齐鲁医学G局部血液循环障碍1

1、局部血液循环障碍广州医学院护理学院 机能教研室2021/10/23 星期六1局部血液循环障碍循环血量的异常: 充血、缺血 血栓形成血液内出现异常物质: 栓塞 梗死血管壁异常：水肿、出血2021/10/23 星期六2病理过程 全身性血液循环障碍 局部性血液循环障碍2021/10/23 星期六3一、充血 定义：局部组织或器官的血管内血液含量增多。2021/10/23 星期六4动脉性充血（充 血）1概念： 动脉血输入量增多，致使局部组织或器官血管内血含量增多。 2原因： 血管舒张神经兴奋性或舒血管活性物质释放2021/10/23 星期六5充血示意图2021/10/23 星期六6分类：生理性充血：运动

2、的组织、器官； 激动；妊娠子宫； 害羞。病理性充血：炎性充血； 减压后充血； 侧支性充血2021/10/23 星期六7病理性充血：炎性充血：结膜炎，疖。减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。2021/10/23 星期六8.病理变化:镜下：细动脉和毛细血管扩张,局部血量; 大体：组织肿胀、鲜红、温度2021/10/23 星期六9.结局： 多为暂时性，原因去除，可恢复 有利： 代谢、机能、抵抗力 加速损害的修复。不利： 脑血管充血头痛、头晕脑溢血2021/10/23 星期六10 静脉性充血 (淤 血)1.定义： 静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局

3、部组织或器官含血量增多2.原因: 静脉受压：妊娠后期的下肢水肿 静脉腔内阻塞：血栓形成 心力衰竭：左心衰肺淤血 右心衰肝淤血2021/10/23 星期六11淤血示意图2021/10/23 星期六12静脉性充血2021/10/23 星期六133.病变：镜下：局部细静脉及毛细血管扩张 充血 大体：体积、重量、肿胀、 暗红（紫绀） 、温度 2021/10/23 星期六144.后果: 1) 淤血性水肿; 2) 淤血性出血; 3) 实质细胞萎缩、变性和坏死; 4) 淤血性硬化; 5) 促进静脉血栓形成。2021/10/23 星期六15淤血所致的静脉曲张2021/10/23 星期六16淤血所致的静脉曲张、

4、出血2021/10/23 星期六17下肢静脉曲张2021/10/23 星期六18痔静脉曲张形成痔疮2021/10/23 星期六195.重要器官 淤 血:肺淤血：肝淤血： 左心房左心室右心房右心室2021/10/23 星期六201、肺淤血 1）原因：左心衰竭 2）病变： 镜下：肺泡壁毛细血管扩张淤血 肺泡腔内有水肿液、红细胞 心力衰竭细胞： （吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性液体 3）后果：长期淤血肺褐色硬化2021/10/23 星期六21 肺 淤 血 肺褐色硬化 2021/10/23 星期六22 正常肺组织 急性肺淤血2021/10/23 星期六23心力衰竭细胞20

5、21/10/23 星期六242、肝淤血1）原因：右心衰竭 2）病变： 镜下：中央静脉及肝窦扩张淤（红） 周边肝细胞脂肪变性（黄） 大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相 间，如中药槟榔，故称“槟榔肝”3）后果：长期淤血淤血性肝硬化2021/10/23 星期六25中央V及其周围肝窦扩张淤血；小叶周边及淤血区附近肝细胞脂肪变性。2021/10/23 星期六26肝 淤 血2021/10/23 星期六27肝 淤 血2021/10/23 星期六28定义：血液流出心血管以外。血液进入组织间隙或体腔内内出血血液流出体外外出血二 、 出 血2021/10/23 星期六29出 血 的 命 名血液蓄积在组织间隙血肿血

6、液流出后蓄积在体腔中积血组织或皮下微小出血点瘀点组织或皮下较大出血点瘀斑呼吸道出血咯血 鼻出血鼻衄 消化道呕血.便血 泌尿道血尿子宫大出血血崩2021/10/23 星期六30 皮肤出血点 球结膜出血2021/10/23 星期六31手淤点、淤斑脚血肿2021/10/23 星期六32脑 内 囊 出 血2021/10/23 星期六33高血压病脑内囊出血2021/10/23 星期六34漏出性出血2021/10/23 星期六35对机体影响与部位、出血量、速度有关。眼底出血失明脑出血死亡或机能障碍 短时间出血总量25%休克少量持续出血贫血2021/10/23 星期六36三、血栓形成（一）概念：活体的心、血

7、管内，血液成分析出、凝集形成固体质块的过程。 所形成的固体质块称为血栓2021/10/23 星期六37心、血管内膜受损:血流缓慢及涡流形成：血液凝固性增高：（二）血栓形成的条件和机制:血栓形成的三个条件:2021/10/23 星期六38心、血管内膜受损: (1)表面粗糙,利于血小板沉积和粘附(2)内膜受损，内皮下胶原纤维裸露，激活因子，启动内源性凝血系统。(3)内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。(4)释放血小板因子,激活凝血系统。2021/10/23 星期六39 血流缓慢及涡流形成： 血流缓慢和涡流形成 血小板进入边流，与内膜接触、粘附血流缓慢利于血小板粘集；形成的凝血因子不易

8、被稀释和冲走。血栓形成：静脉比动脉多见；下肢比上肢常见(血流慢、血液粘性高）2021/10/23 星期六40血液凝固性增高： 手术、创伤、分娩出血血液浓缩粘稠度血栓形成 烧伤、脱水血液浓缩粘稠度血栓形成2021/10/23 星期六41（三）血栓形成过程2021/10/23 星期六42血小板的粘附血栓形成始动环节2021/10/23 星期六43红细胞粘附，形成混合血栓。2021/10/23 星期六44（四）血栓类型 1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色 2.混合血栓:血栓体部(血小板和纤维蛋 白网.网中充满白.红细胞)红白相间 3.红色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗红 4.透明血栓:微血栓(纤维蛋白)2021/10/23 星期六45心瓣膜的白色血栓2021/10/23 星期六46下肢深部静脉血栓2021/10/23