第五章老年人心理

1、第五章老年人心理老年人的心理健康护理教学目标： 1、概述老年人的心理活动特征 2、说出老年人常见的心理变化和心理需求 3、掌握心理健康的概念、老年人心理健康的标准 4、解释焦虑症、抑郁症、离退休综合征、空巢综合征 5、能结合具体病例制订焦虑症、抑郁症、离退休综合征、空巢综合征等的护理措施案例导学刘某，男，62岁，刚从领导岗位退休。整天在家无所事事，自诉头晕，记忆力下降，注意力不集中。不时唉声叹气，自觉白昼乏力，晚上失眠、多梦、易醒，醒后不解乏，故来门诊就医。请问：1.该患者最主要的护理诊断是什么？2.如何对该患者进行健康教育？本章内容本章内容第四节 老年人心理健康维护与促进4第二节 老年人心理

2、变化与需求2第三节 老年人常见心理问题及护理31第一节 老年人心理活动特征第一节 老年人心理活动特征老年人心理老化的特点1老年人心理变化特征2一、 老年人的心理老化的特点 21世纪，我国步入了老龄化时代，老年人口达亿，到2025年有可能超过亿。随着老年人口的增加，老年人问题越来越突出。老年期是人生重大转折时期，其各种生理机能都进入衰退阶段，加之由于社会职能和社会角色的变化、经济收入下降、人际关系的改变，他们将面临一系列的社会心理问题。这些问题将影响他们的身体状况和生活质量。因此，我们要重视老年期心理变化的特点及其影响因素，维护和促进老年人的心理健康。 进入老年期，人的各种生理功能都逐渐进入衰退

3、阶段，并面临社会角色的改变、丧偶等生活事件，老年人必须努力面对和适应这些事件。在面对和适应过程中，老年人常会出现一些特殊的心理变化，影响着老化过程、健康状况、老年病的防治和预后。 过去认为没有病痛就是健老年人的心理健康-20140331-链接视频.pptx康，这种观点已经陈旧。世界卫生组织明确宣布：“健康是一种躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象” 人既是“自然人”，又是“社会人”，有七情六欲，有心理活动，各种心理活动可影响人体功能，而人体功能也可影响到心理活动。此外，环境变化也可以通过心理活动影响身体功能重视老年心理学 心理是物质运动发展到高级阶段的属性，是大脑对客观

4、事物的反映 老年心理学是研究老年人因机体衰老和社会角色转换而引起特定心理特点及其活动规律的一门科学一、老年人心理老化的特点人到老年，身心都在趋向老化，心理老化主要有四个方面：心理老化与身体老化不同步84心理老化比身体老化慢心理老化与其个体心理特点密切相关心理老化的个体差异比较大社会因素影响老年人的心理老化 老年人心理活动特征有哪些？老年人心理变化的影响因素有哪些？二、老年人心理变化特征（一）感知觉的老化 （二）记忆的老化（三）思维的老化（四）智力的老化 （五）情绪的老化（六）人格的变化二、老年人心理变化特征二、 老年人的心理变化特征老年人的心理特点：1.感知特点：感知器官老化、功能衰退感觉功能

5、下降 引起反应迟钝、行为迟缓、注意力不集中、易跌倒 悲观、孤独、冷漠、猜疑 产生隔绝感。2.记忆特点 初级记忆较好，次级记忆较差，再认能力较好，回忆能力较差。 意义记忆较好3.思维特点:思维的敏捷性、流畅性、 灵活性、创造性下降明显4.情绪特点:情绪是相对稳定，但负性 情绪产生后难以改变5.智力特点:液态智力随增龄而减退较早， 晶体智力不随增龄而减退老年人的心理变化特征 心理是感觉、知觉、记忆、思维、情感、意志及气质、能力、性格等心理现象的总称，是客观事物及其相互关系在人脑中的反映。随着年龄的增长，生理机能的减退，老年人的心理也发生一些变化，具体表现在认知、记忆、智力、思维四个方面：（一）认知

6、变化定义85 1、感知方面 感知觉是个体发展最早，也是衰退最早的心理机能。老年人的心理变化是从感知觉的逐渐变化开始的。 各感觉器官老化、功能衰退，导致老年人的视、听、嗅、味等感觉功能下降，其中视、听觉最明显，其次味觉、痛觉等，引起反应迟钝、行为迟缓、注意力不集中、易跌倒等。使老年人产生悲观、孤独、冷漠、猜疑等心理。 2、记忆定义 随着年龄的增长，记忆的改变是最易被发现和较敏感的指标。记忆的总趋势是随着年龄的增长而下降，但是其下降的速度和程度会因记忆过程和个体因素以及社会环境而存在差异。老年人记忆的特点为： （1）从记忆过程来看：次级记忆随增龄而衰退，初级记忆变化较小。 初级记忆，即对于刚听过或

