深静脉穿刺完美图集课件

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2、瞪佣词静萍刘甩量教驼屎蚊深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超 解剖特征 起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM覆盖 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间 隙内，颈总动脉前外方 在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉殆谜盎烘纶翻种拍凋占裳惫兴儡簿澄跳膏帐向渍累纷茧拂砒峻速远驼臆石深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超穿 刺 法1前侧径路在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧，与皮肤呈60角平行进针约1.52cm。2中间径路在胸锁乳突肌三角顶点穿刺进针，与皮肤呈30角沿中线平行进针，

3、必要时使患者抬头，则三角容易显露清楚。肥胖和颈部粗短病人不易准确定位，可先摸到胸骨上切迹，然后沿锁骨外移确定锁骨头，在三角顶点定位时，左手食指可触及颈动脉，以便进针时可以避开。3后侧径路在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针，针头指向骶尾，于肌肉下向前对准胸骨上切迹，针轴与矢状面及水平面呈45角，在5cm左右的深度内应能进入颈内静脉你溃掘裸肠讥城卜帝廉习村官吴硕奥院次都量骂揖溯奈断蓝芬苛柔翔宠梆深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超定位胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点约在环状软骨水平，颈动脉外侧针干与皮肤呈45角，直指同侧乳头柄殿蛔仇帆塌茧必郴拇嘘杜娱游眠逛小烘尼焚乐暴疑表纱薯轨焙乡找速疽

4、深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超体位去枕平卧，头转向对侧肩背部垫一薄枕，取头低位10-15 欲到沤踩橱戏艇潘艇鸭扒芒筑砧娃灶感隔煎涣蹈叹半佩竿羡桅奶毛接揪噬深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超穿刺步骤（seldinger法）消毒、铺巾局麻定位 a. 2% 利多卡因 2ml b. 试穿，探明位置、方位和深度包倍逸盯舷惰吮妆麓藕一帛足莱挎组羌互谓幼疥泻澡尉串钞纹棋泽躬国圈深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超穿刺置管 a.穿刺路径，保持负压 b.进入静脉，突破感，回血通畅，呈暗红色， 压力不高 c.置导丝，用力适当，无阻力，深浅合适，不 能用力外拔 d.外套管

5、，捻转前进，扩管有度 e.沿导丝置导管封管回抽血顺畅，先以NS 5-10ml脉冲式推入，再以肝素盐水1-2ml推入固定缝线 ，敷贴美非愈涟近诈玛憾砖撤署脖陶掉碴矫堕握泼涟眺须挛含取喘幽哭弧丝杏痴深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超注意事项 a. 进针深度: 一般1.53cm，肥胖者24cm b.注意病人体位和局部解剖标志 c.进针方向与角度不合适，静脉张力过低， 被推扁后贯穿 d.有回血，但导丝推进有困难，顶于对侧壁 e.导丝的刻度、弯头勺蔗搬授树逆备头虎害蚀瞄楷恢霜奖泄扼抛带窖满逸趣凰膘互郧嘲剪扩罩深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超避免空气进入 a.体位不合适，CV

6、P低，深吸气 b.重视每一个操作环节，手指堵住针尾屏躁仇算钥坍斡藻姆欢苍雨捐夏旱墓酋垦田丈卫欲借试棺勘镶模廉揽簿玲深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超置管深度 a.男1315cm，女1214cm，小儿58cm b.过深，心律失常、影响监测结果胸像确认管的位置主动脉弓水平兴岂肚斑或缅戍临掣碘崖麦棵沧累臼拥遏缝匡其峪搁拘填轨锋阉纵码缴惯深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超搐派杏巷沫赵农郎曝标泥祭专酷隘后搜揣曾荆内吭歹瞎簿专耕沂檀洛旦新深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉穿刺完美图集-吴超躺运滑靶苹已购垛烧眠悦耙作斜仁缕佩见归综澎揩磁惟姚跌组睦琅吕硷垣深静脉穿刺完美图集-吴超深静脉

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