听障儿童的听力与言语障碍课件

1、听觉言语康复训练听障孩子由于听力损失，智障孩子由于智力落后，都会存在言语障碍的现象。而言语障碍又严重影响了孩子表达和交流能力的发展，所以必须对特殊孩子进行言语的康复训练。前言言语问题语言是一种音义结合的符号系统，由词汇和语法构成。言语是运用语言来传递信息的过程。分为外部言语和内部言语，外部言语是社交的工具，即说话；内部言语是思维的工具，即心想。言语包括声音的感知和产生声音的感知：依赖语言规则来接收、分析和处理一系列的声音，并根据声音的声学特性，对其进行分辨、描述和复制。言语感知依赖大脑的听觉中枢。声音的产生：包括呼吸、发声、共振、构音及韵律。言语产生发生在位于大脑半球的两个语言中枢。言语问题（

2、一）听力与听觉能力1、听力是指人耳对声音的感知能力，是先天的，依赖于正常的听觉器官。2、听觉能力是指人有意识地听取声音信号，对接收到的声音进行综合分析、理解记忆的能力，他是通过后天学习获得的，依赖于正常的大脑皮层来完成。一、听觉训练（二）、听力障碍1、定义：整个听觉神经系统中的任何部位发生结构或功能障碍均可导致不同程度的听力损伤，又称为听力障碍。一、听觉训练2、分类：*按解剖学分类 ： 、传导性听觉障碍 、感觉神经性听觉障碍 、混合性听觉障碍*按听力损伤时间分类：、先天性耳聋 、后天性耳聋一、听觉训练引起传导性听力损失的病损部位引起感音神经性听力损失的病损部位引起混合性听力损失的病损部位3、听

3、力残疾分级：听力残疾一级： 听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失在91 dB HL ，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与方面存在极严重障碍。一、听觉训练听力残疾二级： 听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81-90 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与方面存在严重障碍。 一、听觉训练听力残疾三级： 听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61-80 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与方面存在中度障碍。一、听觉训练听力残疾四级： 听

4、觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41-60dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与方面存在轻度障碍。 一、听觉训练WHO-1980听力损失dB HL 分级26-40 轻度41-55 中度56-70 中重度71-90 重度 91 极重度几种听力障碍分级标准比较二级重听一级重听二级聋一级聋中国耳聋分级198726-4041-6061-8080WHO199141-6061-8081-90 91中国听力残疾分级20064、听力补偿和重建、佩戴助听器：助听器的功能是将声音放大，使得听力障碍患者在某种程度上、以某种方式能有效地利用其残余听力，以便更好地与社会

5、交流。、植入电子耳蜗：电子耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。 听觉训练听觉训练的目的最大限度地开发和利用聋儿的残余听力，尽量减少耳聋给聋儿带来的不良影响，养成聆听的良好习惯，培养聋儿感受、辨别、确认和理解声音的能力。在训练和日常生活中要注意观察聋儿的反应，了解助听器的使用效果，要尽量使助听器调到最适状态。听觉训练听觉发展的四个阶段第一阶段：声音察觉。即儿童能感知到声音的存在。本阶段以培养聋儿听音兴趣为主要目标。第二阶段：声音辨别。即能分辨声音是相同的或是相异的。培养基本的听觉分类能力。第三阶段：

6、声音识别。即能辨别并说出所听到的声音。强化语音刺激，建立声义联结。第四阶段：声音理解。即能通过听觉理解语言的含义。是一种较高的听觉水平。听觉训练一、感知声音的有无：感知语音（音强、音调、音长、重音等）感知环境声音察觉林氏六音（a、i、u、sh、s、m） 培养倾听意识听觉训练察觉声音后的反应转头睁大眼睛重复声音停止发音屏住呼吸寻找声源听觉训练 二、区分声音的异同：体会不同的声音以及它们之间的差异（超音段）长短音的差异，如a，a大小音的差异，如大猫叫声大，小猫叫声小 不同频率的差异，如叽叽叽哞 快慢的差异，如突突突，突-突-突 语气的差异，高兴时和生气时差异 节奏的差异，如滴答；噼里啪啦 不同人声

7、音的差异，如男声、女声、孩子的声音等 人不同状态的声音，如哭声、笑声、说话声、唱歌声等听觉训练三、词语的分辨：音节数量不同的词音节数量相同的词相近的词声母韵母声调（句子中呈现）听觉训练四、听觉记忆概念：能听懂的句子的长度、架构。目的：在于建立语言理解的基础。一项听觉记忆拟声词：鸭子呷呷呷、汽车嘀嘀嘀。词语：飞机（名词）、高高的（形容词）跳（动词）关键词放在句末：哪个是“苹果”？关键词放在句中或句首：请把“苹果”拿给我。 “苹果”在哪呢？听觉训练两项听觉记忆名词+名词：我要汽车和西瓜名词+动词：哥哥吃香蕉动词+动词：唱歌和跳舞形容词+名词：红红的苹果动词+名词：刷盘子数词+名词：三个球名词+方位

