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文档简介

根尖诱导成形术根尖诱导成形术

定义是指牙根未n完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。年轻恒牙(prematurepermanenttooth)

年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。恒牙萌出后，2～3年牙根达到应有长度

3～5年根尖发育完成牙根未发育完全的年轻恒牙根端形态根管壁喇叭口状根管壁平行状根管壁内聚状牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织根尖部残留的生活牙髓根尖端的牙乳头根尖周组织中的上皮根鞘根尖诱导成形术适应证牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙治疗阶段第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭操作要点术前X线片良好的局部麻醉只能用直接法摘除牙髓，不能用化学失活的方法根管消毒时，冲洗、封药等不能用有刺激性药物，如：FC，戊二醛等。可用3%双氧水、N.S、等冲洗,用氢氧化钙药尖、碘仿、、CP、抗生素等根管消毒；根管充填时，应恰填，切忌超填。术后复查每3-6个月复查拍摄x线片，直至牙根完全形成。牙根发育完成根尖闭锁后,应及时改做根管充填术因氢氧化钙制剂与活髓组织接触处，可能与炎症产物或细菌产物反应而失效，亦可被吸收，故应视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂。开髓，备洞拔髓根管预备根管冲洗药物诱导暂封，随访畸形中央尖致尖周感染填入氢氧化钙根尖阴影明显缩小根尖周感染愈合，完成根管充填根管充填失败根尖诱导成形术永久充填注意事项彻底清除根管内的感染物质准确测量根管长度掌握恰当的充填时机治疗的疗效取决于多方面因素牙根转归a.根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。b.根管腔无变化，根尖封q闭。c.X线片上未见牙根继续发育，但根管内探测有明显阻力，说明根尖处有薄的钙化屏障。d.X线片上见在根端1/3处形成钙化屏障。

根尖诱导成形术根尖诱导成形术根尖诱导成形术根尖诱导成形术

术前术后

←术后三个月术前术后三个月术后六个月←术后１年术后２年→牙根发育完成根尖闭锁后,应及时改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法（lateralcondensationmethod）或Ultrafil3D三维注射式热牙胶根管充填系统。疗效评价评价依据

1根尖周炎症和病变愈合情况

2牙根继续发育状况

失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或消失。成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，

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