肿瘤放射治疗学

1、肿瘤放射治疗学肿瘤治疗总体概况Bentzen SM, et al., Radiother Oncol 2005; 75: 355365Delaney G, et al. Cancer 2005; 104: 11291137 52%-70%的患者需要接受放射治疗放射治疗(Radiation Therapy, RT) 利用电离射线(Ionizing Beam)治疗疾病,特别是各类恶性肿瘤的临床学科,故亦可称放射肿瘤学-Radiation Oncology 放射物理 放射生物肿瘤放射治疗学 临床放疗1896年 第一例放射治疗1920s X线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌1930s Courtard 建立了分

2、次放射治疗的方法1950s 钴-60治疗恶性肿瘤1970s CT应用肿瘤诊断和治疗 加速器治疗恶性肿瘤 模拟定位机应用1980s MRI应用肿瘤诊断和放射治疗 放射治疗计划系统(TPS)应用1990s 适形放射治疗及调强放射治疗(IMRT) CT模拟机一.放射生物学基础放射治疗物理手段生物效应光子射线X 射线 射线 粒子射线 电子线(线) 粒子 中子 负介子 质子 线性能量传递(LET)单位轨迹上能量传递的水平 低LET射线: X射线 (10大部分肿瘤的 / 比值与早反应组织接近或略大于早反应正常组织分割量与细胞生存细胞存活率单次剂量高/值：早反应组织 大部分恶性肿瘤低/值：晚反应组织 增殖缓

3、慢的恶性肿瘤AB放疗剂量分割方式的选择1.为什么每次照射多是，每周5次？2.剂量是怎样分割的？二.放疗临床介绍放射治疗方式外照射，或称远距离放射: 放射源位于体外一定距离, 集中照射某一处组织, 是最常用的方式内照射，或称近距离放射：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内前列腺癌的外照射与内照射四野外照射后前I125粒子植入内照射前列腺轮廓I125粒子1234钴60放疗机直线加速器普通的挡铅三维适形放疗调强放疗可重复放疗的实现，固定技术的发展立体定向放射外科(伽马-刀、X-刀)三维适形放疗(3DCRT)与调强放疗（IMRT）的重复性更为精确的放疗方式1、呼吸门控系统2、容积放疗技术

4、3、TOMO放疗4、术中放疗技术2.1 放疗分类放射治疗分类根治性放疗-患者可生存较长时间,且无严重的后遗症辅助性放疗-辅助性放疗一般是指辅助手术或化疗，现多归于综合治疗的范畴姑息性放疗-以解除病人痛苦，提高生存质量为目的，如清洁溃疡、解除疼痛或压迫放射治疗为首选根治疗法1. 颜面部皮肤癌2. 鼻咽癌3. 扁桃体癌、口咽癌放射治疗为主要治疗口腔癌(除齿龈癌以外)喉癌精原细胞瘤乳癌Hodgkin氏淋巴瘤与非Hodgkin淋巴瘤宫颈癌食管癌肺癌放射治疗过程临床检查及诊断：(明确诊断，判定肿瘤范围，做出临床分期，了解病理特征)确定治疗目的：根治、姑息、综合治疗(与手术综合，术前、术中或术后放疗，与化疗综合或单一放疗)确定放射源：(普通照射、三维适形放疗、调强放疗、近距离照射)制作病人固定装置(体模、头模)模拟机下摄片定位或CT、磁共振、PET-CT扫描确定靶区体积确定肿瘤体积剂量确定危险器官