7、看过的事物的记忆，老年人初级记忆较好，是记忆衰退较慢的一类记忆。 次级记忆，是对已听过或看过一段时间的事物的记忆，它是将信息经过编码储存在记忆仓库，以后需要时加以提取的记忆。 初级记忆随增龄基本上没变化，或者变化很少，而次级记忆的衰退程度大于初级记忆，主要是由于大多数老年人对信息进行加工、编码、储存的能力较差所致。（2）从记忆内容来看：老年人的意义记忆保持良好，而机械记忆减退较快。 意义记忆 ，即在理解基础上的记忆。 机械记忆，即靠死记硬背的记忆。 机械记忆一般在40岁开始减退，60岁以后减退明显。而意义记忆减退出现较迟，一般60岁才开始减退。（3）从再认活动来看：老年人的再认活动保持良好，而

8、回忆活动则明显减退。 再认，是指所记对象再次出现时能够认出来的记忆。 回忆，是指记忆对象不在眼前，而要求将此再现出来。 由于再认时，记忆对象在眼前，是有线索的提取，难度小些，故老年人再认的能力的保持远比回忆好。（4）从记忆目的来看：老年人有意记忆处于主导地位，无意记忆能力变差。 有意记忆，即有明确记忆目的并运用一定方法的记忆，而无意记忆则相反。故在记忆时老年人应集中注意力有意识的进行记忆，以减少遗忘。（5）从记忆发生时间来看：老年人的远事记忆良好，近事记忆衰退。 远事记忆，即对数年前或数十年前的事物的记忆。 近事记忆，即对最近几年、几个月发生的事物的记忆。 老年人记忆减退出现有早有晚，速度有快

9、有慢，程度有轻有重，个体差异很大，说明老年人的记忆能力存在很大潜能。为延缓记忆衰退，老年人可注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心，就可提高记忆能力。记忆具体表现逻辑记忆保持良好，机械记忆明显衰退回忆能力衰退明显，再认能力衰退不明显记忆速度明显减慢短时记忆能力明显下降远事记忆良好，近事记忆衰退3、思维方面 思维是人类认识过程的最高形式，是一种最复杂的心理过程。思维的衰退一般出现较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。但是，由于老年人神经纤维传导速度减慢及中枢神经功能的改变，对信息的接受、加工、储存及提取功能受到影响，使

10、得他们对事物的综合、分析、判断、推理、概括等能力方面明显减退，尤其是思维的敏捷性、流畅性、灵活性及创造性比中青年时期要差，但个体差异很大。 思维衰退对老年人的表达能力影响较大，如对语言的理解速度减慢，讲话逐渐变缓、不流畅，常常词不达意。 另外，老年人的思维转换困难，由于长期以来积累的知识、经验束缚着老年人从新的角度看问题，造成老年人固有的思维定势，他在观察问题，评论事物的时候，常常爱用纵向比较的方法，即把今天的事物或现象与过去比较，使之对事物的认识或在解决问题时常常带有倾向性，易与年轻人之间形成代沟。衣服能穿就行4、智力方面 智力是一种综合能力，是学习能力或实践经验获得的一种能力。人智力的维持

11、与发展和年龄并无密切的关系，而和遗传、健康状况、营养状况、文化水平、职业，以及是否经常多方面科学用脑有关。老年人的智力并非全面退化，而只是在某些方面有所衰退。 智力分为两类，即晶态智力和液态智力。 （1）晶态智力 主要是后天获得的，它与知识、文化、经验积累和领悟能力有关，例如理解力等，由于老年人阅历广、经验多，这种智力并不随增龄而减退，甚至还有所提高，直到70岁或80岁以后才有明显减退。 （2）液态智力 主要与人的神经系统的生理结构和功能有关。例如记忆、注意、思维敏捷性和反应速度等，这些智力减退的较早，也较快，一般在50岁以后就开始下降，60岁以后衰退明显。 所以，老年人学习新颖而又陌生的知识

12、远不如青年人，尤其在学习时间限定时比较明显。5、人格方面变化 人格又称个性，是以人的性格为核心，包括先天素质，受家庭、学校教育、社会环境等心理社会的影响，逐步形成的气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征的总和。 老年人的人格与增龄无关，总体上是稳定连续的。但因人而异也会有一些变化，如由外向逐渐转为内向，易以自我为中心，敏感多疑，保守、心胸狭窄、牢骚满腹等。 老年人格的五种类型：（1）自主型：这类老人对自己的一生有清晰而客观的认识，有智慧，富有创造力和生命活力充满朝气，很愿为社会公益服务，或继续从事一些有技术的劳动。理解自己与晚辈的关系，不苛求别人 ，这类老人为数并不多。（2）安乐型：没有

13、过多的个人追求，对家庭和环境的要求也不高，只求生活的清闲和安适，在日常生活中显得悠然自得。这类老人没有强烈的个人兴趣，不喜欢工作，胸无大志，满足于现状。（3）操劳型：对闲暇持否定的看法，用不停的工作来控制自己对衰老的担忧。希望用自己的献身劳作换得人间温暖。但他们辛苦付出如果得不到感情的回报，就会变得嫉妒和不满。（4）愤恨型：往往有不如意的生活经历，或者过去顺利，到了老年受到了承受不了的挫折，所以，怨恨自己未达到人生目标。这种自我不满继而转换成对亲人、眷属的敌意和苛求。常表现为执拗、固执、自我拒绝。（5）自暴自弃型：它是愤恨的另一种表现。这种人常把不满、愤懑压在心底，对一切事物都兴趣索然，消极悲

