小肠疾病试题

1、选择题1、女性， 50 岁，腹部阵发性胀痛1 天，呕吐为胃内容物，近3 个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa ， P86 次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11X10的9次方/L,血红蛋白87g/L.下列检查意义最大的是什么【B】A 、 X 线钡餐透视B 、纤维结肠镜C、腹部B超D 、腹部E、以上都不是2、女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近3 个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体， BP17/12kPa， P86 次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，

2、白细胞11X10的9次方/L,血红蛋白87g/L.应采取的治疗措施为【 C 】A、中药治疗B 、 B 超引导下穿刺C、手术治疗D 、结肠充气复位E、对症支持疗法3、男者45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml ， 查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa, P20次/分，白细胞，12X10的 9 次方 /L 中性 80%.诊断首先应考虑为【C】A、粘连性肠梗阻B 、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D 、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是4、男者45 岁，一周前

3、因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml ， 查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa, P20次/分，白细胞，12X10的 9 次方 /L 中性 80%.进一步检查首先应选择【A】A 、腹部X 线平片B 超CTD 、钡剂灌肠E、腹腔穿刺5、男者45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml ， 查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa,

4、P20次/分，白细胞，12X10的 9 次方 /L 中性 80%.应采取主要措施【B】A、剖腹探查B 、支持疗法C、腹腔灌洗D 、肠造口术E、以上均不是6、急性坏死性肠炎【 D】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B 、发生于20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D 、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢7、肠结核【 B】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B 、发生于20 岁左右，病史长

5、，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D 、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢8、肠伤寒穿孔【 A 】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B 、发生于20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出出现不全肠梗阻D 、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢9、结肠癌【 A 】A、机械性肠梗阻

6、B 、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D 、麻痹性肠梗阻E、闭神性肠梗阻10、弥漫性腹膜炎【D 】A、机械性肠梗阻B 、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D 、麻痹性肠梗阻E、闭神性肠梗阻B】11、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的【A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B 、大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒C、血液浓缩D 、血容量减少E、毒素吸收，毒血症，全身中毒休克12、肠梗阻的四大共同表现【 B 】A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B 、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D 、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀13、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于【 E 】

7、A、腹胀不显著或无腹胀B 、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D 、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便14、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是【 B 】A、梗阻近端肠管的膨胀B 、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D 、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是15、关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的【 E】A、阵发性腹部绞痛B 、腹部压痛甚轻或无C、腹痛的同时肠鸣音亢进D 、全身情况变化较轻且慢E、不均匀腹胀16、关于肠梗阻哪些是错误的【 D】A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B 、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D 、单纯性肠梗阻反射性呕吐

8、比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术17、机械性肠梗阻病人，当腹部X 线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能【C】A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B 、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D 、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气18、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的【 E】A、有腹膜刺激征B 、腹痛持续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色的液体D 、肠鸣音极微弱或消失E、 X 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置19、绞窄性肠梗阻其中错误的为【 D 】A、持续性腹部绞痛B 、腹部压痛明显伴腹肌紧张C、早期出现休克D 、肠鸣音多，音调高并有金属音E、腹胀不对称

9、20、关于肠扭转的病因哪项是错误的【 E 】A、肠系膜过长B 、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D 、肠管动力异常E、肠系膜过短21、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确【E】A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B 、慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D 、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻E、回肠梗阻属于高位肠梗阻22、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切【 B】A、回盲部结核B 、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D 、血吸虫性肉芽肿E、克隆病23、下列哪种疾病与结肠癌无关【 D】A、溃疡型结肠炎B 、结肠腺瘤C、家族性息肉病D 、增生型肠结核E、结

10、肠血吸虫性肉芽肿24、下列哪项不是肠套叠症状【C】A、果酱样血便B 、阵发性腹痛C、早期出现高热D 、腹部可触及蜡肠样肿块E、恶心呕吐25、肠梗阻的基础疗法哪项不对【E】A、不论需要手术与否均要采用B 、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C、矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D 、同时需要防治感染和中毒E、 M-A 管做为常规应用26、肠管无生机的根据哪项不对【D】A、肠管无弹性及张力B 、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D 、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力27、单纯性粘连肠梗阻手术指征是【B 】A、手术后早期粘连梗阻B 、非手术治疗不见好转者C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢

