齐鲁医学hw-常见损伤的应急处理与急救ppt

1、运动损伤的应急处理与急救12021/10/23 星期六常见的运动损伤一、踝关节扭伤脚踝受伤是关节损伤中最常见的，运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻，都会导致损伤的发生。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下，也容易造成这类损伤。内侧和外侧的脚踝关节韧带都有可能受伤，多数的伤患是在外侧韧带发生，这与其解剖结果有着密切的关系。踝关节周围的组织拉伤，导致组织出血和红肿，并有触痛感觉。主要症状表现为：伤处疼痛、肿胀、韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。22021/10/23 星期六常见的运动损伤二、肌肉拉伤造成肌肉拉伤的原因主要包括以下几个方面： *肌肉力量发展的不平衡性、 *肌肉僵硬柔软度差

2、 *矿物质的缺乏 *训练方法不当或训练过度肌肉拉伤比较突然，通常会有急速的疼痛感，然后慢慢觉得有酸麻感。并有不同程度的肿胀和痉挛收缩，还有因内部微血管的断裂，从轻度的点状出血到整片的肌肉出血，即俗称的黑青淤血现象。32021/10/23 星期六常见的运动损伤三、跟腱损伤跟腱损伤是由关节部位突然过度扭转、超出正常生理范围造成的，轻者造成韧带拉伤，重者造成韧带断裂。最易发生韧带损伤的部位有膝关节、踝关节、腰椎以及腕掌等部位，现以跟腱处为例介绍。足跟部位突然发生剧烈疼痛，有被东西打击的感觉，局部明显肿胀。42021/10/23 星期六四、膝关节损伤 较剧烈的运动容易导致韧带断裂，尤其是前交叉韧带及内

3、侧韧带较常发生。前交叉韧带损伤常因膝关节瞬间扭转的力量所致（如较剧烈的篮球类等运动），后交叉韧带损伤常因直接的碰撞（如车祸等）。前交叉韧带损伤常常合并膝关节侧副韧带损伤，尤其是内侧韧带的损伤，因此可以在损伤的侧韧带处出现肿痛。 突然膝内翻或外翻易压迫半月板而造成破裂。 在奔跑、跳跃、甚至是行走时无力，经常“打软腿”，不能在快速奔跑中急转弯，跳起时患肢落地不能支撑等。长期膝关节不稳定。常见的运动损伤52021/10/23 星期六常见的运动损伤的应急处理P.O.L.I.C.E.原则（R.I.C.E.原则）保护（Protect）：在急性损伤后的初期，应该让受损的关节、韧带或肌肉得到很好的制动。后开始

4、对其进行轻柔地活动过程中，依旧要对受损组织进行保护。例如行走的时候使用手杖或者佩戴支具。合适的负荷（Optimum Loading）：保护损伤肢体期间应该开始进行轻柔的活动。比如，在肩关节受伤后，应该在几天的休息制动后开始被动的关节活动，再过渡到主动活动，再到肩袖的肌力训练。对损伤部位循序渐进地施加这样的运动负荷可以提高损伤的恢复质量，而且它还可以避免关节肌肉的挛缩与粘连。62021/10/23 星期六常见的运动损伤的应急处理P.O.L.I.C.E.原则（R.I.C.E.原则）冷敷（Ice）：冷敷可以控制受损组织的肿胀，而且可以一定程度地减轻组织周围的疼痛，但也不能盲目的过度冰敷。一般单次冷敷

5、以1520分钟为宜，两次之间至少间隔2小时。当局部发炎现象得到控制且无开放性伤口但仍有肿胀时（通常是受伤后37天），可使用冷热交替消肿疗法：准备3840度的热水以及0度带冰的冷水，5分种热水浴及1分钟冰水交替5回，最后以热水结束。72021/10/23 星期六常见的运动损伤的应急处理P.O.L.I.C.E.原则（R.I.C.E.原则）加压包扎（Compression）：在冷敷过程中，使用绑带或者新式冷敷带进行加压。抬高患肢（Elevation）：将受伤的肢体抬至心脏水平以上。比如，当患者躺在床上的时候，你应将受伤的下肢放在枕头上。82021/10/23 星期六常见的运动损伤的应急处理冷敷应该从

