齐鲁医学FKJ-胸外空肠造口术

1、 艾谱力细针导管空肠造口术(FKJ)FCJ(Fine-needle Catheter Jejunostomy）2013年艾谱力空肠造口胸外科科室会议有 / 无 内 镜 辅 助长 期 内 镜 辅 助外科手术鼻胃管 十二指肠/空肠管胃造口PEG胃造口十二指肠/空肠造口PEJ空肠造口FKJ管饲常用通路介绍肠内营养制剂短期鼻 饲 管经 皮 导 管2013 EN 器械 FKJ 00012空肠造口FKJ历史1878年，Surmay首先创用1858年,Busch报道首例空肠喂养1910年,Einhorn提出十二指肠喂养概念1918年,Anderson首先报告胃术后早期空肠喂养1952年,Mc Donald创

2、用空肠穿刺造口70年代初,Page等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口90年代，劈裂式空肠穿刺造口2013 EN 器械 FKJ 00013APPLIX -空肠针导管穿刺造口装置 FKJ长期肠内营养的有效途径用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂养导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的源于临床的技术创新艾谱力空肠造口管 2013 EN 器械 FKJ 00014艾谱力空肠造口管路治疗目的提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期、全面营养支持减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁）预防并有利于治疗吻合口漏提供胃动力障碍的营养支持还纳胆汁2013 EN 器械 FKJ 00015

3、1-空肠造口管CH9/75cm 聚氨酯材质 留置时间长，与药物兼容性好2-两个可裂开式的套管针 安全、简便操作过程4-腹壁外固定盘片 带有封闭夹，固定更方便、安全、牢固1643253-快速释放夹 有效阻断液流5-Luer 接头 保持紧密连接6-Luer 注射器连接头 方便导管冲洗艾谱力 空肠造口管FKJ产品特点 不透X光线，透视下安全显影2013 EN 器械 FKJ 00016 源于临床的技术创新在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远端1520cm处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线的中1/3处）。A.开腹手术B.腹腔镜手术在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放

4、置空肠造口管。艾谱力空肠造口管术式 2013 EN 器械 FKJ 00017FKJ 操作I手术图示 开腹手术艾谱力空肠造口管FKJ2013 EN 器械 FKJ 00018艾谱力空肠造口管开腹手术I操作图示2013 EN 器械 FKJ 00019FKJ 操作步骤II手术图示艾谱力空肠造口管FKJ 开腹手术2013 EN 器械 FKJ 000110艾谱力空肠造口管开腹手术II操作图示2013 EN 器械 FKJ 000111FKJ操作步骤手术图示 腔镜手术艾谱力空肠造口管FKJ 2013 EN 器械 FKJ 000112 适应症艾谱力空肠造口管放置适应症 手术时已有营养不良患者 重大复杂上腹部手术

5、后早期肠道营养输注 坏死性胰腺炎 需要剖腹探查多处创伤患者 准备手术后行放疗/化疗患者 食道、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口 2013 EN 器械 FKJ 000113禁忌症艾谱力空肠造口管放置禁忌症 凝血功能障碍 伤口愈合障碍 败血症 腹膜炎 免疫抑制 腹水 腹膜肿瘤 肠梗阻 急腹症 克隆氏病（有形成瘘的可能）2013 EN 器械 FKJ 000114 腹部术后艾谱力 FKJ国外临床研究研究: 回顾性临床研究患者: 100例, 腹部大手术评价: 与并发症相关FKJ留置患者并发症最少结果: 对术后肠内营养患者而言，FKJ是一种安全的，有效的 方法De Gottardi, Eur J Surg

6、 19992013 EN 器械 FKJ 000115艾谱力 FKJ管路提供早期肠内治疗国内研究顾葆春等278例危重病人的EN治疗情况进行总结研究 建议危重病人应常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管以利于早期EN的实施黎院士提出在2448h的时间段较易实施, 尤其在行空肠造口给予肠内营养时,均可能要有12d的等待时间。 胃管实施EN治疗效果最差，最有效的途径是空肠营养管, 可将肠内营养的时间提前。一组经鼻胃管提供EN治疗危重病人误吸达11.5%。提倡尽可能通过空肠造口管行EN治疗2013 EN 器械 FKJ 000116重点穿刺点护理视伤口情况更换敷料。术后第一周，应每日查看伤口。 仔细清洗消毒腹壁穿刺点及固定盘片。 在固定盘片与腹壁之间衬以薄的开口纱布。 在固定盘片外敷以厚敷料。艾谱力空肠造口管简单护理2013 EN 器械 FKJ 000117管饲喂养注意事项 空肠造口术后即可进行小肠内管饲喂养输注速度和浓度应逐步增加推荐使用专用的肠内输注泵切勿使用静脉输液泵艾谱力空肠造口管喂养注意事项2013 EN 器械 FKJ 000118撤除造口管 拆除腹壁固定盘片上的缝线 拔除造口管 伤口处用敷料外敷，12小时内不能进食。 进食前确定空肠造口已闭合。注意！正常撤除造口管，瘘口在12小时内闭合。艾谱力空肠造口管撤除2013 EN