11、进D 、粘连性不完全性肠梗阻E、广泛粘连性不完全性肠梗阻28、男性，30 岁， 10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热， 4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规 WBC12 109.L,诊断最大可能 是【E】A、输尿管结石B 、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D 、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻29、女性，24 岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动， 有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现， 同时可听到高调肠鸣音， 嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是【 D 】A、节段性肠炎B 、溃疡性结肠炎C、肠肿瘤D 、肠结核E、美克耳（M

12、eckel）憩室炎30、男性， 50 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5 天， 2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大【 A 】A、机械性肠梗阻B 、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D 、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻31、男性， 60 岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约 500ml ，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa ，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9X10的9次方/L,其可能为【

13、D】A、急性胃炎B 、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D 、肠梗阻E、急性肠扭转32、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X 线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取【 C】A、剖腹探查B 、全胃肠钡餐透视C、胃肠减压支持疗法D 、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不合适33、男性， 36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型， 全腹压痛尤其以右下腹明显， 轻度肌紧张， 肠鸣音消失， 血常规，白细胞11X10的9次方/L,中性86%,腹部X线平片，肠腔积气并

14、可见小液气平面，应考虑为【 D 】A、急性阑尾炎B 、十二指肠溃疡穿孔C、粘连性肠梗阻D 、麻痹性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎34、男性 20 岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病 6 小时后急诊入院。查体：体温37，脉搏120 次/分，血压12/8kPa ，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为【 D 】A、急性胰腺炎B 、急性溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D 、急性肠扭转E、以上都不是35、男性，18 个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔

15、虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面，首先应考虑为【 C】A、肠道蛔虫B 、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D 、肠肿瘤E、肠扭转36、男性，18 岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振， 3 天前，出现腹部胀痛， 腹泻， 大便呈暗红色， 入院前 6 小时突然出现右下腹剧痛， 迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16X10的 9 次方 /L ， X 线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为【 B 】A、十二指肠溃疡穿孔B 、肠伤寒穿孔C、急性阑尾

16、炎穿孔D 、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是37、男性， 26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重， 有时排便排气停止， 经对症治疗好转， 无发热及黄染， 既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是【 C】A、纤维结肠镜B 、腹部 CTC、腹部X线平片D 、全胃肠钡餐透视E、根剂灌肠38、男性， 26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重， 有时排便排气停止， 经对症治疗好转， 无发热及黄染， 既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹

17、胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是【 B】A、胃炎胃绞痛B 、粘连性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D 、结肠癌E、幽门梗阻39、男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重， 有时排便排气停止， 经对症治疗好转， 无发热及黄染， 既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是【 D 】A、禁食水，胃肠减压B 、低压肥皂水洗肠C、饮食疗法D 、手术探查E、以上都不是40、男， 76 岁，突感上腹部剧痛1 小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐 2 次，为胆汁样液体，量约500m1 ，过去无类

18、似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容血压正常，体温37. 6C,腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4. 1X1012/L, WBC 9X109/L, N 0. 8, L0. 2,尿(一)。诊断应考虑：【D】A 急性腹膜炎 B 急性胃炎 C. 急性胆囊炎 D 肠梗阻 E.急性胰腺炎41、男， 25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后 12 小 时急诊入院。体查：体温37 8，脉博120 次分，血压11 8kPa(86 60mmHg) ，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC18 . 2X109/1, N 0

19、 . 86, L0 14血清淀粉酶126 索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是： 【 C 】 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎C.急性小肠扭转 D 溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病42 、男， 30 岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血， 4 小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C,血压11/8kPa(80/60mmHg), 脉搏 120 次分，呼吸30 次分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为： 【 E】A

