孕产期营养与保健(共9页)

1、孕产期的营养(yngyng)与保健主讲人：董刚为了提高(t go)孕产妇的保健知识水平，预防孕期的各种常见病，多发病，提高新生儿的质量，在此特讲解一下孕期的一些营养保健知识，希望对准妈妈的你有所帮助。下面我们就详细(xingx)了解一下：（一）、第1次产检12周准妈妈在孕期第12周时正式开始进行第1次产检。一般医院会给妈妈们办理“孕妇保健手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。检查项目主要包括：1、【测量体重和血压】医生通常会问准妈妈未怀孕前的体重数，以作为日后准妈妈孕期体重增加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为1012.5千克。2、【听宝

2、宝心跳】医生运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。3、【验尿】主要是验准妈妈的尿糖及尿蛋白两项数值，以判断准妈妈本身是否可能血糖有问题、肾功能健全与否、是否有发生子痫的危险等。4、【身体各部位检查】医生会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。5、【抽血】主要是验准妈妈的血型、血红蛋白、肝功能、肾功能及梅毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。6、【检查子宫大小】对检测以后胎儿的成长是否正常作准备。7、【做“胎儿颈部透明区”的筛检】即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏综合征的高危险群。这项检查主要是以超声波来看胎儿颈部透明区的厚度，如果厚度大于2.5(或3)以上，胎儿罹患唐氏综合征的概率就会较高，这时医生会

3、建议准妈妈再做一次羊膜穿刺，来看染色体异常与否。早孕期胚胎体重(tzhng)发育慢，只要平衡膳食就可以了，食物的数量并不需要特别增加。怀孕期间必须在医生指导下方可用药；避免杀虫剂、农药、化学试剂、放射线等有害物质；切忌吸烟、饮酒、减少去公共场所的机会，以减少被动吸烟和流感等传染病的发生；做到勤洗澡，衣着要宽大，尽可能穿棉质内衣，不穿高跟鞋.早孕期内应避免性生活，以防引起流产。（二）、第2次产检13-16周准妈妈要做第2次产检。除基本的例行检查外，准妈妈在16周以上(yshng)，可抽血做唐氏综合征筛检，并看第1次产检的抽血报告。1620周开始进行羊膜穿刺，主要是看胎儿的染色体异常与否。（三）、

4、第3次产检17-20周准妈妈要做第3次产检。在孕期(ynq)20周做B超检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题，医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 (四)、第4次产检21-24周准妈妈要做第4次产检。大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做。如准妈妈有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食调整，如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围，则需通过注射胰岛素来控制，孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。（五）、第5次产检25-28周准妈妈要做第5次产检。此阶段最重要的是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否携带乙型肝炎病毒，如果

5、准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应。曾注射过德国麻疹疫苗的女性，由于是将活菌注射于体内，所以，最好在注射后3?6个月内不要怀孕，因为可能会对胎儿造成一些不良影响。第6次产检29-32周准妈妈要做第6次产检。医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分

6、钟以上且持续增加，又合并有阴道出血(ch xi)或出水现象时，一定要立即送医院检查。第7次产检33-35周准妈妈要做第7次产检。到了孕期34周时，准妈妈要做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重(u zhn)，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。第8次产检36周从36周开始，准妈妈愈来愈接近(jijn)生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。第9次产检37周37周进行第9次产检。由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时

7、注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。第10次产检38周从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。一般孕妈咪最迟从第8次产检开始就转到已选好的接生医院检查 。而关于临产前会有哪些征兆，也是大家应该了解的。1、你的宝宝“下沉”了如果这是你的第一次怀孕，在分娩开始前的几周内，你可能会体验到一种胎儿下坠的感觉。这时候，你也许会感到骨盆部位的压迫感加重，并注意到胸廓下方的压力减轻，呼吸更通畅。2.你注意(zh y)到自己的宫缩增多了更频繁、更强烈(qin li)的宫缩收缩，可能表明你

