不同康复锻炼对术后乳腺癌患者康复结局影响的系统综述

1、不同康复锻炼对术后乳腺癌患者康复结局影响的系统综述为什么？-原因一手术区域疼痛（30-50%）淋巴水肿（15-25%）手臂及肩关节活动受限（35%）术后康复锻炼可改善患者的肩关节活动度，同时对患者生理活动及心理状态为什么？-原因二乱：婆说婆有理，公说公有理目标：探讨最有效的锻炼手段，为术后患者康复提供科学依据路径：康复锻炼：指采取一种或多种由专业理疗师指导的或自我监测的治疗性运动干预措施干预措施：综合功能康复锻炼渐进性康复锻炼：术后早期（术后1-3天）开始，具有循序渐进的特征抗阻力练习肩部主动及被动伸展锻炼对照组：无任何锻炼或仅常规锻炼，无专业理疗师指导、延迟（术后1周后）术后锻炼时间路径：结

2、局指标：淋巴水肿、肩关节活动范围、术后并发症（积液发生率、感染发生率等）路径通过数据库检索获得相关文献（n=1000）参考文献检索获得相关文献（n=1）剔重后获得文献（n=809）阅读文题和摘要（n=405）阅读全文复筛（n=52）纳入系统综述（n=10）纳入Meta分析文献（n=6）排除内容无关或明显不符合纳入标准的文献（n=353）排除干预措施表述含糊、结局指标测评不准确、质量低下、数据有误文献（n=42）4篇文献无法提取有效量化数据（n=4）路径Jadad的量表随机序列的产生随机化隐藏盲法撤出与退出结果：得分1-3分视为低质量，4-7分视为高质量路径纳入研究随机分组随机化隐藏盲法退出或脱

3、落Jaded评分Yang 等201222116Kilbreath等201221014Anderson 等201221014Pace等201221014Torres等201021014Sagen等200922015Todda等200822015Cinar等200820114Kilgour等200822015张晓菊等200721014路径统计分析固定效应模型：P0.1，I250%，则认为各研究间存在统计学同质性随机效应模型：若P0.1，I250%，则认为各研究间存在统计学异质性，存在异质性时分析其可能因素进行亚组分析，若两组间异质性过大或无法找到数据来源时则进行描述性分析干预措施效果评价：P0.0

4、5认为有统计学意义，P0.01认为有统计学显著性意义结果及分析渐进性康复锻炼可更大程度改善肩关节活动范围图1 渐进性康复锻炼对术后1个月及3个月肩关节前屈的影响结果及分析渐进性康复锻炼可更大程度改善肩关节活动范围图2 渐进性康复锻炼对术后1个月肩关节后伸的影响结果及分析渐进性康复锻炼可更大程度改善肩关节活动范围图3 渐进性康复锻炼对术后1个月及3个月肩关节外展的影响结果及分析渐进性康复锻炼可更大程度改善肩关节活动范围图4 渐进性康复锻炼对术后3个月肩关节内收的影响结果及分析渐进性康复锻炼可更大程度改善肩关节活动范围图5 渐进性康复锻炼对术后1个月及3个月肩关节外旋的影响结果及分析渐进性康复锻炼可降低淋巴水肿发生率图6 渐进性康复锻炼对淋巴水肿发生率的影响结果及分析抗阻力练习不增加术后淋巴水肿的发生率图7 抗阻力练习对淋巴水肿发生率的影响结果及分析肩部主动及被动伸展锻炼不增加淋巴水肿的发生率图8 肩部主动及被动伸展锻炼对淋巴水肿发生率的影响结果及分析渐进性康复锻炼不增加术后感染发生率图9 渐进性康复锻炼对术后感染发生率的影响结果及分析渐进性康复锻炼不增加术后积液发生率图10 渐进性康复锻炼对术后积液发生率的影响结论渐进性