14、观。在行为上极端退缩，深居简出，拒绝与人交往，整天形影相吊，孤独孑然。这种类型的人易走极端。 前三种类型是以不同的形式适应衰老，而后两种是对晚年生活的完全不适应，这两种人格类型的老年人衰老异常迅速，更容易出现老年人的精神障碍。6.情感与意志的变化86老年人的情感和意志因社会地位、生活环境、文化素质的不同而存在较大差异。第二节 老年人的理变化与需求本节内容老年人的心理变化2 老年人的心理需求31影响老年人心理变化的因素一、影响老年人心理变化的因素871.各种生理功能减退2.社会角色改变3.家庭人际关系和经济状况的改变4.丧偶5.疾病6.文化程度一、生理因素感官的老化疾病的增加死亡的威胁二、家庭因

15、素社会角色的转变家庭环境家庭结构核心化家庭经济状况家庭内部人际关系三、婚姻状况离婚再婚丧偶四、社会环境因素老年人心理变化的影响因素1、各种生理机能的减退 步入老年，机体各系统功能趋向衰退，并出现一些老化现象，如脑细胞逐渐发生萎缩并减少，导致精神活动减弱，反应迟钝，记忆力减退，尤其表现在近记忆力方面；视听觉功能减退，耳聋眼花，对外界感知迟钝；运动系统功能减退，运动能力随之降低；加上精力不足，体力下降，日常生活能力有不同程度降低，容易使老人产生一种“垂暮感”，产生无能的心理。2、社会地位的改变 离退休后，老年人的工作、生活环境和社会角色经济水平都发生一系列变化，从为生活奔波的谋职者变成了旁观者，从

16、以工作为中心转为以闲暇为中心，从原来精神上支撑家庭、经济上维持生活、要求小辈言听计从的家长角色逐渐降低为被照顾对象；同时随着子女们长大成人，老人在家庭中的主导和影响力缩小，导致对生活的态度由积极变为消极，在思想、生活、情绪、习惯、人际关系等诸方面产生不适应，影响老年人的心理状态及生活满意度。3、经济收入减少 缺乏经济收入尤其是依靠老伴的经济收入维持生活的老年人，一旦丧偶，即使能依靠子女赡养，终不如老伴在世时的经济状况。这些现实问题会形成沉重的心理压力，是老年人变得沉默寡言，谨小慎微，抑郁不乐。4 、家庭状况 家庭是老年人的主要生活场所，老年人常常以家庭为中心。家庭状况的改变、与家庭成员的关系对

17、老年人影响甚大。如子女的独立、结婚；婚后婆媳间的纠葛以及丧偶、离异等老年夫妇间的关系变化。尤其是丧偶对老年人的生活影响最大，所带来的心理问题也最严重。“少年夫妻老来伴”，多年的夫妻生活，所形成的互相关爱、互相支持的平衡状态突然被打破，常会使老年人感到生活无望、乏味，甚至积郁成疾。5、疾病损害 长期患慢性疾病或伤残，造成部分老年人生活困难、经济贫困及活动范围缩小，甚至丧失基本的生活能力，间接产生孤独、抑郁等不健康的心理状态。6、死亡临近 随着增龄，机体的衰老性变化及同龄人的相继去世，老年人逐渐感到生命有限，随着时间的流逝，甚至产生对死亡的恐惧。常常回忆自己的一生，产生自豪感、满足感、悔恨感与罪恶

18、感等各种各样复杂的心理。这对老年人的心理健康是极为不利的。 当老年人对老年期的生理、心理、社会变化适应不良时，可能导致一系列心理健康问题。 老年人心理变化与需求老年人有哪些常见的心理？二、老年人的心理变化88衰老感孤独寂寞空虚无聊情绪多变健忘睡眠失调三、老年人的心理需求老年人的10大心理需求.docx人们总是在不断地想方设法地来满足自己的需要，因为需要不仅是人对生理和社会的需求的反映，也是个体心理活动和行为的动力。所以我们要从了解和满足老年人的心理需求出发来切实加强老年人的心理保健。三、老年人常见的心理需求心理学家一般将需要分为三大层次：即生理需要（如，饮食、睡眠等），心理需要（爱和被爱、尊重

19、、道德、美等）和社会需要（交际、劳动、奉献、成就等）。其中生理需要的满足是心理需要和社会学满足的前提和基础。一个人情绪状态是否良好关键是看其自身的需求是否得到满足。如果一个人的自身需要得不到满足，他就会产生消极悲观、自暴自弃的情绪，反之，则会非常乐观向上，积极追求人生的理想直至成功。 一、老年人常见的心理需求1、生理需求。在生理需求中，良好的睡眠和休息对于缓解疲劳和保持精神是很重要的也是必不可少的。另外，老年人由于机体功能的老化，会有牙齿缺失或松动，肠胃不好等情况，因此老年人 一定要注意饮食的科学、合理和卫生，因为老年人的身体状况直接影响老年人的心理健康。 三、老年人常见的心理需求2、安全需要