8、已进入临产前期了。在这个过程中，你的子宫颈成熟了，已经准备好进入真正的分娩。这期间，有些准妈妈会经历类似月经期的绞痛。有时候，随着真正分娩的临近(ln jn)，宫缩会变得相对疼痛起来，而且每隔1020分钟，就会发作一次，让你觉得自己是不是马上就要生了。但是，如果收缩没有变得更长、更剧烈、一次与一次之间的距离接得更近，使你的子宫颈张开，那么你所感觉到的可能是所谓的“假临产”。3.你的子宫颈开始成熟了在分娩前的几天甚至几周里，宫缩可能会做一些前期准备的工作，让你的子宫颈变软、变薄，也许还会使你的子宫颈稍微张开。(如果你生过孩子，你的子宫颈在产程开始前，便有可能会打开12厘米。但要知道：如果这是你的

9、第一胎，即使你怀孕40周，你的子宫颈张开了1厘米，也不能保证你马上就要生了。)如果你已经到了预产期，或者临近预产期，医生可能会在产前检查时，为你做一次阴道检查，看看你的子宫颈是否已经开始发生了变化。4.你排出了宫颈粘液栓，或者“见红”了随着分娩的临近，如果你的子宫颈开始张开，你可能会排出宫颈粘液栓少量稠厚的粘液，在过去的9个月里，它起到密封子宫颈管的作用。这块粘栓可能会一次性成块地被排出，也可能会以增多的阴道分泌物的形式在几天内排出。这些粘液可能带血(可能是棕色、粉红色或红色的)，因此叫做见红。性交或阴道检查时，也有可能会影响到粘液栓，从而导致你看到带血的分泌物出现，尽管你几天内还不会生，但无

10、论是哪种情况，如果你看到的不仅仅是几点血斑的话，你就要去医院就诊了，因为这可能是出问题的征兆。当然，有些医生也会建议：如果没有其他症状同时出现，就不一定要去医院就诊 。5.羊水(yngshu)破裂包围你宝宝的充满液体的羊水囊破裂以后，羊水会通过你的阴道流出来。在这种情况下，不论是大量涌出，还是少量(sholing)渗出，你都要立即到医院就诊了。大部分孕妇在羊水破裂前，都会出现有规律的宫缩，但有些产妇却是先破水。当这种情况发生时，产程通常很快就会开始。如果在一定时间内你还没有(mi yu)开始宫缩的话，就需要被引产，因为没有了羊水囊的保护，你的宝宝受细菌感染的可能性会增加。6.有规律的痉挛或后背

11、痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。关于孕产期的营养和保健，作为准妈妈的你还应该知道下面几点：一、孕期营养 妊娠期营养要满足：自身需要；胎儿生长发育;乳房、子宫、胎盘的发育；为分娩和授乳做好准备。 妊娠分期： 早期：13月，胎儿平均增重1克/日；中期：46月，胎儿平均增重10克/日；末期：79月，胎儿平均增重20克/日。孕期体重增长 1012kg为宜。早期妊娠反应，保持原体重或稍增加，中期增加34kg，后20周增加68kg。 1、蛋白质孕初期：80克/日，尽量保持原有饮食；孕中期：每天

12、增加优质蛋白10克（牛奶250 克、或2个鸡蛋、或100克瘦肉），以植物蛋白为主时，每天应增加蛋白质15克（干黄豆40克、或豆腐200克），最好2/3为动物性蛋白，1/3为豆制品或混合粗粮。孕末期：增加(zngji)20克/日。蛋白质摄入不足， 影响胎儿体格及脑发育。 2、维生素脂溶性：VD、VA、VK、VE、能贮存在母体肝脏，逐渐(zhjin)释放供胎儿所需。VD：促进Ca、P沉积在骨骼和牙齿中，防止胎儿(ti r)先天性佝偻病及孕妇骨脱钙。妊早期400IU/日，妊6个月后1000IU/日，每日1片钙尔奇D，含D500IU，含钙600mg，但是晚期VD量不够，中晚期VD330万肌注，多晒太阳

13、。VA：防孕妇皮肤干燥，乳头破裂。每日需3000IU或胡萝卜素6克，应在中晚期增加，早期多服易胎儿中毒，尤其8周之前，也不要多吃肝类食物，多服胡萝卜素不中毒。鱼肝油丸每粒含VA5000单位，VD500单位，VA超量。VK：协助凝血功能，孕末期口服或肌注。VK，防止新生儿出生后27天内出血. VE：早期服用防止流产，可部分预防新生儿溶血，12mg/日。水溶性微生素：不能贮存，及时供应。VB1B2：防孕妇便秘，促进泌乳，胎儿生长发育需要，各2.0mg/日。VB6：减轻早期妊娠呕吐。叶酸：防止妊娠早期胎儿神经管畸型（无脑儿、脊柱裂等），妊娠前及妊娠早期服0.8mg/日，我国约30%育龄妇女缺乏叶酸。