6、理念上接受的一项理疗 正确的冷敷-止血、消炎 要注意的是：除了急性损伤，手术之后的康复功能练习之后，一样必须及时冷敷。即使已经早就过了三天五天。因为练习本身就是对组织的刺激，是会引发新的炎症的，必须及时冷敷才能控制炎症。92021/10/23 星期六例：膝关节的练习（康复）方法 加强膝关节周围肌肉软组织的锻炼，增加其强度，保持其弹性是预防关节损伤的最佳途径。只要循序渐进方法得当的锻炼，会使你的关节更健康。锻炼后肌肉酸痛很正常，但如果疼痛持续或者关节疼痛，请到医生处就诊。 热身 在锻炼之前先热身，以避免受伤。你可以先骑固定自车5分钟，散步2分钟同时活动上肢，或者推墙15-20次。102021/1

7、0/23 星期六直腿抬高 如果你的膝关节状态不适非常好，可以先从简单的动作开始。这个直腿抬高可以锻炼大腿前侧的股四头肌，同时对膝关节基本没有压力。躺在瑜伽垫上，弯曲一条腿，踩在地面。另一条腿伸直抬起，达到另一条腿膝关节的高度，保持3秒。每天三组，每组10-15次。例：膝关节的练习（康复）方法112021/10/23 星期六屈小腿 这个动作可以锻炼大腿后侧肌群。面对椅背站立，手扶椅背。向后抬起一只脚至膝关节弯曲90度，保持3秒。每天3组，每组15次。如果慢慢这个动作太轻松了，可在踝关节增加重物，比如一瓶矿泉水，重量逐步增加。例：膝关节的练习（康复）方法122021/10/23 星期六直腿背伸 俯

8、卧，收紧臀部、大腿和小腿后侧肌肉。抬起一条腿，保持3-5秒，放低，重复。做10-15次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛，如果出现腰痛，及时停止锻炼。例：膝关节的练习（康复）方法132021/10/23 星期六侧卧伸腿 侧卧，收紧臀部、大腿和小腿外侧肌肉。侧向抬起一条腿，保持3-5秒，放低，重复。做10-15次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛，如果出现腰痛，及时停止锻炼。例：膝关节的练习（康复）方法142021/10/23 星期六 靠墙静蹲 这是一项进阶的锻炼。背靠墙站立，双脚与肩同宽，慢慢弯曲膝关节，背与臀部紧靠墙壁。保持10-15秒。蹲的不

9、能太深，不然会损伤膝关节。可以逐步延长每次锻炼时间。例：膝关节的练习（康复）方法152021/10/23 星期六 踮脚 手扶椅背或者楼梯扶手站立，努力慢慢踮起脚尖，到达最大程度，保持3秒再慢慢放下。每天3组，每组10-15次。如果变的容易，可以抬起一只脚，单脚锻炼。例：膝关节的练习（康复）方法162021/10/23 星期六 靠椅蹲 练习者用自己的背部、腰骶部依靠椅背，下蹲后保持不动。练习时间可以逐渐延长，以24分钟为宜。 并腿蹲 双脚并拢，然后双膝弯曲，大腿腿腹与小腿腿腹紧贴在一起。保持13分钟。 分腿蹲 两脚分开与肩同宽，两脚平行，双膝弯曲小于90度。臀部保持稳定不要左右晃动，距地不超过1

10、0厘米，练习时间为13分钟。例：膝关节的练习（康复）方法172021/10/23 星期六 脚尖蹲 两脚前脚掌着地，脚后跟抬离地面。双膝弯曲，大腿压着小腿，时间控制在30秒1分钟即可。 脚跟蹲 与脚尖蹲相反，即脚跟着地，前脚掌悬空，如果太难把握，可以让脚底的后三分之二部分接触地面。时间控制在30秒1分钟即可。 弓步蹲 练习者迈出左脚，右脚脚尖触地呈脚尖蹲状态，两腿成弓步。将身体重量落到两脚之间，每练习30秒调换一次左右脚。例：膝关节的练习（康复）方法182021/10/23 星期六 这几个动作可以分开做，也可以连在一起。 做任何下蹲动作都要求含胸收腹，保持上身挺直，膝关节要对准并不超过脚尖，。另

