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文档简介

1、 环境因素调查评价表环境因素、重要环境因素清单及控制计划 （QG/SBC AB 150-2019/F-01-1）单位（公章）：序号施工阶段作业活动影响环境的因素数量/年频率次/月时态状态拟采取控制措施责任部门 批准人： 编制人： 参与评价人： 年 月 日 说明：1、现有控制措施从以下几个措施中选择，其中A、制定目标、指标管理方案，B、执行管理程序、管理制度，C、教育培训，D、监督检查，E、应急预案 2、识别时要全面覆盖，不得有遗漏。环境因素、重要环境因素清单及控制计划（QG/SBC AB 150-2019/F-01-2）单位：序号施工阶段作业内容环境因素是否重要环境因素可能导致的影响影响级别现

2、有控制措施备注编制人： 批准人： 参与评价人： 年 月 日说明：1、拟采取控制措施从以下几个措施中选择，其中A、制定目标、指标管理方案，B、执行管理程序、管理制度，C、教育培训，D、监督检查，E、应急预案 2、识别时要全面覆盖，不得有遗漏。噪声测量记录表（QG/SBC AB 150-2019/F-01-4） 编号：工程或单位名称日期施工阶段土石方 打桩 结构 装修环境条件雨雪阴晴风 速主要声源背景噪音声级计型号声级计编号适用标准GB125232011标准限值昼间70dB（A），夜间55dB（A）测点编号测量高度（M）测量时间测量值dB（A）均值调差值噪声值dB（A）12345678910施工场

3、地场界、敏感建筑物方位与测点示意图：测量结论：处理意见：复查意见： 年 月 日测量人：注：1、测量时声级计置于慢档，测量持续时间1分钟。 2、声级计的传声器离边界1m，距地面1.2m，如果边界处为围墙，应适当提高。扬尘监测记录表（QG/SBC AB 150-2019/F-01-5） 编号：工程或单位名称施工阶段土石方 打桩 结构 装修监测位置描述监测日期监测时间监测结果监测人注明是否复查无尘微尘浓尘当超标时（浓尘）的处理和复查情况记录：处理和复查1复查人： 日期：处理和复查2复查人： 日期：处理和复查3复查人： 日期：污水、固体废弃物监测记录表（QG/SBC AB 150-2019/F-01-

4、6） 编号：工程或单位名称施工阶段（施工现场填写）监测项目监测结果描述监测日期监测人不符合处理记录施工生产、生活污水1 化粪池：有无定期抽取；2 隔油池：有无定期淘取；3 沉淀池：有无定期挖取；4 现场：有无排水沟，有无污水乱排现象5 目测水质：有无明显悬浮物，水体颜色是否发黑，气味是否发臭。6 不符合描述： 固体废弃物1、无毒无害的建筑垃圾和渣土处置：是否混堆，有无分类，处置是否正确。不符合描述： 2、有毒有害固体废弃物的处置：有无分类，处置是否正确。不符合描述： 能源资源的合理利用1、按需提料用料：是否2、现场有无浪费现象；3、可回收能源资源是否回收4、纸张是否双面使用，是否人走灯灭；5、油、气、水等是否有跑冒滴漏现象6、不符合描述： 油品、易燃易爆危险品1、

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