医院感染管理基本知识课件

1、医院感染管理基本知识潍坊高新区人民医院 2003年引起恐慌的SARSSARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 前 言认清形势 提高认识 端正态度 严格管理医院感染的概念医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染，和在医院内获得出院后发生的感染 ，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。引起医院感染的相关因素外源性感染（也称交叉感染）指病原体来源于病人体外，既来自其他病人、医院工作人员、探视者、医院环境等。如

2、：病原携带者、医务人员手、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医疗废弃物等；出现散发，易引起暴发。内源性感染 指病原体来自病人自身菌群。感染呈散发。如：病人的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位，常常成为内源性感染微生物的“贮藏库。” 引起医院感染的病原菌90%为条件致病菌。医院感染的传播途径 空气传播飞沫传播接触传播水、食物传播医源性传播生物媒介传播医院感染的易感人群机体免疫功能严重受损者；接受各种免疫抑制剂治疗者；婴幼儿及老年人；营养不良者；长期使用广谱抗菌药物者；接受各种侵袭性操作者；住院时间长者；手术时间长者。医院感染的危险因素滥用抗菌素破坏正常菌群的生态平衡；多次使用侵袭性操作；医疗用品消

3、毒灭菌不合格；环境污染严重； 易感人群。医院感染的特点大多数由病人自身的正常菌群引起；这些菌群常具有耐药性；易发生流行或暴发；常在陪护者中发生。发生医院感染的危害关系到患者安全和医疗质量 增加患者医疗费用，造成经济损失延长病人住院时间， 增加病人的痛苦影响新的诊疗技术的发展影响医院的声誉，甚至造成重大经济损失发生公共卫生事件，造成社会影响 医院感染管理预防与控制的具体内容外源性感染预防（1）手段通过消毒、灭菌、隔离 等措施，切断传播途径, 可得到预防与控制。外源性感染预防（2）开展的项目1.医务人员的管理2.医疗用品的管理（包括用前用后）3.消毒剂、灭菌剂的管理4.医疗废物、污水的管理5.环境

4、的管理6.合理应用抗菌药物内源性感染预防内源性感染预防内源性感染目前还难以有效控制和预防，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制剂类药物降低感染的风险。医务人员的职业行为管理 认真执行医院感染管理制度；工作时间衣帽整齐、不披露长发、不戴 戒指、不留长指甲；禁 止穿手术衣、手术鞋到手术室、 产房等以外的特殊场所;非诊疗场所禁止穿工作服到会议室、食堂、图书馆、小卖部、大街等非诊疗场所。医务人员的业务技术管理无菌操作 洗手、戴口罩，严格操作规程；操作全程 严格执行消毒隔离制度；接触病人前后一人一洗手或快速手消毒；正确掌握消毒液的性能和消毒液使用方法；消毒、灭菌物品 正确使用；职业防护标准预防。控制医院

5、感染最简单有效的方法： 加强医务人员手卫生 做好清洁消毒及隔离医务人员手卫生1、采用流动水洗手；2、手术室、产房、重症监护室等重点部门， 采用非手触式水龙头开关；3、肥皂或者皂液置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；4、配备干手物品或设施，避免造成二次污染（纸巾或一次性小方巾）。洗手指征（1）接触病人前后；接触不同病人之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；洗手指征（2）穿脱隔离衣前后；摘手套后；无菌操作前后；处理清洁、无菌物品之前；处理污染物品之后；手有

6、可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 手卫生的五大指征正确洗手七步法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手揉搓时间不少于15秒钟，整个过程要大于40秒。应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤详见洗手图。用一次性干手巾擦手，避免二次污染。大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀物戴手套特别提醒所有的化学消毒剂都有毒性不能过度使用常用消毒剂、灭菌剂 注射部位：皮肤消毒、特殊穿刺部位皮肤消毒、黏膜消毒均用75%酒精或安尔碘。器械浸泡灭菌用2%戊二醛

7、。常用物品消毒用含氯消毒剂。2%戊二醛灭菌剂 使用方法用2%戊二醛浸泡灭菌器械1.灭菌时间：必须达到10小时；2.容器要求：分单日、双日使用；3.登记：记录更换、监测时间并签名；4.冲洗：使用前用无菌水彻底冲洗干净，无菌擦干， 避免产生不良刺激。注：尽量不用，既麻烦又不可靠。含氯消毒剂使用范围适用范围1.各种重复使用的管路：如呼吸机、雾化吸入器、氧气湿化瓶、吸引器、引流瓶等；2.一般诊疗用品：压舌板、开口器、压脉带、扫床笤帚及笤帚套等；3.抹布、拖把等；4.地面、桌面、治疗车台面、门把手等；含氯消毒剂使用浓度和时间浓度和时间1.一般污染：用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，用流动水冲净、晾

8、干备用。2.特殊污染：1000mg/L2000mg/L，含氯消毒剂浸泡30分钟，用流动水冲净、晾干备用。3.拖把、抹布：用后要先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后洗净晾干备用。4.每天更换、测试浓度一次，并记录。 含氯消毒剂浓度测试卡使用消毒灭菌剂的注意事项（一）医院统一购进；（二）有效期内使用；（三）配制浓度必须准确，使用浓度要正确；（四）物品放入前必须按照去污-清洗-晾干的步骤；（五）浸泡时间准确，要有计时表（必要时分单双日）（六）各种容器上都要有消毒剂名称、浓度、刻度线；（七）消毒物品有效期不超过37天。（八）更换消毒、灭菌剂时连同容器一同灭菌更换。紫外线消毒（一） 使用范围：主要用于空气，其次用于物体表面等；安装数量：一般按每m3空间紫外线瓦数 1.5W，计算出安装数量；照射强度：新灯管不得低于90uw/cm2，使用中的不得低于70uw/cm2;照射时间： 一般 30分钟1小时；清洁方法：75%酒精擦拭每周一次。紫外线消毒（二）强度监测方法：常用仪器监测和试