11、外，下蹲锻炼时既要讲究循序渐进，又要注意坚持不懈，这样锻炼者才能在繁忙之中拥有一个健康的身体。例：膝关节的练习（康复）方法192021/10/23 星期六 注意事项 上述这些动作是都不会导致关节疼痛的。在锻炼后肌肉酸痛是正常的。但在锻炼中如果出现关节肌肉尖锐的疼痛、突然的疼痛就说明有什么不对了，你要马上停止锻炼，有必要的话联系骨科医生。 如果你本来就有膝关节疼痛，要避免加重症状的锻炼，比如对关节有冲击力的锻炼：跑步，跳跃等。通过尝试选定适合自己的锻炼方式。游泳是使大部分患者乐于接受的锻炼方式，在水中，关节的压力只有陆地的15%。例：膝关节的练习（康复）方法202021/10/23 星期六 颈椎

12、是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个突起（一对棘突、一对横突、两对关节突）所构成，之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。颈椎的生理解剖212021/10/23 星期六颈椎的正常活动范围222021/10/23 星期六 在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。颈椎的生理弯曲232021/10/23 星期六颈椎的生理弯曲242021/10/23 星期六颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈

13、神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。252021/10/23 星期六颈椎病 颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开

14、始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。262021/10/23 星期六 生物力学角度来看，第56、第67颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25的人患过或正患此病，60岁左右则达50，70岁左右几乎为100，此病是中、老年人的常见病和多发病。272021/10/23 星期六颈椎病症状 颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状

15、是非常丰富，多样而复杂的。 282021/10/23 星期六颈椎病主要症状 头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。292021/10/23 星期六颈椎病主要症状 另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀

16、气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。302021/10/23 星期六 这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。颈椎病主要症状312021/10/23 星期六颈椎病分类1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病3、脊髓型颈椎病4、椎动脉型颈椎病5、交感神经型颈椎病322021/10/23 星期六基本治疗措施 颈椎病康复治疗的方法有很多，常见的有牵引

17、、推拿、理疗、运动疗法、神经阻滞疗法等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。332021/10/23 星期六基本治疗措施-推拿推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。342021/10/23 星期六基本治疗措施-理疗 理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。352021/10/23 星期六基本

18、治疗措施-运动疗法 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。362021/10/23 星期六自我运动治疗1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向 右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。 2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。 3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。 4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴

19、附近寻找压痛点、 硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。 372021/10/23 星期六自我运动治疗5、点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。 于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上 下方向擦动，作五十次。 7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。 每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。 382021/10/23 星期六颈部保健操392021/10/23 星期六弹力带练习方法-颈部1.静态弹力带颈椎伸展肌群

20、 背部挺直，收紧腹部，双腿弯曲平放，双手握紧弹力带固定于头部后侧，下颚微收，上臂与地面平行，肘曲90，呼气向前伸直手臂，吸气恢复，10-15次为一组，重复2-3组。2.向后弓步颈椎伸展肌群 身体直立，背部挺直，收紧腹部，固定弹力带于身体前方绕过头部后侧，呼气，向后弓步，颈部和背部直立，吸气恢复，10-15次为一组，重复2-3组402021/10/23 星期六弹力带练习方法-颈部3.向前弓步颈椎屈曲肌群 弹力带固定在身体后方，缠绕弹力带于额头前方，身体直立，背部挺直，收紧腹部；呼气，向前弓步，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。4.静态颈椎稳定肌群 背部挺直，收紧腹部，双腿平放，弹力带交

21、叉于前额，上臂与地面平行，肘曲90；呼气，伸直左侧手臂，保持颈部稳定，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。412021/10/23 星期六弹力带练习-上背部1.双脚与肩同宽，脚尖微向外 双膝微曲，掌心朝上，握紧弹力带，肘曲90贴近身体，上身直立，肩膀往下往后；呼气肩外旋打开前臂，接着打开上臂，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。2 .弹力带坐姿划船 背部挺直，收紧腹部，双腿弯曲，弹力带固定在与肩同高并掌心相对握紧；呼气，双手往后拉至身体两侧，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。422021/10/23 星期六弹力带练习方法-核心部位1.弹力带单腿支撑前拉 将弹力带固定在右肩右后方，右手握紧弹力带，肘伸直，提起右膝，大腿水平，小腿垂直；呼气，右手伸直向前拉至右肩前方，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。2.弹力带斜上拉 弓步，左脚前，右脚后，弹力带固定在后脚外侧，立腰收腹双手握弹力带； 呼气向左转动躯干同时两手向斜上方拉，吸气恢复； 10-15次为一组，重复2-3组。432021/