心内科规培考试

1、首页住培考试西医内科心血管内科，一、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共4道题）1、 ST段弓背上抬可见于的疾病有、早期复极综合征和室壁瘤。【正确答案】：急性心肌梗死；心包炎；变异性心绞痛2、 心律失常性心脏性猝死的主要表现形式为、和无脉性电活动。【正确答案】：致命性快速心律失常（心室扑动、心室颤动亦可得分）；严重缓慢性心律失常（心脏停搏亦可得分）3、 目前常用降压药物可归纳为五大类：、和。【正确答案】：即利尿剂；6受体拮抗剂；钙通道阻滞剂（CCB）；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）4、 心脏压塞的Beck三联征为、和。【正确答案】：低血压；心音低弱

2、；颈静脉怒张二、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共9道题）5、患者女性，62岁，因晨练时突发胸背部疼痛4小时急诊来院，伴气紧、恶心、呕吐。查 体：T 36. 4C，P106次/分，R24次/分，BP166 / 95mmHg，神清，呼吸急促，大汗 淋漓，双肺呼吸音正常，心音低，心率106次/分，无杂音。既往高血压病史4年，糖尿 病10年。（1）患者胸痛的原因可能是什么？还需要哪些检查进一步明确诊断？ （4分）（2）心电图提示V1V3呈QS波，ST段抬高68mv。请给该患者明确诊断并制定下一步 的处理措施。（3分）【正确答案】：（1）胸痛的可能原因为：急性心肌梗死、主动脉夹层）每答对一项得

3、1分。多答不加分，上述2项不答 不得分）。进一步检查包括：心电图、胸片、胸部增强CT、心肌酶谱侮项0. 5分）（2）诊断：急性前间壁心肌梗死（1分）。下一步处理措施：一般处理：镇痛、吸氧，心电、血压、血氧饱和 度监测（1分），急诊冠状动脉介入治疗或溶栓治疗（1分），依据病情给予冠心病的二级预防（1分）。6、某部20岁新战士训练中突发晕厥，战友紧急送其至卫生队，诉心慌、胸闷。查体：神 清，面色苍白，HR： 40次/分，BP： 110/70mmHg。心律齐，无杂音，偶可闻及大炮音。 双肺呼吸音清。心电图：QRS波宽0. 14ms，频率40次/分，绝对规则；P波频率绝对 规则，频率110次/分。胸片

4、、超声心动图、血常规未见明显异常。追问病史该战士2天 前有咽痛、发热，曾自行到该卫生队就诊，心电图、血常规检查未见异常，给予退热药及咽 喉含片后离开。新兵入伍体检未见异常。（1）请给出该战士的心电图诊断。（3分）（2）请给出该战士可能的疾病诊断及主要的治疗措施。（5分）【正确答案】：（1）心电图诊断（3分）：m度房室传导阻滞、室性逸搏心律。（每项各1. 5分）（2）可能的诊断（1. 5分）：急性病毒性心肌炎，心源性晕厥，m度房室传导阻滞，室性逸搏心律（答对急性病毒性心肌炎即可得1. 5分；后面三项每答对一项得0. 5分，但累计得分不超过1. 5分。主要治疗措施（3. 5分）：1）避免劳累，适当

5、休息（0. 5分）。2）大剂量糖皮质激素短期冲击治疗（1分）。3）应用异丙肾上腺素提高心室率或给予临时起搏治疗（1分）。4）保护心功能，避免出现左心功能不全。出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI等。（1分）。7、如何识别心脏骤停？简述初级心肺复苏的内容和顺序。【正确答案】：识别心脏骤停：首先需要判断患者的反应（0. 5分），快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘 息）（0. 5分）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏。呼救（0. 5分）主要复苏措施包括人工胸外按压（C，circulation）、开通气道（A，airway）和

6、人工呼吸（B，breathing）（0. 5 分）。强调胸外按压最重要，心肺复苏程序为CAB（0. 5分）。早期除颤（0. 5分）8、简述高血压急症的概念及治疗原则。【正确答案】：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180 / 120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。（1分） 治疗原则：（1）静脉用药及时降低血压。（0. 5分）（2）控制性降压：一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%； （0. 5 分）在随后的26小时内将血压降至较安全水平，一般为160/1

7、00mmHg左右；（0. 5分）如果可耐受，临床情况稳定，在随后2448小时逐步降至正常水平。（0. 25分）在随后的12周内，再将血压逐步降到正常水平。（0. 25分）9、患者男性，48岁，间歇性胸闷、气短、劳力性胸痛偶伴黑朦6年，症状发生时含服硝酸 甘油症状不缓解。入院前发生昏厥。查体：T 36. 4C，P86次/分，R20次/分，BP142 /80mmHg，神清，双肺呼吸音正常，心率86次/分，于胸骨左缘第34肋间闻及较粗 糙的喷射性收缩期杂音。心尖部闻及柔和收缩期杂音。心电图窦性心律、左心室高电压、II、 III、aVF导联及V1V4导联可见病理Q波、T波倒置。父亲早年猝死。（1）患者

8、胸痛的原因可能是什么？还需要哪些检查进一步明确诊断？ （3分）（2）请给该患者明确诊断并制定下一步可能的治疗方案。（4分）【正确答案】：（1）胸痛的可能原因为：肥厚梗阻性心肌病；冠心病：心绞痛。（每答对一项得0. 5分。多答不加分， 上述2项不答不得分）。进一步检查包括：心脏超声检查、心电图、胸片、冠状动脉造影和心导管检查、心 肌酶谱（每项0. 5分，共2分）（2）诊断：梗阻性肥厚型心肌病（1分）。下一步治疗方案：药物治疗：0受体拮抗剂（0. 5分）和非二氢毗啶类钙通道阻滞剂（0. 5分）。非药物治疗：手术治疗（室间隔切除或减容术）（0. 5分）、酒精室间隔消融术（0. 5分）、起搏治疗（0.

