成护呼吸系统

1、说课成人(chng rn)护理肇庆医专护理系 梁惠连共五十一页呼吸系统疾病患者(hunzh)的护理共五十一页常见的呼吸系统疾病(jbng)有哪些？共五十一页一个(y )老人和一个(y )年轻人在悄悄地对话共五十一页老人说：我老了，咳嗽、咳痰、气促、发绀、呼吸困难20多年了，每逢冬天加重。近10年几乎每个冬天都住院治疗，而且不止一次，自己受罪，家人着急，医疗(ylio)费用花的也不少，全家人处处节减开支，为我治病攒钱。活得很辛苦啊！共五十一页年轻人说：大爷，我也有这样的情况，从九岁就有，现在也20多年了，可是多在春天和感冒(gnmo)后发作，发作起来又快要憋死的感觉，真吓人。上学的时候，我看同学

2、们个个生龙活虎，我倒像个小老头，整天喘吁吁的，因此对学习丧失了兴趣，大学也没能考上，成年后找女友又遇到困难，这不35岁了还是个单身汉。我也烦恼和痛苦啊！共五十一页呼吸系统疾病的发病(f bng)状况 呼吸系统疾病（除肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第一位我国排前五位死因(s yn)城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒农村：呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒共五十一页呼吸系统(h x x tn)的解剖环状软骨(hun zhun run )环状软骨共五十一页呼吸系统(h x x tn)的解剖环状软骨(hun zhun run )共五十一页主支气管共

3、五十一页胸膜(xingm)共五十一页肺的呼吸(hx)功能最重要的功能：气体交换(jiohun)气体交换：吸入氧气排出二氧化碳共五十一页气体(qt)交换肺换气：肺泡与血液之间的气体交换过程肺通气：指肺与外环境的气体交换共五十一页呼吸系统疾病(jbng)病人常见症状（一）咳嗽(k su)与咳痰咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼吸运动，以清除气道分泌物，是一种保护性的反射共五十一页咳痰：是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作共五十一页咳嗽(k su)分为：干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰共五十一页痰液颜色(yns)的临床意义铁锈色痰：

4、肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色痰：阿米巴肺脓肿粉红色泡沫痰：急性肺水肿砖红色胶冻样痰：克雷白杆菌肺炎灰黑色或暗灰色(hus)痰：各种肺尘埃沉着病痰有恶臭味：厌氧菌感染共五十一页10ml/d150ml/d 中度 重度 轻度 10150ml/d 按痰量估计(gj)严重度共五十一页护理(hl)诊断清理(qngl)呼吸道无效有窒息的危险 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关共五十一页护理(hl)措施配合治疗(zhlio)（1）促进排痰（2）药物护理共五十一页（1）促进(cjn)排痰1）深呼吸和有效咳嗽(k su) 适应症：神志清醒尚能咳嗽的病

5、人共五十一页方法(fngf)：病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全(wnqun)下降，屏气35秒，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。共五十一页2)吸入疗法(lio f)分类：湿化和雾化(w hu)疗法适应症：痰液粘稠和排痰困难者共五十一页共五十一页3）胸部(xin b)叩击适应症：久病体弱、长期(chngq)卧床、排痰无力者病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，

6、每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。共五十一页手法：五指并拢、向掌 心微弯呈空心掌状顺序：自下而上 由外向内频率(pnl)：120180次/min叩击时间：515min餐后2h或餐前30min进行，共五十一页共五十一页4）体位(t wi)引流原理：重力(zhngl)作用适应症：肺脓肿、支气管扩张等又有量痰液排出不畅禁忌症：呼吸衰竭、明显呼吸困难和发绀者、心血管疾病者和年老体弱者共五十一页4）体位(t wi)引流共五十一页5）机械(jxi)吸痰适应症：无力咳出粘稠(zhn chu)痰液、意识

7、不清或排痰困难者吸引时间：15s两次抽吸时间： 3min共五十一页（2）用药(yn yo)护理遵医嘱给予(jy)抗生素、止咳、祛痰药物共五十一页呼吸系统(h x x tn)疾病病人常见症状（二）肺源性呼吸困难(h x kn nn)是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。共五十一页喉水肿(shuzhng)、痉挛上呼吸道机械性梗阻呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难(h x kn nn)吸气性呼吸困难 分类支气管哮喘COPD 重症肺炎重症肺结核三凹征共五十一页三凹征共五十一页端坐(dun zu)呼吸共五十一页张口(zhng ku)呼吸共五十一页护理(hl)诊断气体交换

8、受损低效性呼吸型态与呼吸面积减少、换气功能障碍有关与气道狭窄、心肺功能不全有关共五十一页护理(hl)措施配合治疗（1）氧疗 （2）促进排痰（3）教会(jiohu)有效呼吸 （4）药物治疗共五十一页有效(yuxio)呼吸的方法1）缩唇呼吸(hx)吸：呼=1:2或1:3共五十一页腹式呼吸(hx)腹部(f b)隆起吸气呼气腹部回收共五十一页呼吸系统疾病病人(bngrn)常见症状（三）咯血 定义：是指喉及其以下呼吸道或肺组织(zzh)出血经口咳出。共五十一页按严重(ynzhng)程度分：痰中带血、少量咯血100ml/d（100500ml/d）中等量咯血(k xi)500ml/d或一次300ml大量咯血

9、共五十一页护理(hl)措施配合治疗（1）保持呼吸道通畅（2）给氧：中浓度或高浓度给氧（3）药物治疗：垂体(chut)后叶素（首选）高血压、冠心病病人及孕妇禁用共五十一页呼吸系统疾病(jbng)病人常见症状（四）胸痛 常见于胸膜炎、肺结核、气胸、肋骨(lig)骨折、肺癌共五十一页E呼气性呼吸困难主要见于A.喉头水肿B.胸腔(xingqing)积液C.支气管肺癌D.肺炎E.支气管哮喘共五十一页A吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显(mngxin)下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨下

10、窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷共五十一页D吸气性呼吸困难多见于A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.气胸D.气管(qgun)异物E.重症肺炎共五十一页C大量(dling)咳痰是指A.24小时咳痰量大于50 mlB.24小时咳痰量大于100 mlC.24小时咳痰量大于150 mlD.24小时咳痰量大于200 mlE.24小时咳痰量大于250 ml共五十一页B对于痰液过多且昏迷的患者，为防止窒息，护士在翻身前首先(shuxin)应A、给病人吸氧B、给病人吸痰C、指导病人有效咳嗽D、给病人雾化吸入E、慢慢移动病人共五十一页谢谢(xi xie)！共五十一页内容摘要说课。肇庆医专护理系 梁惠连。呼吸系统疾病（除肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第一位。咳痰：是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰。与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