药理学全第十二单元抗精神失常药

1、第十二单元抗精神失常药一、A11、氯氮平特别的优点是A、抗作用强大B、几无锥体外系反应C、能直接抑制脑干网状结构上行激活系统 D、用于治疗多种类型的神经症E、一般不引起血中泌乳素增高 2、氯氮平的不良反应不包括 A、头晕、无力、嗜睡B、食欲增加 C、癫痫发作 D、血糖增高 E、粒细胞增多3、当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂 A、1.6mmol/LB、1.7mmol/L C、1.8mmol/L D、1.9mmol/L E、2.0mmol/L4、目前临床常用于治疗躁狂症的药物是 A、碳酸锂B、卡马西平 C、丙咪嗪 D、丙戊酸钠 E、氯氮平5、碳酸锂的早期症状不包括A、B、腹泻 C、厌食D、细微

2、震颤 E、6、丙咪嗪的不良反应不包括 A、口干B、视物模糊 C、腹泻D、心动多速 E、尿潴留7、丙咪嗪临床应用错误的叙述是A、作用和抗胆碱均属中等B、可用于儿童遗尿症C、抗抑郁作用较弱D、对精神症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差E、对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效 8、具有 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是 A、丙咪嗪B、碳酸锂C、D、 E、汀西汀9、关于氯丙嗪抗的作用机制描述正确的是A、激动中枢M 胆碱受体B、阻断中枢 肾上腺素受体C、抑制脑干网状结构上行激活系统 D、阻断中枢多巴胺受体E、阻断中枢 5-HT 受体10、氯丙嗪临不用于下列哪种疾病的

3、治疗A、精神症或躁狂症B、晕动病引起C、甲状腺危象的辅助治疗 D、人工冬眠疗法E、加强镇痛药的作用11、下列对氯丙嗪的叙述不正确的是A、可使正常温下降B、可抑制促皮质激素的C、可加强苯二氮卓类药物的作用D、对刺激引起的有效E、可阻断脑内多巴胺受体12、下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是 A、抑制体内催乳素B、急性肌张力C、患者出现坐立不安 D、帕金森综合征E、迟发性运动二、A21、男，20 岁，精神症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯 丙嗪A、氯氮平、苯海索 B、氯氮平、阿托品 C、氟奋乃静、阿托品D、三氟拉

4、嗪、左旋多巴 E、氟奋乃静、左旋多巴三、B1、A.使突触间隙的 NA 浓度下降B.对心肌有奎尼丁样作用 C.阻断 N 胆碱受体D.阻断 D1、D2 受体E.以上均不是 、氯丙嗪的作用机制是A B C D E 、嗪A B C D E 、碳酸锂的作用机制是A B C D E部分一、A11、】 B】【正确【本品系二苯二氮卓类抗药.锥体外系反应及迟发性运动较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大作用，用于治疗多种类型的神经症。作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗氯氮平抗作用和锥体外系反应是可以分开的【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑100552202

5、】2、100552201】【答疑3、100552199】【答疑4、【正确】 A【正确】 A【】最适浓度是 0.81.5mmol/L，超过 2mmol/L 即出现症状。当血药浓度升至 1.6mmol/L 时应立即停药【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【正确】 E【】氯氮平的不良反应1、作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、口干、便秘、性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发染。6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临应该慎用或不用【该题针对“抗精神

6、失常药”知识点进行考核】100552198】【答疑5、【答疑100552197】6、【答疑100552196】7、【答疑100552195】8、【答疑100552194】9、【正确】 D【】氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、 受体及M 受体。DA 受体到有 D1 和D2 二种亚型。D1 受体与 Cs 蛋白偶联，激动时可经 Cs 蛋白激活腺苷酸环化酶 c水平增加，其外周作用表现为扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2 受体的中枢效应主要表现在 DA 中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路【正确】 A【】丙咪嗪具有 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制

7、作用，是双重摄取抑制剂【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【正确】 C【】丙咪嗪本品为三环类抗抑郁一，作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在才出现效果)。对精神症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【正确】 C【】常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【正确】 E【】碳酸锂量与治疗量很接近

8、，早期表现为、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【】目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑100552193】10、【正确【】 B】氯丙嗪的临床用途见于治疗精神症或躁狂症。各种药物或疾病的有显著镇吐作用，但对晕动病无效。治疗顽固性呃逆。配合麻醉，加强镇痛药作用。人工冬眠多用于严重、性休克、甲亢危象、中枢性高热【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】100552192】【答疑11、【答疑100552191】12、【答疑100552190】二、A21、

9、100552200】【答疑【正确 】 A【 】氯氮平本品不仅对 阳性症状有效，对 症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神 症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神 症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗 药治疗无效或疗效不好的 ，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他 性 的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森病，应选氯氮平、苯海索【该题针对“抗精神

10、失常药”知识点进行考核】【正确】 A【】氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的 D2 受体，抑制催乳素抑制因子，使催乳素增加【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【正确】 D【】氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有、抗、镇吐、降低体温及基础代谢等作用氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2 受体,对抗 DA 受体激动剂引起的。大剂量：直接抑制中枢(不能对抗刺激引起的)。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】三、B1、【答疑、100552204】【答疑、100552205】【答疑100552206】【正确】 A【】碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神症的情感，治疗量时对正常人精神活动无影响，其 作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的并促进再摄取【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【正确】 B【】嗪，除具有抗抑郁作用外，还能降低血压，易致心律失常。同时，它对心肌有奎尼丁样作用，可导致心律失常、心动过缓等表现【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【正确】 D【】氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、 受体及M