戒烟与麻醉课件

1、戒烟与麻醉华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科囧！8百万13亿5百万 3.5亿 1百万 2百万66%3.08%5千万2009世界卫生组织全球烟草流行报告2007中国控制吸烟报告2002中国吸烟普查戒烟可以改善手术效果 1手术是良好的戒烟时机 2 麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用 3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7戒烟可以改善手术效果 1手术是良好的戒烟时机 2 麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用 3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481

2、-7心血管系统David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7吸烟对手术患者的影响 呼吸系统 伤口愈合吸烟对围术期影响心血管系统急性损伤烟雾中的有害物质慢性损伤动脉粥样硬化 冠 心 病心肌负荷增加血液高凝状态携氧能力降低冠脉血管收缩 尼 古 丁 一 氧 化 碳多环碳氢化合物儿茶酚胺释放David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7吸烟对围术期影响呼吸系统急性损伤慢性损伤慢性阻塞性肺疾病气道传出神经功能纤毛功能肺的免疫功能David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7Kotani N, Hashi

3、moto H, Sessler DI, et al. Smoking decreases alveolar macrophage function during anesthesia and surgery. Anesthesiology. 2000;92:1268-1277.围术期肺泡巨噬细胞功能 吸烟对围术期影响伤口愈合David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7组织灌注和氧合能力下降成骨细胞和成纤维细胞受损免 疫 功 能 紊 乱何时开始戒烟？ 呼吸系统改善：2个月伤口愈合改善：4周半衰期尼古丁 1小时 一氧化碳 4小时收缩压，心率和碳氧血红蛋白含量改善

4、：12小时短时间戒烟即能受益戒烟可以改善手术效果 1手术是良好的戒烟时机 2 麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用 3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7不同人群戒烟率 Warner，Tobacco Control in Surgical Patients有效的医疗干预无烟环境 烟草依赖戒烟的医疗干预 生理依赖行为依赖戒烟药物行为疗法尼古丁替代疗法NRT：口含片，贴片，口香糖生理依赖：药 物烟碱能受体激动剂： 伐尼克兰生理依赖治疗 抗抑郁药物： 安非他酮双倍功效简单的戒烟建议行为依赖：医 生行为依赖治疗 有规划的辅导： 设置时间/减少焦虑/强调好处Ask有规划的辅导：“5A” AdviseAccessAssistArrange帮助患者戒烟：越早越好强调：手术当天及术后一周不吸烟 无烟医院：从我做起