体育健康教程-第五章(上) 传染病预防

1、第五章 传染病预防(yfng)目前(mqin)传染病的流行形势1、全球-人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病 （抗菌素的发明之前）-20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下共七十页2、我国20世纪50年代初：急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代： 已退出前十位死因（居首位的是心血管疾病）2009年： 全国法定传染病报告发病率444.15/10万； 死亡率1.15/10万（总人口中）。其中甲乙类传染病报告发病率263.52/10万，死亡率1.12/10万。甲乙类传染病发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒(mid)、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1

2、流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%。病死率居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%。共七十页第一节、传染病概述(i sh)（一）什么(shn me)是传染病（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行过程（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则（七）学校传染病的流行特点（八）学校传染病的管理与预防 共七十页（一）什么(shn me)是传染病 (Infectious disease) 指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。 人-人 流感(li n)、病毒性肝炎 人-动物 禽流感

3、、狂犬病共七十页（二）传染病的特点(tdin) 1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体(rnt)繁殖或产生毒素所致。 2、有传染性。 3、流行性、地方性、季节性。 4、免疫性。共七十页病原体(pathogen)细菌 破伤风病毒 脊髓灰质炎立克次体 恙虫热支原体 非淋菌性尿道炎衣原体 沙眼螺旋体 梅毒霉菌和寄生虫 脚气(jioq) 血吸虫病共七十页（三）传染病传播(chunb)的三个基本条件 1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。 2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液(xuy)。 3、易感人群：即

4、对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。共七十页1、传染源(source of infection)定义 体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。分类 病人(bngrn)（注意其潜伏期和传染期） 霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 共七十页2、传播(chunb)途径(route of transmission)病原体从传染源排出(pi ch)后，侵入新的易感者前，在外环境中所经历的全部过程。共七十页传播途径分类 直接或间接 水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫 水痘、流感、肺结核经水传播 霍乱、血吸虫食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、

5、疥疮、艾滋病血液(xuy)或体液 乙肝、艾滋病 昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒、艾滋病 多途径传播 艾滋病共七十页3、人群(rnqn)易感性(herd susceptibility) 定义 人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体(gt)所占的比例 共七十页传染源病原体生长(shngzhng)繁殖排出(pi ch)易感者传播途径携带者患者获得免疫者死亡（四）传染病的流行过程病人动物共七十页流行(lixng)过程的三个环节 病人(bngrn)携带者受感染动物传染源传播途径接触血液水食物医源性

6、垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理共七十页（五）影响流行(lixng)过程的因素1、自然因素气候：冬春季寒冷(hnlng)干燥、门窗紧闭地理因素：媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性zhu共七十页2、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒(j hung) 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化 共七十页（六）传染病控制的基本(jbn)原则1、管理和控制传染源：根本措施2、切断传播途径：关键(gunjin)措施3、保护易感人群：重要措施共七十页1、管理(gunl)和控制传染源1、对病人隔离、治疗、管理(gunl)2、清洁环境

7、或消毒，清除或杀灭病原微生物共七十页2、切断(qi dun)传播途径1、灭蚊、改水、规范(gufn)采血输血2、通风换气、搞好环境卫生3、戴口罩、不去公共场所4、卫生与行为习惯：洗手、安全套共七十页3、保护(boh)易感人群 1、主动免疫：疫苗(ymio)接种 2、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3、体育锻炼共七十页（七）学校(xuxio)传染病的流行特点1、学校是传染病易感人群集中的场所。2、学校是传染病的集散场所。3、学校易成为传染病暴发(bof)和流行的场所。4、学校的传染病发生有季节性的特点。共七十页（八）学校(xuxio)传染病的管理与预防 1、传

