骨折病人的护理骨的完整性或连续性中断者称之为课件

1、2肱骨干骨折(fracture of the humeral shaft)病 因 直接暴力 间接暴力症状体征 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤肱骨干骨折4处理原则手法复位、外固定 麻醉-局麻或臂丛神经麻醉 体位-仰卧 固定-小夹板或石膏切开复位、内固定 麻醉-局麻或臂丛神经麻醉 固定-钢板螺钉或髓内针肱骨干骨折切开复位钢板内固定后6肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of the humerus)病 因多由间接暴力所致，儿童居多 分 类* 伸直型骨折* 屈曲型骨折78症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后

2、三角关系正常处 理1手法复位、外固定2切开复位、内固定9尺桡骨骨干骨折(compound fractures of the shaft of the ulna and radius)病 因 直接暴力 间接暴力10症状体征 伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征处理原则 1手法复位、外固定2切开复位、内固定11桡骨远端骨折(Colles fracture) 病 因桡骨下端2-3cm范围内的骨折间接暴力Colles骨折：手掌着地而引起骨折Smith 骨折：手背着地而引起骨折12桡骨远端骨折13症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面-“餐叉”样畸形 正面-“枪刺刀”畸形处 理

3、在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3-4周15股骨颈骨折 病 因骨质疏松分 类（1）骨折线部位（2）骨折线角度大小（3）骨折移位程度16症状与体征 髋部疼痛，不能站立或行走 屈曲、内收、短缩、外旋畸形 股骨颈骨折螺纹钉固定全髋关节置换示意图全髋关节置换术后20处 理（一）非手术治疗1、持续皮牵引2、骨牵引（二）手术治疗1、闭合复位内固定2、切开复位内固定3、人工股骨头或全髋关节置换术2122股骨干骨折 病 因直接暴力；间接暴力分 类（1）股骨上1/3骨折（2）股骨中1/3骨折（3）股骨下1/3骨折2324症状与体征骨折一般症状和体征及专有体征 处理原则（一）牵引、固定（二）切开复位内固定

4、 股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定26胫腓骨骨干骨折 病 因直接暴力；间接暴力症状与体征 骨折一般症状和专有体征胫腓骨骨折的类型28 处理原则 （1）非手术治疗 手法复位外固定 牵引（2）手术治疗 切开复位内固定胫腓骨干骨折牵引胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定胫腓骨骨折髓内钉固定术后四肢骨折病人的护理护理评估护理诊断/问题护理措施护理诊断/问题1、焦虑/恐惧2、疼痛 3、躯体移动障碍 4、有周围神经血管功能障碍的危险 5、有皮肤完整性受损的危险 6、有废用综合征的危险 7、潜在并发症：护理措施1、防治休克2、心理护理3、生活护理4、疼痛护理 观察、对症处理、药物镇痛、分散注意力、少移动。5、采取合适的体

5、位满足病人基本生活要求，卧床病人，定时拍背，鼓励咳嗽咳痰，防止坠积性肺炎；预防压疮、便秘、泌尿系感染等并发症。护理措施6、减轻肢体肿胀7、维持患肢血液循环8、控制感染9、功能锻炼脊柱和骨盆骨折病人的护理一、脊柱骨折二、骨盆骨折一、脊柱骨折（一）分类（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗病因直接暴力间接暴力分类1、胸、腰椎骨折2、颈椎骨折（二）临床表现1、症状 （1）局部疼痛 （2）腹胀、腹痛2、体征 （1）局部压痛和肿胀 （2）活动受限和脊柱畸形3、脊髓损伤 截瘫 四瘫 马尾神经损伤（三）辅助检查 主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管（四）治疗1.急救搬运2.卧硬板床3、复位固定4、腰背肌锻炼腰椎骨折内固定术后46骨盆骨折 病 因直接暴力症状与体征 髋部肿胀、疼痛 骨盆分离试验与挤压试验阳性 会阴部瘀斑474849治疗 （一）非手术治疗 1、卧床休息3-4周 2、骨盆兜悬吊牵引 （二）手术治疗 1、骨外固定架固定术 2、钢板内固定术50心理护理