9、 5 分）猝死高危患者安装植入型自动心律转复除颤器（ICD）能有效预防猝死的发生（0. 5分）10、某部19岁新兵战士，训练时突感心悸，头晕。发病20分钟后战友护送其到团卫生队。 查体：T 36. 7C, P196次/分，R20次/分，BP105 / 65mmHg,神清，呼吸略急促， 心律整齐，未闻及杂音。追问病史该战士既往曾有2次类似发作，持续约5小时后自行缓 解。入伍前进行的心电图、胸片等常规检查未见明显异常。由于条件有限，该卫生队无法对 其进行心电图检查，亦无储备心血管疾病专科药物。（1）假如您是该团卫生队员，依据现有资料请给出您的处理意见。（4分）（2）经过您的处理该战士病情未见好转，

10、遂转送至上一级医院。心电图检查：QRS宽度0. 08ms，频率195次/分，绝对规则，未见明显P波，ST段上斜型压低0. 15mV。请 给出您的处理措施。（4分）【正确答案】：（1）依据患者病史及体检结果初步考虑阵发性室上性心动过速可能，尝试给予刺激迷走神经方法（2分）：颈 动脉窦按摩、Valsalva动作、压迫眼球、刺激呕吐、面部浸于冷水等（答对其中一项即可得1分，但累计 得分不超过2分）（2）处理措施（4分）：心电图提示室上性心动过速，鉴于刺激迷走神经方法无效，遂静脉给予胺碘酮、腺昔、 异搏定、普罗帕酮等抗心律失常药物治疗（1分）；或食道心房调搏终止发作（1分）；必要时直流同步电复律 终止

11、发作（1分）。建议其择期行射频消融治疗（1分）。11、简述高血压降压药物种类。【正确答案】：（1）钙离子拮抗剂：主要为二氢毗啶类，包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等药物。副作用为心跳加快及 踝部水肿。（0. 5分）（2）血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、苯那普利等。有器官保护作用，适用心功能不全、糖尿病肾病 患者。有干咳的副作用。（0. 5分）（3）血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦、氯沙坦等。作用同ACEI类，不引起干咳。（0. 5分）（4）利尿剂，常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使 用最多。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低及电解质紊乱等。

12、（0. 5分）（5）0受体阻滞剂，代表药物为美托洛尔。既可防治高血压，又可治疗心绞痛。不良反应包括，心动过缓， 剂量过大可诱发心衰，哮喘患者慎用。（0. 5分）（6）a受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，适用于前列腺增生患者。易引起体位性低血压，临床上应用较 少。（0. 5分）12、试述急性心肌梗死的Killip分级。【正确答案】：Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度（0. 5分）。I级：无明显心力衰竭；（0. 5分）II级：有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺野；（0. 5分）山级：急性肺水肿，全肺啰音；（0. 5分）H级：心源性休克。（1分）13、房颤患者的心室律变得规则，

13、应考虑哪些可能性？【正确答案】：一旦房颤患者的心室律变得规则，应考虑以下的可能性：恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转 变为房扑（固定的房室传导比率）；发生房室交界区性心动过速室性心动过速。如心室律变为慢而规 则（3060次/分），提示可能出现完全性房室传导阻滞。（各0. 5）三、名词解释题（请在下面的输入框中填写正确答案，共6道题）14、急性冠状动脉综合征【正确答案】：急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基 础的急性缺血临床综合征（1分），包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定 型心绞痛。（1分）15、继发性高血

14、压【正确答案】：是指有某些确定的疾病或病因引起的血压升高（1分）。如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、嗜铬细 胞瘤、主动脉缩窄、肾实质性高血压等（举例3种疾病即得1分）。16、抗心律失常药物的致心律失常作用【正确答案】：抗心律失常药物治疗导致新的心律失常（1分）或使原有心律失常加重（1分），称为致心律失常作用。17、心脏性猝死【正确答案】：指急性症状发作后一小时内发生的以意识丧失为特征的（1分），由心脏原因引起的自然死亡（1分）。18、致心律失常性右心室心肌病【正确答案】：是一种遗传性心肌病，以右心室心肌逐渐被脂肪及纤维组织替代为特征，左心室亦可受累（1分）。青少年 发病，临床以室性心动过速