8、染源的管理与预防(yfng)（1）执行“五早”以控制传染病的蔓延 。早期发现、早期报告、早期诊断、早期隔离和早期治疗。法定传染病：甲类-鼠疫和霍乱；乙类-病毒性肝炎、痢疾、伤寒、艾滋病、性病等；丙类：肺结核、流感、流腮、风疹等。共 35 种。共七十页（2）早期发现教职工和学生中的传染病人。（3）加强学校晨检工作（4）缺课原因的调查(dio ch)（5）传染源的隔离及治疗（6）对动物传染源的预防措施共七十页2、切断传播途径(tjng)的措施（1）呼吸道传播途径（2）肠道传播途径（3）消毒、杀虫3、保护易感人群的措施（1）健康教育，宣传卫生知识。（2）体育锻炼和户外活动。（3）生活作息。（4）保护

9、体弱儿童（5）预防接种共七十页第二节 常见(chn jin)传染病流行性感冒（流感Influenza, flu）病原体：由流感病毒（正粘病毒）引起的急性(jxng)呼吸道传染病，传染性极高。传染源：是流感患者。传播途径：主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。易感人群：人群普遍易感。潜伏期：潜伏期短，通常为13日。共七十页流行特征：流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰(gofng)在夏季和冬季。 主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。共七十页流感症状有轻有重，

10、根据其临床表现可分为四种类型： (1)单纯型：高热(gor)，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 (2)胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。 (3)中毒型：高热(gor)不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。 (4)肺炎型：高热(gor)，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。 共七十页 普通感冒和流行性感冒的比较症状(zhngzhung) 普通感冒 流行性感冒发烧 偶尔会发生 一定会发高烧3-4天 头痛 偶尔会发生 头痛欲裂 身体酸痛 是 严重的身体酸痛 身体虚弱 是 虚弱到需要卧床休息 精神疲倦 不一定 头几天会这样 鼻塞 是 是 流鼻涕 是 是 喉咙痛 是 是 胸闷 不会很严重 会变得

11、很严重 咳嗽 不会很严重 会变得很严重 共七十页流行性感冒(gnmo)的治疗原则和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻症状、促进自愈、早日康复，亦可减少传染他人的机会。(2)加强抗病毒治疗。(3)积极防治并发症：流行性感冒的并发症包括继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎，故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年患者，须注意其体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化，防治继发细菌感染。 共七十页一般预防(yfng) 早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性， 病初23天传染性最强。遵循呼吸道传染病一般预防原则。充足睡眠，均

12、衡饮食，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。共七十页保证充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质供应；要多食用红色食品，如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，其中富含的-胡萝卜素能清除氧自由基，增强巨噬细胞活力(hul)，对防治流感有良效。每天坚持用淡盐水或红茶漱口，对流感也有一定预防作用。 共七十页药物预防 中药预防。将板蓝根、大青叶各50克，野菊花、金银花各30克，四味中药同放入大茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。或者用贯众、板蓝根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用开水冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒功效良好，具有(jyu)较强的抗病毒功效，适用于流行感冒。共七十页疫苗预防 接种流感疫

13、苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异(biny)很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。 日本法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。 我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。共七十页病毒性肝炎以肝脏(gnzng)损害为主的一组传染性疾病。共七十页 危害 世界范围(fnwi)流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝表231 19921995年全国病毒性肝炎血清流行病学(li xn bn xu)调查人数病毒类型状态9.7亿HAV感染过6.9亿HBV感染过/正在感染140万HBV和HDV 同时携带3800万HCV携带2.1亿HEV感染过引 言共七十页一、甲型肝炎 甲

14、肝病毒为小RNA病毒，较一般肠道病毒抵抗力强。 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中存在。100 1min完全(wnqun)灭活，70%乙醇3min部分灭活。不耐受紫外线。1.传染源：急性期患者、亚临床感染者、灵长类动物(黑猩猩、狨猴及猕猴等)。2.传播途径：经食物传播、经水传播、日常生活接触传播。3.人群易感性：普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见，以8个月-2岁的儿童易感性最高。共七十页3.预防(yfng)策略与措施管理传染源： 早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗切断传播途径： 粪口途径保护易感人群(rnqn)： 主动免疫 甲肝减毒活疫苗 被动免疫 甲肝免疫球蛋白

