新生儿咽下综合征的洗胃体会

1、新生儿咽下综合征的洗胃领会董靖花，肖海燕，毕士林【关键词】新生儿；咽下综合征；洗胃ExperienefashingStahinNenatesithDeglutitinSyndreKeyrds:Nenate;Deglutitinsyndre;ashingstah咽下综合征是新生儿期的常见病，重要特点是出生后尚未开奶，即出现吐逆，进食后吐逆加重，非喷射性。吐逆内容为胎粪污染的羊水，呈泡沫黏液样。偶然带绿色，偶然含咖啡色血样物。但一样平常环境好，无呛咳，也无发绀。重要缘故原由是在临盆历程中胎儿吞入羊水过多，或吞入被胎粪污染或己被熏染的羊水，或含较多母血的羊水，刺激新生儿胃黏膜导致胃酸排泄亢进而引起吐

2、逆。多见于有难产史、窒息史，或逾期产的新生儿。其产生率约占新生儿吐逆的1/61。吐逆物易呛入气道引起窒息或吸入性肺炎，严峻危及到新生儿的生命与康健。我科通过对咽下综合征举行早期洗胃，大大收缩了患儿病程，使患儿能早日正常进食，防范了新生儿低血糖等并发症的产生，进步了照顾护士质量，现将洗胃领会陈诉如下。1工具与要领1.1一样平常资料拔取2022年11月至2022年6月入住我科的咽下综合征新生儿118例，此中男67例，女51例；足月产95例，逾期产13例，早产10例；天然安产80例，经侧切术、胎头吸引等助产23例，剖官产15例；有窒息史归并轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病重度不选，有高颅压症者不选36例

3、。全部患者均在出生后12h内确诊。均去除其他表里科疾病引起的吐逆。将全部患儿随机分为两组，各69例，通例组男38例，女31例；优化组男39例，女30例。两组在性别、胎龄、体重、吐逆轻重等病症方面差异无明显性。确诊后马上赐与洗胃。1.2洗胃要领通例组接纳通例胃管体表丈量法：即患儿取平卧位，头稍向后仰别离丈量“前额正中发际剑突体表标记长度。优化组为丈量“前额正中发际-脐2,体表标记长度为胃管插入的长度。别的操纵均雷同，接纳快速插管法，即用液态白腊光滑胃管前端后，沿鼻道置入，当胃管达咽部时患儿不做吞咽行动或在患儿哭声未屏气时，快速将胃管送入胃内。洗胃液，第1次用1碳酸氢钠溶液，第2次用12000的十

4、六角蒙脱石溶液，详细操纵步调按操纵通例3。置管乐成后，结实胃管，先用20l注射器将胃内容物抽出，再用另一注射器，取1碳酸氢钠溶液迟钝注入胃内，每次约10l15l。之后稍作停顿约3in5in，抽出洗胃液用第1支注射器，每次抽出洗胃溶液的量应即是或大于注入的量，云云重复洗濯4次5次，直到洗出液澄清，假设抽出的洗胃液比注入的少2l以上，视为洗胃液残留。累积残留15l时，纵然抽出的洗胃液不澄清也制止洗胃。洗胃液的注入速率操纵在约30s注入15l，不易过快或过慢。抽吸洗胃液的力度不易过大，以免损伤胃黏膜。洗胃液预热约3738靠近人的体温。每次洗胃完成之后，临时保存胃管，无洗胃液残留的，在胃管内注入10葡

5、萄糖液10l，温度为3840，不雅察30in，无恶心、吐逆者拔除胃管。如有恶心、吐逆，2h后给第2次洗胃，洗完后同样给10葡萄糖液10l，不雅察无恶心、吐逆后拔管。以后每2h喂10葡萄糖液1次。至吐逆制止2h后开始正常喂奶。每次喂完奶后，使患儿处于直立位轻拍厥后背部，使其排挤胃内气体，同时洗胃间期和喂奶后要留意使患儿右侧卧位，有利于胃的排空，防范吐逆的产生。2结果见表1。表1两组洗胃要领结果环境例略3讨论新生儿胃食管的生理剖解与成人有很大差异，其食管起端的位置，以喉的位置为准，入口处平第3颈椎到第4颈椎之间的椎间软骨，比成人高3个椎体4。新生儿的胃呈程度位，贲门括约肌发育差，且较松驰。而幽门括约肌发育欠好易产生胃食管返流。假设胃管插入太短，达不到胃体部，胃管的侧孔不克不及完全进入胃内，那么注入洗胃液时很轻易刺激贲门引起恶心、吐逆。直接导致洗胃液不克不及尽大概多的被抽出，洗胃液残留天然产生。造成洗胃不彻底，必要第2次洗胃。十六角蒙脱石是一种新型消化道黏膜的强有力的庇护剂。不但能减轻毒素、异物等对胃黏膜的刺激作用，并且还对毒素、异物有很