中国登山协会培训报名表

1、 PAGE 4附件2中国登山协会培训报名表姓 名性 别出生年月参加培训班类别基础技能 助理户外指导员 助理攀岩教练员身份证号码详实通讯地址邮 编E-mail联系电话手 机联系传真现职业工作单位活动经历户外、攀岩运动经历备 注（饮食忌讳、要求等）住宿选择标准双人间 四人间附件3时间安排及注意事项一、作息时间表7:30早餐8:3011:30培训12:00午餐14:0017:00培训18:00晚餐19:3021:00培训23:00前就寝二、个人自备（可租用）装备清单基础技能：攀登用技术装备数量租金户外运动装备数量租金安全带1条30元背包（大于60升）1个30元丝扣锁5个20元睡袋1个20元绳套（60

2、cm）条10元防潮垫1个10元长绳套（120cm）/菊绳1条10元*水壶1个下降/保护器1个30元*头灯1个头盔1顶30元*指北针1个*攀岩鞋 1双*徒步鞋1双*镁粉袋1个*运动鞋1双助理攀岩教练员：攀登用技术装备数量租金攀登用技术装备数量租金安全带1条30元头盔1顶30元丝扣锁5个20元*攀岩鞋 1双绳套（60cm）条10元*镁粉袋1个长绳套（120cm）条10元*运动鞋1双下降/保护器1个30元助理户外指导员：户外运动装备数量租金户外运动装备数量租金背包（大于60升）1个30元*指北针1个睡袋1个20元*徒步鞋1双防潮垫1个10元*运动鞋1双*水壶1个*手杖1对*头灯1个注：带*号装备不可

3、租，请自备；指北针需带有底盘、刻度盘、前进方向箭头、瞄准口、磁北线、指北针、刻度尺等功能。三、注意事项报名时须带三张一寸彩色免冠照片请提前自行购买保险因个人原因造成的公用装备损坏或丢失依原价赔偿附件4：声明及免责协议我在向中国登山协会提交报名表格之前，已阅读并理解了下面这些条款：关于攀岩和户外活动的风险，放弃权利和免除责任对于中国登山协会，它的合伙人、员工、志愿者，参加者和与它合作或在任何程度上代表它活动的所有其他个人或实体所提供的服务，我，_（正楷签字），同意按下述方式放弃权利，免除有关方责任、以及放弃向中国登山协会要求赔偿的民事权利：1、本次活动所涉及的风险。我知道攀岩和户外活动具有已知的

4、和不能预见到的风险，这些风险可能导致我人身、财产和/或第三方的人身或财产上的损失。这些风险包括但不限于：在培训场地和交通旅行中的危险和滑脱或坠落；被落下的石头或其他从上方落下的物体击中；攀岩和户外活动器械的错误使用；天气改变等自然力；天气带来的危险，包括中暑等；自身身体状况；伴随着这项活动本身的生理反应；个人装备和物品的坏损或丢失等。其他危险可能包括在没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故。我了解这里对风险的描述是不完全的并且其他没有预计到的内在风险可能存在。我承诺放弃的民事权利。我明确同意和承诺将接受和承担这项活动所存在的所有风险。我对此项活动的参与完全是自愿的。 我因此自愿放弃有关民事权利，不对中国登山协会要求索赔，并且同意不对中国登山协会提出任何与使用中国登山协会的器械或装备相关的索赔和诉讼。我承诺自己承担的保险。我保证自己承担保险来避免在活动参与过程中所造成的伤害或损失等风险，我同意自己负担有关的保险费用。我所了解的其他服务提供者。我了解中国登山协会同其他服务提供者签订合同来为这次活动提供运输、旅行等服务。我了解对于这次活动提供服务的任何其他服务提供者的活动中国登山协会不承担民事责任。5、提示。我有充足