临床三甲准备要点重申（2011-07-02）

1、PAGE PAGE 4临床三甲准备要点重申（2011-07-02）（一）临床科室1、科室汇报（PTT）（涵盖以下内容；如人员、设备、技术、优势病种等）2、科室概况（包括人员一览表及复印件）3、科室设置、实施（包括中医设备一览表、中医综合治疗室）4、中医特色服务技术一览表（SOP、医师应掌握并登记）按国家局26个科室建设指南要求开展中西医结合特色服务技术（专家手册中有目录），院统一标配：针灸针具、火罐、足浴盆、王不留行黏胶版、刮痧板等中医诊疗设备；各科室再根据专科特点配置中医诊疗设备。5、病历及处方书写要求（1）查房记录应有上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录以及上级医师对下级医师

2、的诊疗缺陷及时纠正的记录；（查2012年5份归档；准备10份）（2）病例讨论中必须有中医、中西医结合内容；（查5份归档；准备10份）（3）病例中医书写：包括使用中成药应辨证、有记录，包括入院四诊（望闻问切）、首次理法方药、病程理法方药、方剂记录格式；（查近1年10份归档；准备10份）门诊应有病名诊断、证候诊断，符合联合用药原则。6、每科应制定至少3个以上常见病、优势病种中西医结合诊疗方案（1）诊疗方案基本要素：中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等齐全，治疗包括药物，中成药，特色疗法等内容；并抽查病历，诊疗方案在临床中得到应用并记录；（查3份归档或运行，每个病种一份；准备30份）（2）医

3、师掌握（科主任、主治、住院，每人一个优势病种）；（3）优化诊疗方案（有修订和更新）：2009年、2010年、2011年。每年对实施情况及疗效及中医药特色进行分析、总结及评估，并制定改进措施。7、手术科室制定至少3个常见病种围手术期中西医结合干预诊疗方案，并抽查病历。（查10份归档；准备10份）8、中医临床路径（查3份归档或运行；准备6份）（1）各科实施至少1个；在国家局225个中医临床路径中任选，若无则按“科室中西医结合诊疗方案” 自拟临床路径表单实施；必须有临床路径表单。（2）医师掌握本专科常见病临床路径（考科主任、主治、住院）；（3）对临床路径实施情况至少有一次进行统计分析（小结）。9、专

4、科知识考试本专科疾病诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术，包括中医基本技能，方剂从26个国家局科室建设指南中目录抽取。（考科主任、主治、住院）10、临床类别中医知识考试 全院抽取西医人员考中医知识考试，范围为“三甲评审专家手册”中25题及10首方剂。11、专科继续教育：学分证书、住院医师规范化培训考核册等12、科室医务人员技术档案：包括医疗技术权限、中医药技术、抗菌药物权限、手术能力评价及再授权、非计划再次手术监测分析与整改控制。（二）重点专科1、科室汇报（PTT）（涵盖以下内容；如人员、设备、技术、优势病种等）2、科室概况（包括人员一览表及复印件。中医类别和中西医结合人员占执业医师比例70%；专科学

5、术带头人在省级以上学术团体任职。）3、科室设置、实施（包括中医设备一览表、中医综合治疗室）4、病历及处方书写要求：中医辨证论治准确性（查10份归档；准备20份）：准确率不低于90%5、中西医结合治疗比例（1）2011年中西医结合治疗比例一览表：总体不低于70%；（2）2011年优势病种中西医结合治疗比例一览表：不低于80%，（3）优势病种居本专科收治病种名次一览表：要求前列（2009、2010、2011三年）；（4）优势病种的中西医结合治疗难点明确，并有明确的解决思路和措施（2009、2010、2011三年）；（5）采取措施，转化科研成果，在临床诊疗中应用，提高中西医结合临床疗效：包括科研、文

6、章等（2009、2010、2011三年）。6、2009-2011三年门诊量、出院人数一览表：逐年增加7、重点专科建设发展规划及年度工作计划（2009-2011三年）8、制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在前三年年度工作计划中）：抽查2个措施，须落实。9、每科应制定至少3个以上常见病、优势病种中西医结合诊疗方案（1）诊疗方案基本要素：中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等齐全，中医综合治疗（包括药物，中成药，特色疗法等内容）；（查3份归档或运行，每个病种一份；准备30份）（2）医师掌握：内容、疗效、难点、措施（科主任、主治、住院，每人一个优势病种）；（3）优化

7、诊疗方案（有修订和更新）：2009年、2010年、2011年。每年对实施情况及疗效及中医药特色进行分析、总结及评价，并制定改进措施。10、手术科室制定至少3个常见病种围手术期中西医结合干预诊疗方案，并抽查病历。（查10份归档；准备10份）11、中医临床路径（查3份归档或运行；准备6份）（1）各科实施至少1个；在国家局225个中医临床路径中任选，若无则按“科室中西医结合诊疗方案” 自拟临床路径表单实施；必须有临床路径表单。（2）医师掌握本专科常见病临床路径（考科主任、主治、住院）；（3）对临床路径实施情况至少有一次进行统计分析及改进措施（小结）。12、临床类别中医知识考试 全院抽取西医人员考中医

8、知识考试，范围为“三甲评审专家手册”中25题及10首方剂。13、科室医务人员技术档案：包括医疗技术权限、中医药技术、抗菌药物权限、手术能力评价及再授权、非计划再次手术监测分析与整改控制。14、学术继承（1）学术经验继承工作计划和措施（2009-2011三年）；（2）有明确的名老中医、中西医结合专家学术继承人；（3）专科学术继承人掌握名老中医、中西医结合专家学术经验（须提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料）；（4）名老中医、中西医结合专家的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用；（查2份病历，准备5份）（5）开展本专科领域文献记载的中医、中西医结合诊疗方法挖掘、整理与应用，其中有效的中医、中西医结合诊疗方法应用于临床。（6）开展对民间具有价值的方药及特色疗法等进行收集、整理。15、专科技术及特色疗法操作（考2名医师）至少有3项具体的专科技术及特色疗法操作规范，并在临床中应用（病历或登记本）；医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。16、中药制剂（1）专科中药制剂品种3种；（2）制订专科中药制剂研究计划并实施。17、重