20、。“老有所养”是老年朋友晚年幸福的基础，对于老年人来说，其安全感最主要的是来自子女和社会的关心和照顾以及家庭是否和睦，社会是否稳定。另外，老年人的身体是否健康，财产是否会保值增值，退休金的发放是否准时，稳定等等，都是关乎老年人内心是否安全的关键因素。如果老年人的内心缺乏或事情没有安全感，那么既是物质上在充裕也不会幸福的。三、老年人常见的心理需求3、情感需要。很多年轻人总是说，人老了只要衣食无忧就可以了。其实这是一种错误的观点，它把人的情感狭隘化了，感情不只是年轻人所说的爱情，爱情只是人的感情中的一种，感情还有很多种，而对于老年人来说最渴望得到的就是亲情和友情。三、老年人常见的心理需求4、适应需

21、求。事物总是发展变化的，这是一条更古不变得客观规律。对于个体来说，首先要面对的就是身体的变化，再者还有人际关系和生活环境的变化。而对于老年人来说，由于其适应能力开始下降，而又不得不面对这些变化，因此适应的需要就显得至关重要。老年朋友要想有个健康的身体和良好的心态就不得不积极地调整自身，以适应变化了的和正在变化的环境。 三、老年人常见的心理需求5、独立需要。一般人都认为人到了老年依赖感会增强，而事实是，很多的当代老人并不愿意依靠子女，相反他们更愿意独立的生活。一项关于老人是否愿意与子女同住调查显示：只要经济独立，大多数老人不愿意与子女同住。而且在调查中还发现,老年人是否选择与子女同住于其自身的文

22、化程度有关：不识字没有文化的老人有80%愿意与子女同住；高中程度的老人选择则与子女同住的约有50%；而受过高等教育的老人愿意与子女同住的只有40%。 三、老年人常见的心理需求而且在调查中还发现，独立要求和独立意识越强的老人其心理越健康，晚年生活更幸福。在许多老人看来，向子女要钱是很没面子的事，“做老人的怎么好张口向孩子们要钱啊！，还有的老人与儿媳妇的关系很敏感，我去看孙子，儿媳妇一句话也没和我说，走的时候连送都没送，由此很容易受到伤害，也会使老年人的独立需要增强。三、老年人常见的心理需求6、自我实现的需要。离开了自己从事多年的工作岗位，离开了自己为之奋斗和挥洒过青春热血的事业，老人们不免感到无

23、所事事，若有所失，陷入无聊和寂寞之中，但并不是说，老年人就没有了实现自我人生价值的需要。许多的老人在退休后，积极地去创造自己的第二职业，或者是奉献公益事业，或者是专注于自己因工作没有时间而搁置的业余爱好，充分调动自己的潜能，发挥自己的特长和优势，充分享受退休后的快乐。有些老人之所以感到空虚和寂寞也正是其自身价值不能实现的体现，更加说明老年人有着较强的实现自身价值的需要。延伸-老年人的心理活动的类型 1、挑花依旧笑春风 。 这类老人性格开朗、心情愉快、热爱生活、积极参与各种活动，做一些力所能及的事，充满青春的活力。属于乐观积极型 延伸-老年人的心理活动的类型2、事能知足心常惬(qie)这类老人能

24、理智地接纳和适应离退休后的变化，坦然而合理地处理生活中遇到的各种问题，对生活知足常乐，并能主动搞好人际关系。 延伸-老年人的心理活动的类型3、草木皆病 这类老人特别关注自己的健康，唯恐年老体弱多病。有的人确实有病，但夸大病情；有的则是基本无病，却千方百计找出自己的病，这类老人属于关心健康型。 延伸-老年人的心理活动的类型4、自古圣贤皆寂寞这类老人性格一贯内向，退离休后更是减少社交。 他们对晚年生活要求不高，能平静地应付生活中的各种问题，不轻意开口求人，往往有抑郁心理。延伸-老年人的心理活动的类型5、自古孤独一老翁这类老人依赖性强，需要别人在情感上支持他们，在生活上帮助他们，用别人的同情获得自己

25、情感上的满足。一旦这种需要得不到满足，就认为别人瞧不起自己，或不愿意帮助自己，从而出现沮丧情绪，这类老人属于寻求支持型。 延伸-老年人的心理活动的类型6、老夫卿发少年狂 这类老年人通常是一些青壮年时期胸怀大志，但是壮志未酬的人。他们总是用忙碌的行为和更加努力的工作，来证明自己还有能力。坚持工作型延伸-老年人的心理活动的类型7、无可奈何花落去 这类老年人认为生活很苦，而自己对现状又无能为力。他们内心很痛苦，于是只能用回忆以前愉快的经历作为乐趣。他们给人的印象冷漠无情，其实是无可奈何的表现。这类老人属于冷淡型延伸-老年人的心理活动的类型8、春花早谢亦因我而起 这类老年人回顾自己一生后，发现一些目标

