精神病患者合并外科急腹症的诊断与治疗

1、精神病患者合并外科急腹症的诊断与治疗资料与方法一般资料：选取2011年1月-2011年12月在我院进行治疗的25例精神病合并外科急腹症患者进行临床治疗的回顾性分析与研究。25例患者均符合中国精神疾病分类放射与诊断标准。其中，男性患者16例，女性患者9例，年龄34-69岁，平均年龄49.5岁。患者的精神病史为625年，平均14.5年。25例精神病患者的临床外科急腹症诊断，详见如下图表：急腹症类别数量（例）比例（%）麻痹性肠梗阻1144急性阑尾炎936胆石症5201.2方法：记录并统计25例精神病患者的急腹症症状，同时对病患资料进行分析和研究，酌情进行治疗。对其临床症状的诊断、治疗方法及效果进行分

2、析。结果对11例麻痹性肠梗阻的精神病患者参考其病情酌情采取禁食、禁水、肠胃减压、导泻、灌肠、抗感染、补液等处理方法，后病愈；急性阑尾炎患者经明确的临床诊断后，2例实行保守治疗后病愈，6例采取阑尾切除术；5例胆石症患者经B超检查后，实施保守治疗后病情缓解2。讨论精神病患者存在头脑和思想障碍，患者由于长期服用抗精神病药物等，所以很大一部分精神病患者存在对疼痛性刺激等不敏感的情况。较正常人相比，精神病患者的临床诊断和治疗具有一定的困难性，有时还会出现不能及时得到诊治甚至是误诊的状况。精神病患者罹患急腹症，往往会出现症状不明显或隐匿的现象，患者由于行为和认知能力的障碍性，一般不会主动谈及其病状或没有能

3、力表达其病情；精神病患者长期而且大量服用抗精神病的药物，导致脑组织中的内啡肽物质过多的产生和分泌，一定程度上抑制胃肠和白细胞功能，精神时常处在兴奋状态，一定程度上影响了精神病患者并发急腹症的临床病状的及时发。同时，患者病史资料的收集也相当的困难。如果患者的早期临床症状被忽视，造成延迟治疗，那么急腹症的炎症就会扩散并掩饰原发病因，导致对病情的误诊。所以，医疗工作者应该细致、耐心地对患者的家属及其病史资料进行详细的询问，了解其病状，通过饮食起居状况，时刻关注其病发时间与形势，做出正确的判断，实行准确的治疗手法。术前要与患者家属进行详细的病情解析，术后可能发生的情况要请家属提前注意，以免发生不必要的

4、争执与纠纷。精神病患者进行手术前期，要严格监测其精神状况，如果有必要，可以请精神科医生帮助，采用静脉注射或肌肉注射等方式，利用强效抗精神病药物控制患者精神病情，以保证治疗能够顺利进行3。手术后，可以根据精神科医生的建议，斟酌情况对患者继续实行抗精神病药物治疗。因精神病患者的特殊性，其合并急腹症状况发生时，应细致并全面的观察与关注精神病患者的病情，并对其临床病状的真实与否有良好的认知能力和诊断能力。精神病患者不能正常地生活，自理能力较差，长期服用抗精神病药物也会产生副作用，导致精神病患者的营养不良和自身免疫力的下降。而罹患急腹症后，会造成更正病情的进一步恶化及身体器官的受损。有些精神病患者会有暴

5、力倾向，不能保证手术的正常进行，术中可对患者实施全麻。很多的临床研究也普遍认为，以腹腔镜为主的微创手术可以作为检测和诊断急腹症手段的同时，具有创伤较小，患者术后可恢复速度快以及手术后方便护理的优点。精神病患者实施急腹症手术后，需要得到更好的护理。临床护理人员要时刻关注和观察，提高对精神病患者的护理质量，以减少患者收到意外伤害的情况的发生4。精神病患者急腹症手术后的观察与护理十分重要。精神病患者长期受抗精神病药物的侵蚀，免疫力十分低下，又由于其特殊性，不能主动告知医生自己身体的不适情况或者不能向医者倾诉，所以导致了炎症的发展与蔓延，感觉机能不灵敏和抗精神病药物的降温作用使患者体温升高或降低不明显

6、，手术切口受到感染而未能被及时发现，导致病情的反复与恶化。因此，术后的切口观察有其必要行。对待精神病患者罹患急腹症的状况，术前，应注意患者的膳食与营养状况的调节，维护精神病患较差的体质；术后，更应保证其膳食的营养与热量，饮食效果较差的病患应立即进行调理，或服用治疗消化的相关药物，待必要时还可进行鼻饲或补液5。精神病患者罹患急腹症的临床检测与治疗护理中，医护人员应该多应用联想性的思维方式与较强的个人综合分析的能力。细心观察病患临床表现的同时，细致且耐性的聆听患者的诉说，并分析其特征，以纺织意外状况的发生6。例如，精神病合并急腹症患者手术治疗后，如发现患者不喜欢吃油腻的食物，失常用手捂住右边腹部，那么建议第二天马上作B超检查，如检查为急性阑尾炎，则立即联系实行手术治疗。精神病患者具有临床医疗的特殊性，所以罹患急腹症并手术治疗后，应该得到护理人员的关注与重视。护理人员应该充实自己，将所学知识与临床实践相结合，善于观察和总结，善于积累临床经验。对患者进行细致入微的专业护理。临床观察作为护理工作中的一个具有重要意义的环节，在精神病科护理的工作中更显得尤为重要与珍贵。随着我国医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高，以及人们对健康生活方式与质量的不断追求，精神病患者合并外科急腹症的诊断与治疗，也为广大医疗工作者提出了具有重大意义的新时代课题。由于精神病