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文档简介

1、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）概 念 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾 病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。 主要症状有腹泻、粘液脓血便、腹痛 病程较长，病情轻重不一，常反复发作 正常结构 正常肠粘膜 粘膜充血 出血点 粘膜充血 糜烂 溃 疡 溃疡性结肠炎 假性息肉 肠腔狭窄临 床 表 现 起病多数缓慢，少数急性起病，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。症 状（一）消化系统表现：腹泻、腹痛1、腹泻：为最主要的症状，见于绝大多数 患者。粘液脓血便是活动期的重要表现 炎症渗出、粘膜

2、糜烂及溃疡。 排便次数和便血程度反映病情轻重， 轻者每日排便24次，便血轻或无；重 者每日可10次以上，脓血多见，血水样 粪便。 2、腹痛：轻者可无腹痛或仅有腹部 不适，活动期有轻至中度疼痛。多数为左 下腹或下腹的阵痛。有疼痛便意便后 缓解的规律，常有里急后重 3、其他症状：腹胀、食欲不振、恶 性、呕吐。（二）全身表现 一般出现在中、重型患者。常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等。（三）肠外表现 外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、口腔复发性溃疡等。还可出现骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。体

3、 征 患者呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌，轻至中型患者有左下腹轻压痛，重型和爆发型患者有明显压痛和鼓肠。（四）临床分型 1、根据病程经过分型：（1）初发型（2）慢性复发型最多见（3）慢性持续型（4）急性暴发型少见 2、根据病情程度分型：（1）轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、贫血等症（2）重型：腹泻频繁，每日6次以上，明显血便，有发热、脉速等全身症状，血沉快，贫血等（3）中型：介于轻型与重型之间。 3、根据病变范围分型： 可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、广泛性或全结肠炎 4、病情分期： 活动期和缓解期并 发 症中毒性巨结肠直肠结肠癌变肠大量出血急性肠穿孔肠梗阻 实验室和辅助检查一、血液检查 血红蛋白正常或轻中度下降；白细胞在活动期可有增高；血沉加快、C反应蛋白增高；白蛋白下降。二、粪便检查 肉眼观察有粘液脓血，镜下见红细胞和脓细胞，病原学检查致病菌培养排除痢疾杆菌和沙门菌感染、阿米巴滋养体及包囊、血吸虫病。三、自身抗体检测四、结肠镜检查 是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段五、X线钡剂灌肠检查 治疗要点1、氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶是本病首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者2、肾上腺糖皮质激素：适用于重型或急性暴发型或应用磺胺类治疗无效的病人3、免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素

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