呼吸系统疾病-

1、第八章 呼吸系统(h x x tn)疾病Disease of respiratory system共六十九页 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管肺 终末细支气管 呼吸(hx)细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡导气(do q)部呼吸部气管支气管共六十九页结构:导气部：随气管逐级分支(气管 终末细支气管)上皮由高 低(假复层纤毛(xinmo)柱状上皮 单层纤毛(xinmo)柱状上皮)杯状细胞、气管腺、软骨逐渐减少平滑肌、粘膜皱襞逐渐增多呼吸部：呼吸性细支气管 单层立方上皮共六十九页大气管(qgun)假复层纤毛(xinmo)柱状上皮粘膜下腺体环状软骨共六十九页共六十九页血供：肺动脉、支气管动脉肺小叶

2、：3-5个终末细支气管及其分支和肺泡肺腺泡：呼吸性细支气管及其远端肺组织(zzh)肺泡上皮：型上皮90%；型上皮分泌表面活性物质；肺泡间孔共六十九页肺泡型上皮：90%，气血(q xu)屏障肺泡型上皮：数量少，分泌表面活性物质，降低表面张力，稳定肺泡大小共六十九页呼吸系统(h x x tn)防御功能：黏液(niny)-纤毛排送系统 210m（上呼吸道）肺泡巨噬细胞 5m，黏附于上呼吸道(shnghxdo)黏膜，被黏液纤毛系统清除出体外5m排出(pi ch)体外5m被巨噬细胞吞噬巨噬细胞崩解产生细胞因子和炎症介质引发炎症反应成纤维细胞增生胶原沉积肺纤维化硅结节形成释放出硅尘被其他巨噬细胞再吞噬脱离

3、硅尘环境后病变仍继续发展巨噬细胞崩解、激活共六十九页（二）*病理变化：硅结节形成和肺纤维化1、硅结节形成 M：圆形或椭圆形，境界清楚，灰白色，沙砾感 m: 细胞性结节纤维性结节玻璃样结节 病灶相互融合，缺血缺氧而坏死液化形成硅肺(gufi)性空洞 肺门淋巴结硅结节形成，淋巴结肿大变硬2、纤维化 弥漫性纤维化，镜下为玻璃样变性的胶原纤维 晚期玻璃样变达2/3，胸膜增厚达1-2cm共六十九页共六十九页硅结节(ji ji)胶原纤维同心圆状排列共六十九页硅结节(ji ji)共六十九页共六十九页3、硅肺的分期和病变(bngbin)特点 期硅肺 期硅肺 期硅肺 大小 13mm 2cm 数量 较少 较多 融

4、合 范围 中下肺叶近肺门处 全肺1/3 弥漫(mmn)全肺 肺重量/硬度 改变不明显 增加 明显增加 胸膜 无明显增厚 增厚 明显增厚共六十九页4、并发症肺结核病硅肺结核病 肺心病- 弥漫性纤维化肺继发感染(gnrn) 肺气肿和自发性气胸 共六十九页内容摘要第八章 呼吸系统疾病。掌握：大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因、病理变化及并发症。诱发炎症反应血管扩张充血通透性增高。m: 肺泡腔内有淡粉色浆液及少。m: 腔内大量纤维素和中性粒细胞。（4）败血症或脓毒败血症。M：双肺表面和切面散在多发性灰黄、质实病灶，下叶和。m：以细支气管为中心的化脓性炎症（细支气管及周围肺。4、临床病理联系：临床症状(zhngzhung)多被原发病所掩盖。有时可见透明膜和病毒包涵体（增生上皮和多核巨细胞内）。支气管上皮及肺泡上皮增生形成多核巨细胞（巨细胞肺炎）。有机尘肺（农民肺、