15、、右心室扩大和右心衰竭等为特点。患者易猝死。（1分）19、难治性高血压【正确答案】：顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水 平（1分），一般应该包括利尿剂（1分）。首页f住培考试f西医f内科1心血管内科一、多选题X（每题只有一个或多个正确答案，共24道题）1、扩张型心肌病的处理要点是A、病因治疗日、抗心律失常治疗C、抗凝治疗D、加用0受体阻滞剂E、充血性心衰的常规治疗正确答案：ABCDE2、甲减时易发生的心血管异常是A、高血压日、冠心病。、心包积液。、心房纤颤E、肺梗死正确答案：ABC3、中毒导致心脏骤停主要可能机制是A、毒物的直接心脏毒性

16、B、窒息性毒物等引起的缺氧C、迷走神经兴奋导致的心律失常D、交感神经兴奋导致的心律失常E、低钾血症正确答案：ABE4、急性心肌梗死可出现的临床表现有A、以胸痛为起始症状B、以晕厥为起始症状C、以急性左心衰竭为突出表现D、以休克为突出的起始症状E、以胃肠道障碍为突出表现正确答案：ABCDE5、急性心肌梗死可能的诱因有A、过量饱餐B、大便用力C、情绪激动D、血压剧升、心律失常正确答案：ABCDE6、主动脉夹层扩展范围取决于A、血压的高低B、破口的大小C、破口的位置D、管壁的基础病变E、血流冲击力正确答案：ABDE7、高血压危象的临床表现包括A、血压明显增高，以收缩压升高为主，常N200mmHgB、

17、剧烈头痛、恶心、呕吐C、自主神经功能失调。、心绞痛E、急性肾功能衰竭正确答案：ABCDE8、发生洋地黄中毒应采取的措施有A、立即停用洋地黄B、停用排钾利尿剂C、口服地高辛D、纠酸E、治疗心律失常正确答案：ABE9、能引起心绞痛的疾病有人、冠心病B、严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全C、肥厚型心肌病D、高血压病E、二尖瓣狭窄正确答案：ABC10、急性心肌梗死的心电图诊断包括A、QRS波电压增高B、“缺血性”改变，出现T波高尖或对称性T波倒置C、“损伤性”改变，、丁段弓背型明显抬高与直立的T波形成单向曲线D、ST段弓背型抬高E、“坏死型”改变，出现异常Q波或QS波正确答案：BCDE11、心室颤动的诊断包

18、括A、无QRS波及T波B、形态各异，振幅大小不一致，极不规整的颤动波C、QRS 波0. 12sD、P波频率200500次/min E、有继发性T波改变正确答案：AB12、预激综合征可能引起的后果是A、窦性心动过速B、合并房颤时可引起极快的心室率C、一度房室传导阻滞D、完全性房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案：BE13、下列为洋地黄应用的禁忌征：A、预激综合征伴房颤或房扑B、阵发性室上性心动过速C、肥厚性梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D、快速房颤伴心衰E、II度或高度AVB正确答案：ACE14、常用的终止阵发性室上速方法包括A、颈动脉窦按摩B、Valsava 动作C、经食管心房超速

19、抑制D、静脉注射腺苷或钙通道阻滞剂E、同步直流电复律正确答案：ABCDE15、同步电复律的适应症是人、心房颤动B、室上性心动过速C、电机械分离。、心室颤动E、持续室性心动过速正确答案：ABE16、引起心电图ST-T改变的原因很多，包括人、心肌缺血B、急性心包炎C、洋地黄作用D、完全性左束支传导阻滞E、肥厚性心肌病正确答案：ABCDE17、房间隔缺损的体征有A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音增强C、第二心音固定性分裂。、心尖区可有舒张期隆隆样杂音E、胸骨左缘可闻及连续性杂音正确答案：ABC18、病态窦房结综合征的心电图特点包括A、常出现慢快综合征B、持久的严重的窦性心动过缓，频

20、率50次/min,无其他原因解释者C、常出现窦房传导阻滞D、窦房传导阻滞或窦性停搏E、持续的窦性心动过速（频率100次/ min）正确答案：ABCD19、下列哪些因素会使肥厚梗阻性心肌病的杂音增强A、Valsava 动作B、硝酸甘油C、0阻滞剂D、下蹲E、低血容量正确答案：ABE20、射频导管消融术适应证A、预激综合症B、房室结双径路合并室上性心动过速C、房性心动过速D、部分室性心动过速、心房扑动正确答案：ABCDE21、同步电复律的适应证是人、心房颤动B、室上性心动过速C、电机械分离。、心室颤动E、持续室性心动过速正确答案：ABE22、结核性心包积液的心电图表现可有A、ST段抬高（AVR除外

21、），弓背向下B、QRS低电压C、异常Q波D、常有心动过速E、以上都是正确答案：ABD23、下列哪些情况需考虑继发性高血压可能A、中重度血压升高的年轻患者B、下肢血压低于上肢血压的高血压患者C、既往曾经良好控制，但近期对联合降压反应差的患者D、上腹部闻及明显杂音的女性高血压患者E、以上均是正确答案：ABCDE24、起搏器植入可用于治疗以下那些疾病A、病态窦房结综合征B、肥厚型梗阻性心肌病C、部分扩张型心肌病D、m度房室传导阻滞E、以上均是正确答案：ABCDE二、共用选项题B1/B2/C（共用同一组选项，每道子题只有一个或多个正确答案，共 154道子题目）第25题至第26题共用以下选项：A、胸部X