26、没达到，他们把这些失败都归 罪于自己无能，因而常常自责，甚至有自我犯罪感。这类老人极其自卑，常常自怨自艾，沮丧和心灰意冷，这类老人属于自责型。 延伸-老年人的心理活动的类型9、怒发冲冠为哪出这类老年人往往多疑，把自己看作是环境的牺牲者，似乎谁都和他过不去，感到生活毫无乐趣。回顾往事，把失败原因归咎于客观，把怨恨发泄在别人身上。他们人际关系很差，自己孤独、怪僻，这类老人属于愤怒型。 延伸-老年人的心理活动的类型 上面九种典型的老年人心理活动类型，对某一个老人来说可能不完全符合，但可能有一种类型的特征会较为明显。 愉快积极型和直接兴趣型的老人对他们的心身健康较为有利。冷漠型、自责型、愤怒型的老人容

27、易心理衰老。 因此老年人应该自我心理调节，有意识地矫正和改变自己身上不利的心理特征。 第三节 老年人常见心理问题及护理老年人有哪些常见的心理问题？老年人常见的心理问题：脑衰弱综合征焦虑症抑郁症离退休综合征空巢综合征受虐及忽视老年人自杀一、脑衰弱综合征1概述主要表现为头部不适、头痛、头晕；疲乏无力；记忆力下降、注意力不集中；感觉过敏，情绪不稳、易激惹、焦虑；睡眠障碍，如睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、睡后不能解除疲乏等现象。2原因 91居住环境太静，信息不灵通各种不良事件的影响：烦恼、焦虑各种躯体疾病等3表现914.护理措施1.情感障碍2.各种躯体不适症状3.思维能力下降1.调节心理状态，充

28、实生活内容2.增加人际交往3.保证充足睡眠，指导老人合理用脑4.进行健康指导，积极治疗心身疾病 案例分析 王大爷，62岁，因头晕、出汗、心跳加速、失眠、情绪低落就医。三月前承担家庭主要经济来源的儿子因车祸受重伤，家庭经济突然紧张，王大爷对目前状况充满担忧，不时伤心落泪，整天闷闷不乐，精神不振、头晕、出汗、心跳加速、失眠、情绪低落，胸闷气短，同时伴有入睡困难。焦虑是一种很普遍的现象，几乎人人都有过焦虑的体验。适度的焦虑有益于个体更好地适应变化，有利于个体通过自我调节保持身心平衡等，但持久过度焦虑则会严重影响个体的身心健康。老年焦虑症老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病，但因识别率低（内科医师对其识

29、别率为），导致精神致残、自杀率高，成为老年健康的一大杀手。 老年焦虑症是指发生在老年期以焦虑、不安、紧张、恐惧的情绪障碍伴有神经系统症状和运动不安等为特征的一种病症。分为：急性焦虑和慢性焦虑 老年焦虑症病人的护理惊慌失措惊慌失措紧张不安心烦意乱坐卧不宁四肢麻木血压升高胸闷、心悸请判断提心吊胆注意力不集中请判断心烦意乱案例分析 今年60岁，男性，患焦虑症二年了，平时靠自己调节，现在越来越重了，平时只要哪有点不顺心的事情。或哪不舒服了就烦躁，老是想很多事情，心里压力很大，见什么烦什么，吃饭耽心碗筷不干净，不愿意和别人一起玩，平时还在上班，干点轻活，自己也很苦恼。请问：你作为一名护士如何护理该病人？

30、评估健康史身体状况实验室检查心理社会个性特征生活事件应对家庭 婚姻 子女 生活环境 社会支持护理一般护理提供安静、安全、舒适、无刺激的环境，严重时专人看护。有自理缺陷者，制定计划，协助其执行。对症护理评估焦虑程度认同老人的感受减轻紧张情绪社会支持护理用药护理抗焦虑药物：阿普唑仑、氯硝西泮易产生耐受性和依赖性，一般不超过6周健康教育正确面对积极治疗二、焦虑：分类：1、急性焦虑：表现为急性惊恐发作 2、慢性焦虑：焦虑情绪持续较久（三）防护： 1、指导老年人自我保健 2、尊重.理解、关心体贴老年人 3、药物治疗 随着年龄的增长，老年人某些器官功能出现衰老性变化，易患各种慢性疾病，老年人的生活和社会地

31、位也发生改变，这些都影响着老年人的身心健康。有关资料表明，老年人中有85%的人存在不同程度的心理问题，常见的如下：焦虑症又称焦虑性神经症，常见于中老年人群，以焦虑、紧张为主要症状，常伴有自主神经功能失调和运动性不安。 焦虑与恐惧不同，它不是出现在面对危险之时，而是发生在威胁来临之前。当焦虑严重时，则可表现为惊恐。 焦虑是人们日常生活中普遍存在的一种保护性反应，适度的焦虑有助于个体更好的适应变化，有利于个体通过自我调节保持身心平衡，但如果过度焦虑或焦虑不当，则会对身心健康造成不良影响。 病因 （1）生理功能下降 体弱多病，行动不便，生活自理受影响 （2）疑病症 （3）各种应激事件，如离退休、丧偶

