医院肾病综合征患者健康教育课件

1、医院肾病综合征患者健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述02.分型03.急性期健康教育04.恢复期健康教育05.出院健康教育目录/Contents01概述概述肾病综合征是指用由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。02分型分型肾病综合征可分为原发性和继发性两大类，原发性肾病综合征指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。继发性肾病综合征指原继发于全身性或其他系统疾病的肾损害。典型原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，常见的并发症有感染、血栓、急性肾

2、衰竭。02急性期健康教育急性期健康教育01休息与活动指导02饮食指导03用药指导04疾病相关知识指导急性期健康教育休息与活动指导严重水肿者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，但长期卧床会增加血栓形成机会，故应保持适度的床上及床旁活动。下肢水肿明显者可抬高下肢，以增加静脉回流减轻水肿。阴囊水肿者可用吊带将阴囊托起。饮食指导急性期健康教育进食高热量、低盐（避免吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等）、低脂、高维生素及富含可溶性纤维的食物（如燕麦等）。当水肿严重时，食盐量以23g/d为宜。肾功能良好者，一般给予正常量的优质蛋白0.81.0g/（kg d），如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等；但当肾功能不全时，应

3、根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入。饮食指导急性期健康教育少食富含饱和脂肪酸的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉、动物油等食物。液体入量视水肿程度及尿量而定，当少尿和严重水肿时，应维持和监测水平衡，坚持“量出为入”的原则，严格记录24小时出入量。入量=前一天的出量+500mL。入量包括输液量、所有经口进入的食物、水；出量包括尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量及透析超滤量。注意维生素及铁、钙等的补充。利尿药用药指导 多数患者经使用糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿的目的。若水肿不消退需遵嘱使用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。利尿剂可引起耳鸣、面红、一过性听力降低、腹痛、腹胀等副作用，但停药后多可

4、消失。患者要准确记录24小时尿量，便于医生判断疗效。防止大量利尿而出现脱水，尿少时要限制钾的摄入，应避免进食紫菜、菠菜、薯类山药、坚果、香蕉、香菇、水果、土豆、海带等高钾食物。抗凝药用药指导 血栓、栓塞为肾病综合征的常见并发症之一，当血液出现高凝状态时，遵医嘱使用抗凝药，如肝素类、双嘧达莫等。告知患者用药期间注意观察是否出现牙龈出血、皮下出血、消化道出血、血尿等，有上述情况及时告知医务人员。拔针时要适当地延长按压时间，以防出现皮下出血。急性期健康教育用药指导急性期健康教育用药指导糖皮质激素用药指导 常用的有泼尼松，激素的使用原则是起始量足、缓慢减药和长期维持。用药期间不得自行停药、减药，以免引

5、起反跳并注意激素的副作用，如水钠潴留、血压上升、血糖上升、消化道出血、兴奋失眠、脱发、骨质疏松、感染，以及肾上腺皮质功能亢进的表现，如满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖等。01细胞毒性药物如环磷酰胺，常与激素合用，用药期间注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。静脉滴注环磷酰胺时，要选择粗、直、弹性好的血管，观察穿刺点有无红肿、渗漏，发现渗漏及时告知医务人员处理。02急性期健康教育疾病相关知识指导水肿的患者应保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定期翻身，被褥应松软，有条件可使用气垫床。告知患者准备有刻度的尿杯，准确记录24小时尿量，并观察尿量的颜色。每日记录体重，观察

6、水肿的变化。01监测血、尿指标，根据医生的指导停药或减药。监测体温变化，若出现发热，应以物理降温为主（温水擦浴、五点冰敷等），同时注意保暖，防止受凉。02预防感染。保持室内空气清新，不去人群拥挤场所，以免交叉感染。保持皮肤、口腔、会阴部清洁，防止感染。0304恢复期健康教育恢复期健康教育休息与活动指导病情稳定者可参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜，否则会使肾病加重或迅速恶化。饮食指导限制蛋白质的摄入，供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类。限钠饮食，食盐量为

7、35g/d，并根据水肿程度、有无高血压、血钠浓度、激素量等调节入量。恢复期健康教育用药期间，不得自行停药、减药，以免引起反跳现象，并注意激素的副作用，出现不适及时告知医务人员。B遵医嘱按时按量服用降压药、抗凝药及各种免疫抑制剂。A恢复期健康教育用药指导恢复期健康教育疾病相关知识指导当患者水肿消退和尿量增多时，要预防低钾、低钠血症及脱水的危险，告知患者观察水肿消退情况，有无出现皮肤干燥、无弹性等脱水的情况，有无出现呕吐、腹胀、无力等低钾低钠的症状。恢复期仍有发生感染的可能，应预防感染。指导患者加强营养和休息，增强机体抵抗力；注意保暖，预防感冒。恢复期健康教育心理指导肾病综合征治疗疗程长，病情易反

8、复，告知患者要保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，振奋精神，才能持之以恒对抗疾病。指导家属安慰和鼓励患者，使其产生安全感、信赖感，保持良好的心理状态。1组织病友间交流养病经验使患者适应住院生活，消除忧郁、恐惧心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理。2营造一种舒适的修养环境和亲情氛围，多与患者相处，让其享受亲情，消除有害刺激因素。305出院健康教育服用激素的患者免疫力较差，告知患者根据天气情况增减衣物，尽量不用空调，预防感冒。B出院后防止过劳，逐渐增加活动量。避免量运动大，注意安全，以防摔伤。A出院健康教育休息与活动指导饮食指导出院健康教育坚持高热量、低盐低脂、优质蛋白、高膳食纤维食物。出院健康教育用

9、药指导出院后要严格遵医嘱用药，特别是免疫抑制剂，不得自行停药、减药，以免引起反跳现象。使用的抗生素中，多数是有肝肾毒性的，如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素，四环素类、磺胺类、解热镇痛类，须在医生指导下用药。疾病相关知识指导避免导致肾病综合征复发的因素，如感冒、劳累、感染、肾毒性的药物等，感冒是复发最为主要的诱发因素。建立良好的生活方式，戒烟酒，注意个人及饮食卫生，防止上呼吸道、肠道、皮肤感染。肾病综合征患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中包括了构成身体免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等，同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素丢失，这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力，患者不但容易发生