0~3岁儿童系统保健管理课件

1、03岁儿童系统保健管理湖南省妇幼保健院吴虹国家基本公共卫生服务规范（2009年版） 036个月婴幼儿 全国儿童保健工作规范（试行） 0 6岁儿童为什么 意义 职责做什么怎么做做得怎样儿童保健的定义 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。儿童健康的定义 没有疾病 良好状态 生理、心理和社会能力 充分发展儿童保健的目标和任务目标:生存 保护 发展 任务：控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残；保障和促进儿童的生长发育。 发育心理学儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯穿整个生命周期。幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响，从而对长期的认知和社

2、会情绪发育产生持久的作用。社会经济学儿童早期发展是人一生的基础，其影响会一直延续到成年期，对儿童早期发展的投入，会获得最佳的效果和回报。各年龄段投资个人发育的回报率学龄前项目学龄职业培训回报/1美元投资R2460618年龄学龄前学龄学校毕业后Carneiro, Heckman, Human Capital Policy, 20198服务对象 辖区内居住的所有036个月儿童服务地点新生儿家庭访视 新生儿家中136个月 乡镇卫生院 村卫生室（偏远地区）服务的基本次数 新生儿 2次 新生儿出院后周内 新生儿满月访视：2830天婴幼儿 8次（ 422）满月后1岁以内：至少4次 3、6、8、12月13岁

3、：至少2次/年 18、24、30、36月有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时 服务流程 服务内容 新生儿健康管理 全面健康检查母乳喂养和科学育儿指导发现异常，指导及时就诊婴幼儿健康管理询问喂养情况体格检查、疾病筛查发育评价 生长监测、心理行为服务内容健康促进指导 营养和喂养心理行为常见病防治等伤害预防 计划免疫 服务内容高危儿童专案管理早产/低出生体重出生缺陷儿（先天性心脏病）中重度营养不良单纯性肥胖 中重度贫血活动期佝偻病 发育异常 0-36个月儿童健康管理随访流程图评估分类指导急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院一周内随访正 常常规指导喂

4、养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导告知下次健康管理时间填写儿童健康档案营养不良维生素D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血针对问题加强指导，治疗两周时随访体格测量身长体重头围发育评估视力听力语言行为社交实验室检查 血红蛋白（八个月以后） 血铅（有高危因素时查）微量元素 有条件时查检查预防接种禁忌症与家长沟通，建立良好关系询问一般情况喂养情况患病情况预防接种观察 面色 精神 活动体格检查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髋关节若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种接种后观察30分钟，无异常可回家填写预防接种记录预防接种转诊至上级医院，两周内随访出生缺陷，听力、视力、智力、肢体、外生殖器异常，身高发育迟缓

5、异 常发育异常其他异常连续两次随访，问题仍存在，儿童保健的专业人员基本要求从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。儿童保健设施的基本要求儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于40平方米。有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌板、儿童血压计、软尺、儿童诊查床、X片阅片灯等。 相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定仪、X光机等。 职 责乡（镇）卫生院 开展儿童保健健康教育和技术服务；掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反

6、馈；对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制；接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。职 责村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。036个月儿童健康档案表单目录健康档案封面个人基本信息表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表3岁儿童健康检查记录表儿童生长发育监测图 年龄别体重 年龄别身长个人基本信息表儿童姓名： 编号： 出生日期： 年 月 日（公历）住址 省 市（县） 乡 村母亲姓名： 父亲姓名： 联系电话： 出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周分娩方

7、式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产出生体重： 克 出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 其它 新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病 听力药物过敏史： 儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画“”，并注明发病日期。）水痘 腮腺炎 风疹 麻疹 其它 1岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号项目满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合 未闭 cm cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数(颗)心肺1未见异常2异常腹部1未见异

8、常2异常脐部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常佝偻病症状1无2夜惊3多汗4烦躁佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿肛门/外生殖器1未见异常2异常血红蛋白值（g/L）户外活动 小时/日服用维生素DIU/日发育评估 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2预防意外伤害3疾病预

9、防 下次随访日期随访医生签名生长发育监测图生长发育监测图新生儿保健服务要求掌握新生儿一般特点，提供良好的保健服务；早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊新生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡率；宣传及普及科学育儿知识。指导家长做好新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防，促进新生儿健康。新生儿家庭访视对象：所有居住在本地的新生儿；要求：正常足月儿访视 村医/乡妇幼（儿保）专干高危儿访视 乡妇幼（儿保）专干做好访视记录，归入该儿童的健康档案中新生儿家庭访视访视时间住院分娩的正常足月新生儿出院后7天内非住院分娩者出生后3天内 新生儿家庭访视对高危新生儿早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力

10、者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应增加访视次数。新生儿家庭访视内容询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况观察 家居情况，进行体格检查全面 检查新生儿指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、 危险症状的识别发现异常，应指导及时就诊。新生儿家庭访视早产儿和低出生体重儿的访视 对于这类新生儿给予额外的指导。喂养指导保温指导 护理指导 新生儿家庭访视设备要求 体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、笔。婴幼儿期保健服务要求定期进行生长发育监测、评估和指导，早期发现偏离、缺陷及时干预或转诊；指导母乳喂养、辅食添加、膳食指导，培养良好的饮食行为，注意食物安全；提供心理行为发育咨询指导，促进儿童早期发展；按时接种疫苗，预防传染病发生；婴幼儿期保健服务要求开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作；预防儿童意外伤害的发生。考核指标 新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理