20、 急性胃溃疡穿孔 B 急性胰腺炎 C. 急性胆囊炎D 肾绞痛E 急性肠扭转2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块， 轻压痛， 右髂窝空虚， 肠呜音亢进。 病后大便 2 次， 为果酱祥， 蛔虫卵 (十 )。腹部 B 超检查示“靶形征” 。首先考虑的诊断是： 【 D 】A 蛔虫性肠梗阻小肠扭转肠道畸形D 肠套叠E.肠蛔虫病8 岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3 天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是； 【 B 】A 肠套叠B 肠道先天性畸形并梗阻C 小肠扭转D 蛔虫性肠

21、梗阻E 粘连性肠梗阻45、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是：【 B 】A 呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒46、女28 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5 天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温 37. 50C,脉搏60次/分，血压 16/11kPa(120/84mmHg),腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠呜音亢进，偶闻气过水声。 3 年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断【 D】是：A 小肠扭转B 肠套叠C.乙状结肠扭转D 粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠便阻47、男，31 岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排

22、气3 天、腹胀 2 天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、 2 年前曾行阑尾切除术。 体查： 右侧腹部较左侧膨隆， 明显压痛、 反跳病、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为： 【 D 】A 阑尾残株炎B 麻痹性肠梗阻C 粘连性单纯性肠梗阻D 绞窄性肠梗阻E 急性化脓性腹膜炎48、男， 25 岁，饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体，大便1次， 干燥， 6 小时后入院。 体查： 体温36，脉搏 108 次分 血压 11 8kPa(80 60mmHg) ，腹中度膨胀，无肠型，脐周有明显压痛、反跳痈、肌紧张，肠呜音消失。腹部透视：腹中部 有 3 个气液平面，均较大，小肠胀气膈下未见游离气体。

23、血清淀粉酶测定正常。应考虑诊 断为； 【 A 】A 急性小肠扭转B 溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D 急性胃肠炎E.急性结肠梗阻49、女， 28 岁，聚餐后劳动，突感腹部剧痛，伴恶心、呕吐， 10 小时后入院，呕吐频繁，为胃内容物。体查：急性痛苦病容，蜷曲，侧卧位，腹稍胀，左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13 9kPa(96 70mmHg) 。妇科检查：宫颈口少许血性分泌物。最可能的诊断是： 【 D 】A 急性胃十二指肠溃疡穿孔B 急性胰腺炎C 宫外孕D 急性小肠扭转E 急性阑尾炎穿孔50、引起肠梗阻最常见的原因是【C】A 肠扭转B 肠蛔虫C.肠粘连D 嵌顿癌E.肠

24、系膜血管栓塞症51、高位肠梗阻呕吐的特点是：【A 】A 出现早、次数多、量少B 出现迟、次数多、量少C 出现早、次数少、量少D 出现早、次数多、量多E 出现迟、次数多、量多52、关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的? 【 B 】A ，阵发性腹部绞痛B 不均匀腹胀C 腹部可无压痛或压痛甚轻D ，腹痛时肠呜音亢进E 全身情况变化较轻且慢53、关于肠梗阻，下列哪项是错误的? 【 E 】A 。回肠梗阻属高位肠梗阻B 梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在音，多为动力性肠梗阻D 慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E 纹窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻54、关于绞窄性肠梗阻的临床

25、表现下列哪项是错误的? 【 E】A 呕吐血性或棕褐色液体B 腹痛持续，严重无缓解C. 腹部出现腹膜刺激征D 肠呜音消失或极微弱E x 线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置55、下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现? 【 D 】A 早期出现休克B 腹部不对称C.腹部绞痛为持续性D 肠呜音多，且调高E 腹部压痛明显伴腹肌紧张56、关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是错误的? 【 E】A 可见肠型和蠕动波B 单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛C. 绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛D 蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块E 肠呜音亢进、肠呜音减弱或消失即可排除肠梗阻之诊断57、关于麻痹性肠梗阻