8、词：桌子下面听觉训练d、开放式辨听：对短语和句子有提示的复述：直接提示（提示的内容在辨听中出现）的复述、间接提示（提示的内容在辩听中不出现）的复述 ；对短语和句子没有提示的复述。听觉训练三项听觉记忆：三个名词：苹果和桔子给妈妈两个名词+动词：弟弟和妹妹在睡觉动词+两个名词：指眼睛和鼻子一个名词+两个动词：爸爸洗澡然后睡觉名词+名词+方位词：把球放在椅子下面两个形容词+名词：红色的大汽车数词+形容词+名词：两个红色的球加入时间副词：你看书之前先去关门听觉训练四项、五项或以上听觉记忆的发展：在已知主题的情况下听懂家人的谈话听故事回答问题在不告知主题的情况下能听懂他人谈话听觉训练言语跟踪，说出一句或

9、一段话，要求孩子准确复述出来；听故事辩图；听故事回答问题。躁声环境下的言语理解；比喻性语言的理解，笑话/幽默/谜语/寓言故事。听觉训练注意事项选择有意义的、生活中有用的作为听辩的内容提示注意听有效的重复和等待听觉记忆时控制好干扰项听觉描述时强调把话听完再反映适当尝试跳离桌面的活动听觉训练1、发音器官和构音器官人类的发音需要三部分器官相互配合而完成。发音训练A呼吸器官包括肺和气管等B发音器官包括喉和声带C构音器官包括唇、舌、腭、鼻腔等 言语障碍的表现：1、语音和语调不准。2、语法简单，词汇贫乏。言语训练构音障碍主要表现：1. 省略音：在语言中丢掉某一个或某几个音。如：电dian蛋dan。2. 替

10、代音：说话时把一个音用另外的音来替代。如：高gao刀dao,d代替g。3.歪曲音：说话时把一个音发成近似、差别较远或没有的音。4.增添音：说话时增加某一个单音或音节。如：怕papia。言语训练障碍产生的原因：机体中发音器官、听觉器官、语言中枢异常，不具备良好的学习语言的环境和儿童心理方面焦虑、紧张及错误的模仿等。言语训练1、呼吸方法训练；2、舌部锻炼；3、口部锻炼；4、鼻音练习；5、嗓音练习；6、音素训练；7、拼音训练；8、四声训练；言语训练1、呼吸方法训练 a、深呼吸训练 b、声气结合训练言语训练a、深呼吸训练呼吸锻炼操 第一节扩胸运动(二八呼)：两臂弯曲平举至胸前向后甩，然后把两臂伸开向后

11、甩。一拍一个动作。 第二节呼吸运动(四八呼)：两手缓缓向上吸气，两手缓缓向下呼气。两拍一个动作。言语发音训练实例：闻一闻吹一吹言语训练b、声气结合锻炼声气结合锻炼是锻炼孩子说话用气和控制气流的能力。实例：一口气说完言语训练2、舌部锻炼 舌头是发音器官的一个重要部分，舌尖音、舌面音、舌根音，都与舌头的活动方式有关。舌头的动作很灵敏，可以前伸后缩与上升下降。语言发育障碍的孩子，舌头运动少，舌头得不到应有的锻炼，很不灵活，肌肉僵硬。言语训练舌操：1、伸舌头2、摆舌头3、卷舌头4、顶舌头5、弹舌头6、转舌头言语训练实例：舔一舔和老师一起玩言语训练舌的构音障碍矫治：舌的强化1、拉舌头2、刷舌头3、拍打舌

12、头4、推压舌头言语训练口部锻炼操： 第一节张口练习：上下唇打开，动作柔和，舌头平放，不能后缩或隆起。 第二节双唇练习：双唇闭拢，向前突出，然后自然地恢复原状。言语训练 舌的前后运动发音训练：i-u-i i-o-i i-e-i u-i-u o-i-o e-i-e 气球 舅舅 积木 衣裤 犀牛 水杯鸡啄米 溜溜球 救火队 去不去言语训练3、口部锻炼 我们说话时，嘴唇可圆可扁，可缩伸、可开启，这些不同的运动产生出不同的声音，语音正确与否，和双唇有极大的关系。孩子在说话时，嘴唇不会用力，有的位置不对，所以说出的话含糊不清。针对孩子这一特点，要进行口部锻炼。言语训练实例：张大你的嘴巴aoe与iu言语训练

13、唇的构音障碍矫治：唇的强化1、唇部按摩2、拉扯唇部3、拉纽扣4、咀嚼法言语训练唇的圆展运动发音训练：i-i o-e-o 母鸡 手机 桌椅 月亮 玩具 游戏 玩游戏 脱衣服 五角星 一条鱼 言语训练4、鼻音练习 鼻腔主要用来发鼻辅音，发鼻辅音常常需要有双唇、舌头、硬腭、软腭等部分参加，鼻腔的作用是气流通过。鼻音练习是让孩子体会气流从鼻子通过的感觉，为发好鼻辅音打下基础。言语训练实例：鼻音哼唱学动物叫言语训练1、进行嗓音训炼，可从发好a、o、e、i、u、开始。为了做到发音正确，可用压舌板、筷子、勺子等帮助孩子纠正舌位。还要让孩子清楚地感觉到发音时声带的振动，可让孩子在发音时摸您的喉头，引导他大声而