22、线心影大小B、放射性核素检查心室大小C、E / A比值。、左心室射血分数E、血浆脑钠肽25、有助于心力衰竭诊断及判断预后的指标是正确答案：E26、有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的指标是正确答案：E第27题至第28题共用以下选项：A、洋地黄B、0受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、血管紧张素II受体拮抗剂E、利尿剂27、减少心力衰竭患者病情反复，降低猝死率的药物是正确答案：B28、明显改善心力衰竭患者临床症状，减少住院率的药物是正确答案：A第29题至第30题共用以下选项：A、伴房颤B、伴高血压C、伴肾衰竭D、伴肺部感染E、伴低钾血症29、心力衰竭患者最适合应用洋地黄治疗的是正确答案：A30

23、、心力衰竭患者最适合应用血管扩张剂的是正确答案：B第31题至第32题共用以下选项：A、铁锈色痰B、白色黏痰C、棕红色痰D、灰白色浆液痰E、粉红色泡沫样痰31、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是正确答案：A32、急性心力衰竭典型的痰液性状是正确答案：E第33题至第34题共用以下选项：A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、0受体阻滞剂D、血管紧张素II受体拮抗剂E、洋地黄33、单纯舒张性心力衰竭患者禁用的药物是正确答案：E34、心力衰竭伴有支气管哮喘患者禁用的药物是 正确答案：C第35题至第36题共用以下选项：A、乏力、疲倦B、食欲不振、腹胀。、心悸、胸闷D、记忆力减退E、呼吸困难35、慢性左心衰竭

24、最早出现的症状是正确答案：E36、慢性右心衰竭最早出现的症状是正确答案：B第37题至第38题共用以下选项：人、心肌炎B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、缩窄性心包炎E、甲状腺功能亢进症37、导致原发性心肌损害的疾病是正确答案：A38、导致心肌后负荷加重的疾病是正确答案：B第39题至第40题共用以下选项：A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咯血D、下垂性压陷性水肿E、紫绀39、右心衰竭时典型的体征是正确答案：D40、左心衰竭时最早出现的症状是正确答案：A第41题至第42题共用以下选项：A、支气管哮喘B、肝硬化C、肺气肿。、胃癌E、慢性肾炎41、左心衰竭急性肺水肿时需鉴别的疾病是正确答案：A4

25、2、右心衰竭腹水时主要需鉴别的疾病是正确答案：B第43题至第44题共用以下选项：A、美托洛尔B、普鲁卡因胺C、普罗帕酮D、利多卡因E、苯妥英钠及氯化钾43、急性心肌梗死出现的室早，治疗应首选的药物是正确答案：D44、洋地黄中毒所致室早伴低血钾治疗宜首选的是正确答案：E第45题至第46题共用以下选项：A、P波消失代之以f波B、P波消失代之以f波C、提早出现的室上性QRS波群前无相关的P波D、提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波E、频率较慢的窦性P波与QRS波群无固定关系45、室性早搏的心电图表现是正确答案：D46、心房颤动的心电图表现是正确答案：B第47题至第48题共用以下选项：A

26、、呼吸道感染日、心力衰竭。、心律失常D、亚急性感染性心内膜炎E、栓塞47、风心病最常见的并发症是正确答案：C48、风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现的并发症是正确答案：E第49题至第50题共用以下选项：A、左房增大B、左房右室增大C、左室增大D、右室增大E、右房增大49、重度二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是正确答案：B50、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是正确答案：C第51题至第52题共用以下选项：A、呼吸困难B、晕厥。、心绞痛。、心悸E、下肢水肿51、主动脉瓣狭窄最常见的表现是正确答案：A52、主动脉瓣关闭不全最早出现的表现是正确答案：D第53题至第54题共用以下选项：A、主动脉瓣狭窄B、二尖

27、瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全53、易发生直立性、运动性晕厥的疾病是正确答案：A54、常有头部搏动感、有节律性点头运动的疾病是正确答案：D第55题至第56题共用以下选项：A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全55、心脏瓣膜病中出现第二心音逆分裂的疾病是正确答案：C56、心脏瓣膜病中出现第二心音减弱或消失的疾病是正确答案：E第57题至第58题共用以下选项：A、感染性心内膜炎B、风湿热C、先天性畸形D、主动脉夹层E、主动脉瓣钙化57、心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的常见病因是正确答案：B58、心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的常见病因是

28、正确答案：B第59题至第60题共用以下选项：A、120139mmHg / 8089mmHgB、140159mmHg / 9099mmHgC、160 179mmHg/100 109mmHgD、N140mmHg/N90mmHgE、N180mmHg/N110mmHg59、诊断为1级高血压是正确答案：B60、诊断为2级高血压是正确答案：C第61题至第62题共用以下选项：A、哌唑嗪B、美托洛尔C、硝苯地平D、依那普利E、缬沙坦61、属钙拮抗剂的抗高血压药物是正确答案：C62、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是正确答案：D第63题至第64题共用以下选项：A、短暂性脑缺血发作B、蛛网膜下腔出血。、冠心