26、的临床表现，下列哪项是错误的? 【A 】A 肠蠕动往往亢进B 无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D 腹痛为持续性钝痛E x 线检查显示大、小肠全部充气扩张58、关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的? 【 D 】A 腹痛剧烈，阵发性转为持续性B 呕吐出现早而剧烈C.腹部有固定性压痛和反跳痛D 经抗休克治疗，休克迅速纠正E 血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高59、下列哪项不是肠梗阻的x 线征象 ? 【 E 】A 咖啡豆征B 假癌症征C C 形征D 8 字形征及成串香蕉征E 3 岁小孩小肠内有气体60、关于蛔虫性肠梗阻，下列哪项是错误的? 【 A 】A 非手术疗法效果差，一般应早动

27、手术以免蛔虫穿入腹腔B 多见于 2 10 岁农村儿童C.梗阻多为不完全性D 腹胀一般不显著，腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块E.体温、白细胞计数多正常概念题肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍称为较窄性肠梗阻。完全性肠梗阻：肠内容物通过完全受阻称为完全性肠梗阻。不完全性肠梗阻：肠内容物通过部分受阻称为不完全肠梗阻。短肠综合症：小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病症肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍称为单纯性肠梗阻肠扭转：是一段肠袢沿

28、其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时系膜血管受压，也是较窄性肠梗阻。简答题1 绞窄性肠梗阻术中如何正确判断肠管的生机？答：肠管呈黑色并坍陷；肠壁失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；相应肠系膜动脉无搏动；如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用 0.5%普鲁卡因溶液做肠系膜根部封闭等。倘若观察10-30 分钟，仍无好转，说明肠管已坏死，应做肠切除术。2试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别诊断？答： 腹痛发作急骤，起始即为剧烈持续性疼痛， 或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进； 病情发展迅速， 早期出现休克，经抗休克治疗后不易改善； 有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率

29、增快，白细胞计数增高；腹胀不对称，腹部有局限性或触及有压痛的肿块；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；腹部X 线检查发现孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液；3 试述肠梗阻有哪些临床表现？答：腹痛；腹胀；呕吐；肛门停止排气排便4试述肠梗阻的手术方式？答：解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取出异物、肠套叠或肠扭转复位术肠切除肠吻合术短路手术肠造口或肠外置术5按肠梗阻发生的基本原因可分为哪几类？答：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻：按血运有无障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗

30、阻6机械性肠梗阻常见于哪些原因？答：肠腔堵塞，如粪块、大胆石、异物等肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等肠壁病变，如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄7肠套叠有哪些治疗方法？答：非手术治疗：早期可用空气灌肠复位手术治疗： 病期超过 48 小时， 或怀疑有肠坏死， 或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化。包括手术复位、肠切除吻合术。8肠梗阻的基础疗法包括哪些？答：胃肠减压矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒论述题：一 患者女性， 31 岁。 1 年前因左侧卵巢囊肿蒂扭转而做过卵巢囊肿摘除术，术后先后腹痛 2 次，均自行缓解。此次因腹部阵发性绞痛 3 天，恶心、频繁呕吐

31、，肛门停止排便排气而入院。体检：体温 39.8C,脉搏124次/分，血压80/40mmHg,危重病容，腹部高度膨隆，全 腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音小时，腹部穿刺抽出血性腹水。白细胞计数26X 109/L,分叶核粒细胞比例80%。请问本病的诊断、诊断依据是什么？如何进行下一步检查？如何治疗？答：完整诊断：较窄性肠梗阻伴中毒性休克、急性弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻诊断依据：患者为31岁女性。肠梗阻症状：腹部阵发性绞痛3天，伴恶心、频繁呕吐，肛门停止排气排便。休克及腹膜炎的体征：体温 39.8 C,脉搏124次/分，血压 80/40mmHg ，为重通过病容，腹部高度膨隆，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，有移动 性浊音，肠鸣音消失，腹部穿刺抽出血性腹水。1年前因左侧卵巢囊肿蒂扭转而行手术切除，有手术史，腹腔有术后粘连可能。白细胞计数