14、准备地发每个音。实例：苹果树言语训练 5、 嗓音训练 多数孩子长期不会发音，发出的音往往尖而怪，在没有接受训练以前，孩子一般不注意发音的声带颤动，如果没有声带的颤动，就无法说话。在对孩子进行呼吸、舌头、口部锻炼的同时，应当对他们进行嗓音锻炼。言语训练 2、嗓音训练中要注意元音辅音结合训练。元音和辅音是构成字音的基本元素。在嗓音训练中，有了响亮准确干净的元音之后，应当和辅音结合训练。辅音是增长嘴唇力量的重要因素，嘴唇有力可以帮助增强元音的响度，并减轻声带负担。言语训练元音辅音结合训练，练习如下：(1)、ba、pa、ma、fa、da、ta、na、ga、ka、ha、zha、cha、sha、ra、za

15、、ca、sa、jia、qia、xia(2)、bo、po、mo、fo、de、te、ne、1e、ge、ke、he、zhe、che、she、re、jie、qie、xie、ze、ce、se(3)、bi、pi、mi、di、ti、ni、li、zhi、shi，ri、ji、qi、xi、zi、ci、si(4)、bu、pu、mu、fu、du、tu、nu、lu、gu、ku、hu、zhu、chu、shu、ru、ju、qu、xu、zu、cu、su言语训练3、如果孩子年龄偏小，不要让他过早进入正规的嗓音训练，可以选择一些拟声词让他练习，这样既引起了孩子的兴趣，又为他下一步嗓音训练打下了基础。 (1)、打枪的声音：baba

16、ba (2)、马蹄声：dadada (3)、鼓声：dongdongdong (4)、火车声：wuwuwu (5)、汽车声：dididi言语训练6、音素训练 音节是语音单位，一个汉字就是一个音节。音素是语音中分析出来的最小单位，一个音节可能只有一个音素如“啊”，也可能包含两个三个或是四个音素，如“八”就有b与a两个音素。 音素按发音情况和声音特点可以分成两大类：元音和辅音。言语训练(一)元音 元音有a、o、e、i、u、(二)、辅音 辅音有：b、p、m、f、d、t、n、l、g、k、h、j、q、c、zh、ch、sh、r言语训练辅音根据发音部位和发音方法的分类：辅音是发音的难点，为帮助您的孩子发好辅音

17、，您应注意以下几个问题： 1、根据孩子发音的客观规律来安排教的顺序和提出要求。年龄(岁) 能发的辅音 3.5 b、p、m、w、h 4.5 d、t、n、g、b、j 5.5 f言语训练2、在学习辅音发音的过程中，您要根据辅音发音时气流在口腔中受阻的部位和情况，根据送气不送气和声带振动不振动，分辨清音和浊音，充分利用眼、手等辅助手段(让还用眼看您发音时口形和口腔内唇舌的准确位置，用手感受声带振动和气流的强弱)，让孩子体会模仿发音。言语训练3、在训练过程中，您会发现，有时单教一个音孩子发不出来，但他能说出含有这个音的词，如发不出l音但能说出“拉”这个词。这时可以用词来引导孩子发音，并与语言训练结合起来

18、，既提高了孩子的兴趣，又学会了发音，理解了词汇。言语训练7、拼音训练（1）、音节本位教法 好处是：直接读音节，提高了孩子学拼音的兴趣和积极性，掌握了直接读音节的孩子，还能够再学其他的拼音方法。缺点是：集中在短时间内认读大量音节，有的孩子记不下来，因此必须注意由教师带读，结合练读来识记，教师要用各种方法帮助孩子理解、记忆。言语训练（2）、支架法 支架法的拼音要领是，拼音时声母不出声，只是做好发音的准备(支好架)。在准备发音的时候，一张开嘴就紧接着把韵母冲出来，一口气拼一个音节。如：双唇紧闭，准备发b(只支好架，未发出音来)。紧接着发出，就成了b音节。(b)b。（3）、碰音法就是把声母、韵母连在一块念，反复拼合，由慢到快，越读越快，最后拼成一个音。言语训练8、四声训练声调训练时，家长按声调符号的特点，用手势加以指挥，像唱歌一样。第一声手平挥，第二声手上扬，第三声手先下划再上扬，第四声手下划。这样孩子练习起来情绪高，兴趣浓。言语训练语言运用训练：设置模拟环境要在活动室、教室里创造条件，设置模拟的诊室、商店、邮局、电影院等环境。确定扮演角色、对话及情节等。实地参观访问如带学生到某市场去认识各种蔬菜、食品；到邮局、医院等地去认识各个部门及各类工作人员。要带着“有什么？是什么？做什么？”等问题去参观。语言训练在活动中学，在游戏中学设计的游戏要有角色、有对话、有情节、有竞争，做到边说边玩