29、病。、心肌病E、脑出血63、高血压病累及心脏多见的是正确答案：C64、高血压病累及脑最常见的是正确答案：E第65题至第66题共用以下选项：A、II、m、aVF病理性Q波及ST段上抬B、V1V6病理性Q波及ST段上抬C、V1V3病理性Q波及ST段上抬D、I、V5、V6病理性Q波及ST段上抬E、V3V5病理性Q波及ST段上抬65、急性前间壁心肌梗死出现的心电图异常是正确答案：C66、广泛前壁心肌梗死出现的心电图异常是正确答案：B第67题至第68题共用以下选项：A、广泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心肌梗死。、心内膜下心肌梗死E、正后壁心肌梗死67、特征性心电图改变出现在II、m、aVF导联的

30、诊断是正确答案：B68、特征性心电图改变出现在V1V6导联的诊断是正确答案：A第69题至第70题共用以下选项：A、血液一般检查B、血浆脑钠肽C、胸部X线检查D、超声心动图E、冠状动脉造影69、确诊心力衰竭肺水肿的主要依据是正确答案：C70、有助于心力衰竭诊断及判断预后的是正确答案：B第71题至第74题共用以下选项：A、冠心病心力衰竭B、高血压病心力衰竭C、风湿性心脏病心力衰竭D、扩张型心肌病心力衰竭、无心力衰竭71、女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95 /60mmHg，叩诊 心界左大，心尖部收缩期杂音III级。心电图示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是 正确答案：D72

31、、男性，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷、下肢水肿。 叩诊心界左大，心尖部可闻及I级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST 段下移。最可能的诊断是正确答案：B73、男性，44岁，近2个月乏力伴胸闷、高血压10年，心电图V1V4为QS波。最可能 的诊断是正确答案：A74、女性，77岁，间断胸闷乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊 断是正确答案：C第75题至第77题共用以下选项：A、血管紧张素转换酶抑制剂B、0受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、血管紧张素I受体拮抗剂75、女性，57岁，3年前心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症

32、状最快的药物 是正确答案：C76、女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌 食、呕吐。可能与服用哪种药物有关正确答案：D77、女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后开始服药治疗，3 天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是正确答案：B第78题至第81题共用以下选项：A、血管紧张素转换酶抑制剂B、螺内酯（安体舒通）C、p受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄78、男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，近1周增加p受体阻滞剂治疗后出现血压偏 低，一般为70/ 50mmHg，最应当调整的药物是正确答案：A79、男性，67岁，2年前诊断为扩张型

33、心肌病，近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿， 最需要增加的药物是正确答案：D80、男性，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，血压95 / 60mmHg，双肺 无啰音，患者以P受体阻滞剂治疗，尚需增加哪类药物正确答案：A81、男性，56岁，2年前诊断为心肌梗死，偶尔有胸闷，左室射血分数36%，哪类药物需 要小剂量长期服用正确答案：B第82题至第83题共用以下选项：A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、米力农D、毛花苷C（西地兰）E、地高辛82、男性，76岁，发现慢性心力衰竭10年，近年一直采用p受体阻滞剂、血管紧张素转换 酶抑制剂治疗和地高辛治疗，有时加用利尿剂。2天前感冒后出现急性心力衰

34、竭、呼吸困难 伴恶心、呕吐，血压110/70mmHg，窦性心律，心率60次/分。双肺大量中小水泡音。最 适合采用的药物是正确答案：B83、女性，47岁，慢性心力衰竭长期使用p受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。 劳累后出现心力衰竭加重1天，血压110/70mmHg，房颤，心室率120次/分。双肺可闻 大量中小水泡音。最适合采用的药物是正确答案：D第84题至第85题共用以下选项：A、50%B、N50%C、N40%D、40%E、30%84、左室正常射血分数（LVEF）是正确答案：B85、右室正常射血分数(RVEF )是正确答案：C第86题至第87题共用以下选项：A、肝功能异常B、呼吸道感染。、

35、心动过缓D、低血钾E、低血钙86、洋地黄中毒的最常见诱因是正确答案：D87、加重心力衰竭的最常见诱因是正确答案：B第88题至第89题共用以下选项：A、加重B、减轻C、不变D、发展为肺水肿E、消失88、二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可 正确答案：B89、二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可正确答案：D第90题至第91题共用以下选项：人、心房感知+心室起搏日、心房起搏+心室感知。、心室起搏+心室感知。、心室起搏+心室感知+感知后抑制、心房起搏+心房感知+感知后抑制90、VVI起搏器的功能是正确答案：D91、AAI起搏器的功能是正确答案：E第92题至第96题共用以下选项：人、心

36、房扑动日、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速92、心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短细的是正确答案：B93、心室率可快可慢，可规则也可不规则的是94、逐渐开始和终止，又易复发的是正确答案：E95、突发突止，刺激迷走神经可以转律的是正确答案：D96、最容易产生血流动力学不稳定的是正确答案：C第97题至第99题共用以下选项：A、VAT TOC o 1-5 h z B、VVIC、AAID、DDDE、VVT97、男性，75岁，心电图显示在钉样起搏信号后紧跟一个起搏脉冲引发的心房除极波，其 起搏方式是正确答案：C98、女性，66岁，心电图显示在钉样起搏信号后紧跟一