32、、丧子、经济窘迫、家庭不和、搬迁等 （4）某些疾病影响：抑郁症、痴呆、甲状腺功能亢进、低血糖、体位性低血压等 （5）某些药物的副作用：如抗胆碱能药物、咖啡因、皮质类固醇、麻黄碱等均可引起焦虑反应。 临床表现 老年人的应对能力和认知功能较差，所以不一定表现为焦虑而以躯体症状表现明显。焦虑分急性焦虑和慢性焦虑两类。 1、急性焦虑 主要表现为急性惊恐发作。发作时突然产生不明原因的惊慌不安、心烦意乱、坐卧不安、惊叫、哭泣，常伴有潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升高、尿频、尿急等躯体症状。严重时，出现阵发性气喘、胸闷，甚至有濒死感，并产生妄想和幻觉。急性焦虑发作一般持续几分钟到几小时，之后症

33、状缓解或消失。 2、慢性焦虑 表现为持续性精神紧张。慢性焦虑起病缓慢，表现为整日提心吊胆、紧张不安、比较敏感和容易激怒，生活中稍有不如意就与他人发生冲突，注意力不集中、健忘等。 3、焦虑的生理、行为反应 以交感神经系统激活为主，如疲乏、多汗、腹泻、恶心、呕吐、心悸、胸闷等，患者常有“透不过气”、“心好像要跳出来”等主诉。有些患者为了缓解内心的紧张，常伴有复杂的行为反应，如来回踱步、坐立不安，难以自控地重复着无意识的小动作或刻板动作，如咬手指甲、搓手握拳、不停地敲击发出声响等，有的患者则沉默不语、面容紧绷、愁眉不展，还有的患者则反复向医务人员询问与自身健康有关的某一个问题。 另外，老年人的焦虑症

34、状和躯体疾病可以互相影响而出现恶性循环，导致诊治困难。防治及护理92-93心理、生活护理、药物治疗 1、解除病因 指导和帮助老人及家属了解焦虑的原因和表现，积极治疗原发病。轻度焦虑不需要用药，严重时遵医嘱选一些抗焦虑的药物，如利眠宁、多虑平等。但使用抗焦虑药时，应注意观察药物不良反应。 2、加强心理护理 鼓励表达内心感受，允许患者适度发泄，指导老人保持良好的心态。 3、建立健康的生活方式 指导老人生活要有规律，睡眠充足，适当参加一些社会活动，培养兴趣、爱好，分散注意力。可以通过自我放松的方法减轻焦虑，如练气功、听音乐等。 对老年人焦虑的防治，首先要帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导，自我放松

35、。如果焦虑过于严重时，应用抗焦虑药物， 如利眠宁、多虑平等 抑郁和焦虑一样，是一种极其复杂、正常人也经常以温和方式体验到的情绪状态。只是作为病理性情绪，抑郁症状持续的时间较长，并可使心理功能下降或社会功能受损。 抑郁症抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”10月10日是“世界精神卫生日”，抑郁症在我国的发病率已高达35 抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为815，在老年护理机构约为30；我国老年人抑郁症患病率北京的约为，上海约为，并随老龄化社会的进展日趋上升。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症。前沿动态抑郁症抑郁症：是一种以持久（至少2周

36、）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年抑郁症：泛指存在于老年期（60岁）这一特定人群的抑郁症。临床表现精神症状： 情感低落、 思维迟缓、 意志消沉三、抑郁:（一）原因1.生理-社会因素（自理能力下降或丧失）2.生理-病理因素（二）表现 情绪低落.思维迟缓.行为活动减少 （隐匿性抑郁） 睡眠障碍、食欲增加或下降等，体重减轻、胃肠道不适、便秘，心悸、胸闷等。因此极易造成误诊。 躯体症状 自杀是抑郁症最危险的症状。 自杀观念和行为：抑郁护理措施锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法。 三、抑郁症 抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感障碍。抑郁高发年龄在

37、60岁以后。抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍。老年人的自杀通常与与抑郁有关。 病因1、应激事件 多数患者在发病前曾遭遇应激事件，如离退休、丧偶等。老年人应对精神压力的能力下降，各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在引起不愉快的情感体验，均可引发老年抑郁症。而且这种情感体验越强烈，越持久，其致病作用也越大。（心理-社会因素）2、遗传因素 本病有明显的家族遗传倾向。情感性精神障碍家属中，本病的患病率较一般人群高10-30倍，血缘关系越近，患病概率越高。3、神经内分泌功能失调 增龄引起神经递质发生改变，如去甲肾上腺素和5-羟色胺功能不足，单胺氧化酶活性升高均可引起老年抑郁症。4、慢性疾病 如冠

