贝朗CRRT报警处理-精品医学课件

1、贝朗CRRT-报警处理大纲报警原理、处理报警的思路机器介绍、各压力监测的实际意义预充阶段的报警处理治疗过程中报警处理治疗过程中需要注意的要点贝朗CRRT-报警处理报警原理、处理报警的思路机器介绍、各压力监测的实际意义预充阶段的报警处理治疗过程中报警处理治疗过程中需要注意的要点贝朗CRRT机报警原理德国贝朗Diapact CRRT机主要依靠压力传感器监测血路和水路，根据各治疗模式的特点，通过判断监测点压力是否正常来认定故障。报警步骤：原因压力变化（机器监测值改变）报警处理报警的思路查看压力变化（机器监测值改变）分析导致压力变化的原因找出原因对应处理（解决原因）复位（收机）贝朗CRRT-报警处理报

2、警原理、处理报警的思路机器介绍、各压力监测的实际意义预充阶段的报警处理治疗过程中报警处理治疗过程中需要注意的要点压力监测机器共有5个压力传感器，分别为:PA(动脉压)、PBE(血液滤前压)、PV(静脉压)、PD1(补液压) 、PD2/PSC(超滤负压/血滤器膜外压) 。 动脉压（PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压， 主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时机器报警停机。监测患者引血端的压力，反映患者血流量好坏。滤器前压（PBE）与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关。血流量过大、滤器凝血、血液回

3、路静脉端受阻都可导致其压力增大，PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成的指标。各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治疗中断。监测滤器前面的压力，反映滤器纤维丝的通透性。静脉压（PV）血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，不可低于0以下（通常须在10以上）。监测患者回血端的压力，反映血液通路是否受阻或脱落滤出液压（PD2） 又称废液压由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是否凝血滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤维丝侧面小孔的通透

4、性跨膜压（TMP）为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：TMP=（PBE+PV）/2-PD2TMP不可能是负值，出现负值会发生反超。贝朗CRRT-报警处理报警原理、处理报警的思路机器介绍、各压力监测的实际意义预充阶段的报警处理治疗过程中报警处理治疗过程中需要注意的要点预充阶段的报警管路密封自检壶的液面调整泵3定标压力零点自检 AD自检管路密封自检自检原理：静脉夹夹住血泵转动PBE/PV压力升高（PBE375mmhg）

5、 自检通过自检失败原因：静脉管未完全塞进静脉夹传感器进水传感器未连接紧密机器表现：PBE压力达不到375mmhg壶的液面调整原理：机器把壶里面的空气抽出，从而把液面提高。失败原因：传感器进水被堵住，空气无法被抽出机器表现：所调整壶对应压力为负压泵3定标置换液泵自检失败原因：机器被晃动或秤上的重量改变，置换液预充液不够。压力零点自检 自检原理：机器矫正压力，监测为大气压失败原因：传感器连在机器上AD自检自检原理：置换液管路从无水充满盐水的过程监测失败原因：置换液管路已经充满盐水置换液夹子未打开预充阶段报警总结报警屏幕右上角进行到那一步分析原因对应处理902电脑控制自检失败，预充阶段不要看这里贝朗

6、CRRT-报警处理报警原理、处理报警的思路机器介绍、各压力监测的实际意义预充阶段的报警处理治疗过程中报警处理治疗过程中需要注意的要点治疗过程中报警处理血流量差的报警和处理堵管的报警和处理血流量差的报警和处理血流量差报警的原因：动脉引血端不畅导致引不出血液机器表现：1、报警显示窗提示PA压力低 2、 压力显示PA压力低处理方法:1、提前预防 2、 调整病人体位 3、调整双腔导管位置 堵管的报警和处理堵管报警的原因：血液回路受阻，血流无法正常流通导致压力升高报警。机器表现：1、报警显示窗显示PBE/PV/TMP压力升高；2、同时PBE/PV/TMP压力监测值升高堵管的处理提前预防：1、每小时记录压

7、力值，观察压力变化趋势；2、PBE/PV/TMP压力升高到200mmhg要提高警惕。 突然性压力升高的处理查看静脉回路有无受压（）启动紧急回血压力释放结束治疗夹闭动脉端打开动脉侧管开启血泵切勿手动或关机用摇把回血贝朗CRRT-报警处理报警原理、处理报警的思路机器介绍、各压力监测的实际意义预充阶段的报警处理治疗过程中报警处理治疗过程中需要注意的要点治疗过程中需要注意的要点上机前需观察病人各项生命体征，凝血指标等；上机前需调整好双腔管流量后才能上机；预充阶段传感器进水往里面打气时一定要把静脉夹打开；引血、回血、冲盐水时血泵流速不宜太快；当血流速度较低时不能涂黑治疗；治疗开始后需要详细记录和密切观察各压力值变化；设置参数要合理（超滤率设定要结合血压以及HCT、总超滤量、治疗时间等）；进行操作前提前预防；输入血制品红细胞、血浆等最好在快要结束时输入，血小板最好在治疗结束后输入。避免导