37、个起搏脉冲引发的心室除极波，其 起搏方式是正确答案：B99、男性，70岁，心电图显示在每个心动周期内均有2个钉样起搏信号，第1个钉样起搏 信号后紧跟一个P波，第2个钉样起搏信号后紧跟一个QRS波，两个相邻钉样起搏信号的 间距相等，其起搏方式是正确答案：D第100题至第101题共用以下选项：A、窦性心动过速日、心房颤动伴快速心室率C、房性期前收缩D、房性心动过速伴房室传导阻滞E、窦性心动过缓100、最能说明洋地黄中毒的心律失常是正确答案：D101、说明洋地黄量不足的心律失常是正确答案：B第102题至第104题共用以下选项：A、经导管射频消融术B、安装临时人工心脏起搏器C、安装永久人工心脏起搏器D

38、、洋地黄E、电复律102、室上性快速心律失常，根治方法应选择正确答案：A103、病态窦房结综合征最佳治疗方法是正确答案：C104、病态窦房结综合征快速心律失常禁忌使用正确答案：E第105题至第106题共用以下选项：A、第一度房室传导阻滞B、第二度I型房室传导阻滞C、第二度II型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞105、P波与ORS波群完全无关，P波频率QRS频率正确答案：D106、PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期0. 20秒正确答案：A第107题至第109题共用以下选项：人、心脏性猝死前驱期日、心脏性猝死终末事件开始。、心脏性猝死心脏骤停期。、心脏性猝死生物学死亡

39、期、非心脏性猝死107、女性，29岁，曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20分钟，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压60/ 20mmHg，该患者处于正确答案：B108、男性，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消 失。该患者处于正确答案：C109、女性，21岁，曾晕厥3次，均发生在长时间站立后。此次突发晕厥、意识丧失，血压80/40mmHg，脉搏60次/分。该患者处于正确答案：E第110题至第113题共用以下选项：A、触摸大动脉搏动B、测量血压C、人工呼吸、胸外按压D、非同步直流电除颤E、静脉或气管内滴入肾上腺素110、判断心脏骤停迅速简便的方法是正

40、确答案：A111、确定心脏骤停后，给予的最基本的生命支持方法是正确答案：C112、对于室颤病人首选正确答案：D113、对于心脏停搏患者首选正确答案：E第114题至第115题共用以下选项：A、高血压危象日、左心室肥厚C、脑血管意外D、尿毒症、心力衰竭114、急进性高血压最常见的死亡原因是正确答案：D115、高血压病最常见的心脏改变是正确答案：B第116题至第118题共用以下选项：A、高血压危象B、高血压脑病C、恶性高血压D、白大衣高血压E、临界高血压116、血压持续升高，尿蛋白阳性，眼底出血，视乳头水肿，是 正确答案：C117、血压突然显著升高，剧烈头痛，视物模糊，心悸气急，是 正确答案：A11

41、8、突发弥漫严重头痛，恶习呕吐，嗜睡，血压重度升高，是 正确答案：B第119题至第120题共用以下选项：A、增强B、不变C、减轻D、消失E、强弱无规律119、肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心脏杂音正确答案：C120、肥厚型梗阻性心肌病患者含服硝酸甘油使心脏杂音正确答案：A第121题至第122题共用以下选项：人、心肌收缩期泵功能障碍日、心肌非对称性肥厚。、心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损D、血压升高，左心室肥厚E、局部心缘突出，有反常搏动121、扩张型心肌病正确答案：A122、肥厚型心肌病正确答案：B第123题至第124题共用以下选项：人、心功能不全控制后，心脏杂音增强日、心功能不全控制后，心

42、脏杂音减弱C、使用硝酸甘油后心脏杂音增强D、奇脉E、交替脉123、扩张型心肌病正确答案：B124、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：C第125题至第126题共用以下选项：A、交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺B、组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒C、无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退D、出现DIC，血压下降E、出现多器官功能障碍125、休克代偿期的生理调节改变主要是正确答案：A126、休克失代偿期的生理调节改变主要是 正确答案：B第127题至第129题共用以下选项：人、中心静脉压很低，尿量多 日、中心静脉压偏低，尿量少。、中心静脉压偏低，尿量多。、中心静脉压偏高，尿量多 、中心静脉压偏高，尿

43、量少127、何者揭示血容量不足正确答案：B128、说明液体量已补足正确答案：D129、可能有心功能不全存在正确答案：E第130题至第131题共用以下选项：A、血清AST增高B、脾肿大C、颜面蝶形红斑D、病理性Q波E、抗“O”升高130、亚急性感染性心内膜炎可有正确答案：B131、风湿热可以有正确答案：E第132题至第134题共用以下选项：A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、急进型高血压病E、高血压脑病132、舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿 正确答案：B133、血压持续升高，有脑血栓形成正确答案：C134、血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐

44、昏迷正确答案：E第135题至第137题共用以下选项：A、普萘洛尔B、呋塞米C、硝普钠D、地尔硫E、利血平135、糖尿病不宜正确答案：A136、活动性肝病不宜正确答案：D137、溃疡不宜正确答案：E第138题至第141题共用以下选项：人、右心室容量负荷过重日、心脏舒张受限。、左心室容量负荷过重。、右心室压力负荷过重E、机械性肺淤血状态138、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动 脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音W级，向左上胸部传导。P2几乎消失 正确答案：D139、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄， 因