38、心病、高血压、糖尿病以及晚期癌症等导致机体自理能力降低或消失。 。（生理-病理因素）5、人格特征 抑郁症患者常有明显的被动、孤僻、依赖、和固执等人格特点。三、抑郁:（三）防护措施： 指导老年人自我保健 1）提高生活情趣，严防自杀行为 2）社会支持 3）心理护理 4）药物护理防治与护理 1、安全管理 提供安全舒适的环境，有自杀倾向的患者一切活动应有人陪伴，不宜单独居住。严格做好药品的保管，服药时应认真检查，以防偷偷蓄积药物后一次大量吞服自杀。妥善保管刀、剪、绳等危险物品，清晨患者情绪最低，同时他们又往往早醒，最易发生自杀，应密切观察。2、心理护理 抑郁症患者大部分都有一定的生活事件为诱因而产生的

39、抑郁情绪，故我们要鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少，帮助老人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。从精神上安慰和鼓励，使其树立战胜挫折的信心，增强社会适应能力。3、社会支持 社会支持可以缓冲心理压力，从而起到预防或减轻抑郁的作用。家人、朋友的关心支持将有助于疾病的康复。故我们提倡子女与老人同住，鼓励老人多参加社会活动，结交朋友。4、加强营养 多吃糖类，糖类能提高脑部色胺酸的量，有安定作用。补充蛋白质，蛋白质能促进多巴胺及正肾上腺素的合成。避免富含饱和脂肪酸的食物，脂肪抑制脑部合成神经冲动传导物质并造成血球凝集，导致血液循环不良，尤其是脑部。其他注意补充富含维生素的食物

40、。5、必要时选择药物治疗、电休克治疗等。四、离退休综合征老年护理学-第四章老年人常见心理与精神健康问题.ppt 案例分析 退休不久的李阿姨诉说了自己的烦心事：忙了半辈子，本以为这下可清闲了，能好好享受一下退休生活，可是在家刚休息两个多月，就待出病了。 首先，感觉心慌，在家里做完家务活，就无所事事，读书、看电视总静不下心，家人劝说多出去走一走，又不愿意动弹，好像一下子和外面的社会拉开了距离。 其次，还没退休的老伴认为李阿姨在家，不把他照顾好是说不过去的，好像就该天天围着老伴转，俩老口经常吵架，关系不如以前。她开始失眠，感觉心悸，有时候全身软弱无力、燥热，也找不到原因。 离退休综合征是指老年人离退

41、休之后，由紧张变为松弛、规律变为无绪、充实变为失落产生的各种心理不适的综合征。 离退休综合征定义 1. 心理准备不足 2. 个性特点 3. 个人爱好 4. 社会支持、人际关系减少 5. 职业性质 离退休综合征相关因素四、离退休综合征 离退休综合征是指职工在离退休后所出现的适应性障碍。离退休是人生中的一次重大变动，老年人的生活内容、生活节奏、社会地位和人际关系等各方面都发生较大变化。因此，离退休综合征多发生在平时工作繁忙，事业心强、争强好胜及毫无心理准备而突然离退休的老年人。而平时活动范围大且爱好广泛的老人则很少患病。女性适应较快，发生率较低。离退休综合征直接影响老年人的身心健康，加速老化过程。

42、(一)原因 1、失落感：离退休后自觉若有所失却又无所适从，无所事事，特别是原来职务较高权力较大的人，这种感觉尤为明显。 2、孤独感：离退休后从原来的以社会为中心转为以家庭为中心，各种信息大大减少，加之与子女分居、亲友亡故、家庭矛盾等变故，极易诱发孤独、寂寞、空虚无聊等不良心理。 3、自卑感和抑郁感：随着社会地位和人际环境的改变，有些老同志认为事情较原来难办了，故往往自觉不自觉地发出“人走茶凉”、“老而无用”的感叹，个别人甚至牢骚满腹，怨天尤人。焦虑症状 坐卧不安、心烦意乱、敏感，急躁冲动，容易发怒，不满情绪；小动作多，无法自控；重者高度紧张、恐惧感，伴有出汗、心慌。抑郁症状 情绪低落，忧伤、郁

43、闷、沮丧，强烈的失落感、孤独感、衰老无用感，悲观失望；行为退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。躯体不适症状 患者常常出现头痛、头晕、失眠、胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状，这些症状往往不能用躯体疾病解释。研究表明 ，绝大多数老年人在一年内能基本恢复，对性情急躁而又固执的老年人则所需时间较长。应警惕转化为抑郁症，而有自杀倾向。临床特点 防治与护理：老年护理学-第四章老年人常见心理与精神健康问题.ppt1、做好充分的思想准备 机体衰老是不可抗拒的自然规律，离退休是每一个公职人员的必经驿站，离退休前要有充分的心理准备，以平常心对待离退休问题。离退休不

44、仅无需烦恼，而且应换一种心境去欣赏晚年。例如可以参加一些力所能及的社会公益活动，继续发挥余热。不要对事物期望过高，心理要开阔，想像要实际。2、培养丰富的生活情趣 参加丰富多彩的精神文化活动，可根据各自的年龄、特长、兴趣爱好 ，做一些在职时想做而没有时间做的事，如上老年大学，做社会调查，读书写作，练拳舞剑，弹琴下棋，种花养草，旅游访友等，可使人乐而无忧。3、减少衰老感和怀旧心理 劝说老年人忘记自己的年龄，少谈往事，像年轻人那样居家过日子。有了这样的思想境界和坦荡胸怀，老年人将随着有效劳动而延长生命。4、开展老年人的心理教育 普及心理卫生知识，加强自我心理训练，合理的安排离退休后的生活，做一些力所