14、VB12：与叶酸共同防止发生大细胞贫血，25g/日（1片）VC：促进骨骼牙齿发育和健全造血系统，100mg/日 3、矿物质钙：是形成胎儿骨骼和牙齿的主要成分，妊中期每天需钙800mg，妊娠末期每日需1500mg。牛奶、海带、虾皮、芝麻酱含钙较多。适量补钙剂。孕妇低钙轻者肌肉酸痛，重者腿抽筋。铁：是妇女最容易缺乏的物质，每次月经损失铁1030mg。HB11g为贫血，孕妇(ynf)约30%贫血。铁供孕妇本身造血和胎儿造血，另为胎儿贮存供生后4个月之用。因谷物和蔬菜内含铁不易吸收，需服铁强化食物或铁制剂（硫酸亚铁、福乃得等），同服VC、叶酸促进铁吸收。锌：许多辅酶的组成成份，与DNA、蛋白质合成密切

15、相关。需20mg/日，牡蛎100mg/100克，鸡、羊、猪、牛的瘦肉含36mg/100克，茄子3mg/100克，坚果、芝麻(zh ma)、花生、贝类含锌较多。碘：构成甲状腺素的重要(zhngyo)成份，孕妇需175g/日，含碘盐、海带中摄取，不必服碘。镁：骨骼和牙齿成份之一，小米、豆类、 动物内脏等。妊娠早期保证足够叶酸、VE；中末期保证足够铁、钙、VD；能食补，不用药补，食补不够的，一定药补。二、孕期保健 1.孕早期防病毒感染（3个月内） 很多病毒能通过胎盘进入胎儿体内，孕早期感染病毒可能导致胎儿畸形（如风疹、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒等）。 2.孕期用药对胎儿、新生儿的影响 影响

16、最危险时间为孕后1560天，在整个孕期用药都有致畸的可能性，尽量不用或谨慎用药。 妊娠期一般不应接种疫苗。3.环境对胎儿的影响 （1）饮酒：酒精很容易通过胎盘到达胎儿，毒害胎儿，重者畸形，智力障碍。 （2）吸烟：孕妇吸烟影响胎儿脑发育及其它畸形，避免被动吸烟。 （3）农药(nngyo)、放射线、电磁场对胎儿有影响。 4.孕期做好乳头(rtu)保健自孕4个月后，可每天擦洗乳头(rtu)，有乳头凹陷者可牵拉或用奶抽吸引。三、产妇营养 1. 分娩过程中应为产妇准备哪些食品？ 自然分娩消耗相当于跑完1万米的能量，优质巧克力是最佳食品。 2. 产妇所需热量 30003500千卡/日，满足自身恢复及分泌足

17、够乳汁。（1）产后7天饮食清淡，不要太油腻；7天后进补肉、鸡、骨头、猪蹄、鱼煮汤等；鸡蛋以每天3个为宜，多了不能消化吸收；产妇要正常食盐（4.59克/日），因多汗，盐少加重脱水。（2）合理搭配：不偏食，不盲目忌口，水果、蔬菜补充维生素；（3）多吃易消化及刺激性小的食物。不要食生冷坚硬食物，影响消化功能；四、产妇保健1. 保持室内空气新鲜 不要门窗紧闭，空气不流通、污浊或潮湿，易产生细菌，产妇及婴儿均易感染。要阳光充足，每天换空气。可用空调调温，气温2426为宜，避开直接吹风即可。2. 产妇能否刷牙？ 民间不能刷牙，引起牙病，无道理。口腔内食物残渣发酵产酸，产生大量细菌，破坏牙齿。应正常刷牙，饭后温盐水漱口。3. 坐月子能不能洗头、洗澡？ 产妇大量出汗、流奶水，下身有恶露，几种气味使产妇卫生状况很差，更宜注意卫生，要求多洗澡、洗头、洗脚。产后1周开始洗澡、洗头，不能洗盆浴，应用擦浴。6周后可洗淋浴，水温45为宜，时间不宜过长。不宜饥饿，饱餐后洗澡，防晕倒。4. 坐月子正常(zhngchng)梳头。5.坐月子不宜(by)看