45、与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/ 分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音正确答案：E140、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声 检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常正确答案：B141、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检： 胸骨左缘第二肋间收缩期杂音II级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。 心电图示右束支传导阻滞正确答案：A第142题至第144题共用以下选项：A、P-P间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落B、P-R间期逐渐

46、延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻142、诊断二度I型窦房传导阻滞的是143、诊断二度II型窦房传导阻滞的是正确答案：D144、诊断窦性停搏的是正确答案：C第145题至第148题共用以下选项：A、射频消融术B、非同步直流电复律C、毛花苷丙D、胺碘酮E、苯妥英钠145、心功能不全并发心房颤动，心室率快正确答案：C146、洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速正确答案：E147、预激综合征伴室上性阵发性心动过速或心房颤动、扑动频繁发作者正确答案：A148、缺血性心

47、脏病引起的室性心律失常正确答案：D第149题至第151题共用以下选项：A、利多卡因B、体外直流同步电复律C、维拉帕米D、普鲁卡因酰胺E、苯妥英钠149、阵发性室上性心动过速，首选正确答案：C150、洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选正确答案：E151、室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选正确答案：B第152题至第155题共用以下选项：A、普萘洛尔B、利多卡因C、硝酸异山梨醇酯（消心痛）D、静注呋塞米E、异丙基肾上腺素152、室性心动过速正确答案：B153、111度房室传导阻滞正确答案：E154、梗阻型心肌病合并心前区疼痛正确答案：A155、急性肺水肿正确答案：D第156题至第158题共

48、用以下选项:A、重搏脉B、奇脉C、交替脉D、水冲脉E、短细脉156、脉压增大时可出现正确答案：D157、左室功能不全可出现正确答案：C158、心脏压塞可出现正确答案：B第159题至第160题共用以下选项：A、肺栓塞B、大脑中动脉栓塞C、脾动脉栓塞D、肾和肢体动脉栓塞E、颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂159、亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起 正确答案：A160、亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是 正确答案：C第161题至第164题共用以下选项：A、卡托普利B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、美托洛尔161、可引起心动过缓的降压药正确答案：E162、常致反射性心动

49、过速正确答案：B163、常见副作用是干咳正确答案：A164、可引起低血钾 E正确答案：C第165题至第167题共用以下选项：A、突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗但血压常升高B、胸部和背部持续烧灼样疼痛C、活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D、常有心前区针刺样疼痛E、胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解165、主动脉夹层正确答案：A166、劳力型心绞痛正确答案：C167、急性心肌梗死正确答案：E第168题至第169题共用以下选项：人、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音B、胸骨左缘34肋间响亮的收缩期杂音伴震颤。、心界向左侧扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音D、胸痛、咯血

50、、呼吸困难和休克E、发热、胸痛、呼吸和咳嗽时加重有心包摩擦音168、急性心肌梗死并发室间隔破裂，可见正确答案：B169、急性心肌梗死并发肺动脉栓塞，可见正确答案：D第170题至第171题共用以下选项：人、右心室梗死B、下壁心肌梗死。、心室游离壁梗死。、左心房梗死、左心室梗死170、乳头肌功能失调或断裂多见于正确答案：B171、房室传导阻滞多见于正确答案：B第172题至第174题共用以下选项：A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、ALT172、急性心肌梗死后心肌酶6小时升高，24小时达高峰为正确答案：A173、急性心肌梗死后心肌酶612小时后升高，2448小时达高峰为正确答案：B17

51、4、急性心肌梗死后心肌酶810小时后升高，23日达高峰为正确答案：C第175题至第178题共用以下选项：A、I、aVLB、II、m、aVFC、V1、V2、V3D、V7、V8、V9E、aVF、aVR175、急性下壁心肌梗死正确答案：B176、急性前间壁心肌梗死正确答案：C177、急性后壁心肌梗死正确答案：D178、急性高侧壁心肌梗死正确答案：A三、共用题干题A3/A4（以下各个题目将共用相应的描述，每道子题有一个或多个正确答案，共102道子题目）第179题至第183题共用以下描述：男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心

52、影增大。179、最可能的诊断是A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性心力衰竭。、冠心病左心衰竭。、冠心病右心衰竭、冠心病全心衰竭正确答案：E180、缓解症状最迅速的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、p受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林正确答案：D181、最迫切的化验是A、血常规B、肾功能C、肝功能D、脑钠肽E、血电解质正确答案：D182、最迫切的辅助检查是A、胸部CTB、肝肾B超C、超声心动图。、心脏核素检查E、冠脉造影正确答案：C183、目前不宜使用哪类药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、p受体阻滞剂C、洋地黄D、利尿剂E、螺内酯（安体舒通）正确答案：B第184题至第186题共