45、能及的社会工作，培养学习兴趣，开拓“第二人生”，使退休后的生活充实而有意义，以预防离退休综合症的发生。五、空巢综合症96西方国家：子女长大成人后从父母家庭中相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。我国：单身独居老人或老年夫妇、无子女无子女共同居住或与子女分居的家庭称作“空巢家庭”。根据调查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。“空巢”是指老年人家庭中无子女或子女成人后相继离开家庭，形成老年人独守空房、缺乏交流，特别是老年单身家庭。 老人处于“空巢” 环境中，由于人际疏远而产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列情感、心理和躯体不适综合征称为空巢综合征

46、。 空巢综合征相关因素 独居时间增多 自身性格特点。 1、精神方面 在长期处于心理孤独状态下，会出现闷闷不乐、愁容不展，情绪不稳、精神萎靡、情感脆弱、进取心差、茫然无助、消沉抑郁等。孤独、寂寞、伤感、自卑、自责等心理症状。这些心理症状得不到及时的排解和抚慰，还易致老年性痴呆症。2、行为方面 说话有气无力，时常发出叹息，甚至偷偷哭泣，常伴有食欲缺乏、睡眠紊乱等。导致行为退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。3、躯体化症状 如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、乏力、食欲不振、心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡等。4、认知方面 多数老年人有

47、自责倾向，认为过去没有尽到父母的责任与义务，对子女的照顾、关心不够等。一部分老年人认为子女成人后对父母孝敬、照顾不够，只追求享乐和自由的生活方式，却让老人独守空巢。表现病例一 一位60多岁的大妈向医生叙述说，自打退休后，她最盼望的事情就是过年，一家老小团聚在一起，自己虽然累点，却很开心。可是，大年初五一过，她总是感觉家里温馨将马上消失，一天天地家里会重归冷清，她的心情特别糟糕，并出现胃胀、吃不下饭等症状，前天更是失眠一夜，头痛欲裂，连血压都急升上来了。医生对她说，这种心病，叫“空巢综合征”。 病例二 刘大妈早年失去丈夫，去年自从独生女儿出嫁以后，就像换了个人似的，秧歌队的活动再也懒得参加，对什

48、么都感到没意思，昔日喜欢看的电视栏目也难以引起她的兴趣，偶尔出门买菜也是低头不语，不再与左邻右舍寒暄。短短三个月，刘大妈显得苍老了许多，面色灰暗，举止迟缓。女儿对妈妈的变化也有所觉察，决定带妈妈去看心理医生。空巢怎么办?章目录空巢综合症的预防保持和谐的婚姻要注意培养业余爱好保持一定的社会交往多跟子女联系老人身心健康五要决“一个目标”：身心健康。 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。 “三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨。 “四个有”：有个老窝（房子）、有点老底（积蓄）、有个老伴、有群老友。 “五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不

49、憋闷；要掉：功名利禄皆可抛。 六、受虐及忽视97这样的恶儿媳，我们身边有没有？七、老年人自杀99每年有大于10万的超过65岁的老人自杀，占所有自杀者比例的36%。老年人已成为我国自杀率最高的人群。 这些老人都已退休在家，基本活动范围在所居住的社区内，街道救助中心可按社区设立老人档案，了解老人身心健康状况，建立老人活动室，经常和本社区的老人交谈。老人（尤其是空巢老人）最大的心理问题是孤独感，因此有儿女在身边或近处的，救助中心要督促其儿女常回家看看，给老人心理安慰；无子女的老人或子女远在异国他乡无法回来的，救助中心要做到每天主动打电话问候，每星期要主动上门探望，及时发现问题，予以正确疏导解决。 什

50、么是心理健康？老人心理健康标准？如何维护和促进？第四节 老年人心理健康的维护与促进一、老年人的心理健康（一）定义：第三届国际心理卫生大会将心理健康定义为：“ 心理健康（mental health）是指身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。 心理健康包括两层含义： 一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病 二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活 也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展 （二）老年人心理健康的标准 国内外尚没有统一的心理健康的标准。我国著名

51、的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条： 热爱生活和工作； 心情舒畅，精神愉快； 情绪稳定，适应能力强； 性格开朗，通情达理； 人际关系适应强 国外专家则针对老年人心理健康订出了10条参考标准： 有充分的安全感 充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计 有切合实际的目标和理想 与现实环境保持接触 能保持个性的完整与和谐 具有从经验中学习的能力 能保持良好的人际关系 能适度地表达与控制自己的情绪 在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好 在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要 综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，老年人心理健康的标准可从以下七个方面进行界定:101 1.智力正常 2.情绪健康 3.意志坚强 4.关系融洽 5.适应环境 6.人格健全 7.行为正常老年人心理