53、用以下描述：男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及， 双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0. 66，超声心动图左室舒张末径6. 1mm，左室 射血分数39%。184、病人双肺湿性啰音产生的原因是A、水钠潴留日、心脏前负荷过大。、心脏后负荷过大。、心脏收缩功能障碍、心脏舒张功能障碍正确答案：D185、该患者处于A、急性心力衰竭代偿阶段B、急性心力衰竭失代偿阶段C、慢性心力衰竭代偿阶段D、慢性心力衰竭失代偿阶段、无心力衰竭正确答案：D186、下列哪项治疗原则是不适宜的人、强心B、利尿C、扩血管D、抑制交感神经系统E、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统正确答

54、案：B第187题至第188题共用以下描述：男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。187、双肺底可闻湿性啰音，最需要检查的项目是A、电图B、超声心动图C、胸部X线D、胸部CTE、肾脏B超正确答案：B188、心电图显示V1V3导联QS波，ST段抬高，则超声心动图最可能出现的是人、心室壁肥厚B、室壁瘤C、左房扩大D、室壁运动僵硬E、二尖瓣反流正确答案：B第189题至第190题共用以下描述：男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。体检：心脏扩大，心尖部可闻II级收缩期杂音，心电图示:V3V5 T波倒置。X线胸片示心 影增大，心胸比60%。189、以下

55、辅助检查对诊断最有帮助的是A、超声心动图B、动态心电图C、同位素、心肌灌注显像D、血沉、心肌酶正确答案：A190、最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全B、结核性心包炎C、陈旧性心肌梗死D、扩张型心肌病E、肥厚型心肌病正确答案：D第191题至第193题共用以下描述：患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。191、颈动脉窦按摩的原理是A、提高迷走神经张力，减慢窦房冲动发放频率B、提高迷走神经张力，缩短房室结传导时间C、提高迷走神经张力，缩短房室结不应期D、提高交感神经张力，缩短房室结传导时间E、提高交感神经张力，减慢窦房冲动发放频率正确答案：A192、有关颈动脉窦按摩方法

56、的描述，不正确的是A、患者取平卧位，尽量伸展颈部，头部转向对侧B、轻轻推开胸锁乳突肌，在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触并观察患者反应C、如无心律变化，继续以轻柔的按摩手法逐渐增加压力，持续约5秒。、如心律仍无变化，可双侧同时施行E、按摩前应在颈部听诊，如听到颈动脉嗡鸣音应禁止施行正确答案：D193、假设此患者发作窄ORS波心动过速，对颈动脉窦按摩的反应，不正确的是A、窦性心动过速对颈动脉窦按摩的反应是心率逐渐减慢，停止按摩后恢复至原来水平B、房室结参与的折返性心动过速的反应可能为心动过速突然终止。、心房扑动的反应是心室率减慢，房率与室率可呈24）： 1的比例变化，但心房扑动 依然存在。、

57、心房颤动的反应是心室率加快，但心房颤动依然存在E、房性心动过速的反应是可出现文氏下传，但房性心动过速依然存在正确答案：D第194题至第196题共用以下描述：男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地 高辛治疗。194、患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，心率40次/分。最可能是下列哪 种情况A、恢复窦性心律B、转变为房性心动过速C、转变为房扑（房室传导比例固定）D、发生室性心动过速E、房颤伴第三度房室传导阻滞正确答案：E195、该患者目前的最佳治疗为A、应用普罗帕酮（心律平）B、同步直流电复律C、导管射频消融。、植入临时心脏起搏器E、静脉应用

58、多巴胺正确答案：D196、有关该患者抗凝治疗，不正确的是A、此患者属于发生栓塞的高危患者B、应接受长期抗凝治疗C、如长期口服华法林，INR应维持在2. 03. 0之间D、如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林E、此患者复律前无需行抗凝治疗正确答案：E第197题至第199题共用以下描述：患者，女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80 / 60mmHg， 立即行心电图检查，QRS波时限0. 12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波， RP间期0. 14s，P波在II、m、aVF导联倒置，在I、aVL导联直立。197、最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性房性心动

59、过速C、慢快型房室结折返性心动过速D、顺向型房室折返性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：D198、建议首选的处理方法是A、同步直流电复律B、应用毛花苷C（西地兰）静注C、静注维拉帕米（异搏定）D、非同步直流电复律E、应用升压药物正确答案：A199、该疾病的根治方法是A、经导管射频消融术B、冠状动脉造影术C、冠状动脉内支架植入术D、植入性心律转复除颤器E、同步直流电复律正确答案：A第200题至第201题共用以下描述：女性，67岁。因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩用利 多卡因75mg静脉注射，继以1mg / min的速度持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐， 心

60、电图波示心室颤动。200、应即刻采取的抢救措施是A、预置临时人工心脏起搏器日、心外按压。、心内注射利多卡因。、心内注射肾上腺素E、非同步直流电除颤正确答案：E201、两次除颤均未成功，心电示波示心脏停搏，应采取的措施是A、静脉注射阿托品B、静脉注射肾上腺素。、心内注射肾上腺素。、心内注射异丙肾上腺素E、静脉注射碳酸氢钠正确答案：B第202题至第203题共用以下描述：女性，17岁。1周前发热，T 38C，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感 胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：T 36C，BP 120 / 60mmHg，双肺清，HR 100次/分，律 齐。心电图示：第一度房室传导阻滞，普遍