15、共七十页甲肝病毒(bngd)电镜图共七十页二、乙型肝炎型 乙肝病毒为DNA病毒。抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性，70%乙醇不能灭活。自然条件下，停留于物品表面1周保持感染性。1.传染源：乙肝病人，急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg携带者。2.传播途径：经血(jngxu)源传播，医源性传播，母婴传播性接触传播，日常生活接触传播。 3.人群易感性：对HBV普遍易感，易感性一般随年龄增加，接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施。4.转归：HBV感染后结局：病毒清除；病毒携带；病情迁延，慢性化。共七十页共七十页临床及流行病学意义HBsAg抗-HBs抗-HBcIgG IgMHBeAg抗-HBe潜

16、伏期末期+/急性乙肝，病毒长期携带+HBsAg阴性的急性感染+感染消除，抗-HBs尚未出现+健康携带者+ +/-+慢性乙肝，病毒长期携带+-+/-+-HBV近期感染，恢复期+/-+HBV既往感染，已恢复+/-+乙肝疫苗接种，暴露未感染或感染已恢复+HBV感染血清学常见(chn jin)模式共七十页5.预防(yfng)策略与措施 免疫预防为主、防治兼顾 优先保护(boh)新生儿和重点人群 强化乙肝疫苗预防接种 落实儿童乙肝疫苗免疫规划 新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种 切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源 共七十页急性(jxng)传染性结膜炎又称为(chn wi)“流行性出血性结膜炎

17、”和“红眼病”。1.病原体：由细菌、病毒引起的眼部感染性疾病。2.传染源：结膜炎患者。3.传播途径：通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。4.人群易感性：人群普遍易感。共七十页共七十页5.潜伏期：细菌性结膜炎的潜伏期为13日，病毒性结膜炎的潜伏期为112日。6.主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状7.治疗：病期休息(xi xi)有利于隔离与康复。目前对本病无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无效。4吗啉双胍、0.1三氮唑核苷、0.1羟苄唑滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用，基因工程干扰素

18、滴眼剂有广谱抗病毒作用，中药金银花、野菊花、板蓝根、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。共七十页8.预防：（一）隔离治疗所有患者。要求所有患者在家或定点隔离治疗，待所有症状消失(xiosh)后7-10天方可解除隔离。（二）疫情暴发单位做好晨检，及时发现疑似病例，及时隔离治疗。（三）开展消毒工作。（四）做好宣传教育与健康促进工作。（五）加强对公共场所的卫生管理和监督。（六）医院应加强预诊和院内感染的控制，必要时设立专门诊室，专人接诊，严防交叉感染。（七）不宜采用集体滴眼药预防红眼病。共七十页结核病 tuberculosis共七十页1.病原体：结核分枝杆菌。2.传染源：结核病患者和带菌者。3.传播

19、途径：空气、飞沫传播为主。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。4.病理：病灶(bngzo)在肺部(肺结核)多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。共七十页5.人群易感性：与尚未被发现或治疗不彻底的肺结核病人有密切接触的人群，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员；在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂者等，肺结核发病较高。6.主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重(tzhng)下降、长期

20、咳嗽和痰中带血。部分患者无明显病征。共七十页7.预防（1） 建立和健全各级防密组织是整个防治工作的关键(gunjin)。（2）查出病人（3）登记管理（4）卡介苗接种（6-8w；4-5Y）共七十页共七十页共七十页细菌性痢疾1.病原体：痢疾杆菌（志贺氏、福氏、鲍氏和宋内氏）。2.传染源：病人和病原携带者。3.传播途径：痢疾杆菌通过粪口途径传播。4.易感人群：人群对痢疾杆菌普遍易感，病人以学龄的儿童(r tng)和青壮年为多。5.流行特征：菌痢在我国各地区全年均有发生，但有明显的季节性高峰。发病率一般在 56 月开始上升，79 月达高峰，10 月下降。共七十页6.临床表现：潜伏期为数小时至 7 天，

21、多数为 12 天。（1）急性菌痢 主要症状有全身中毒与肠道症状两方面。（2） 慢性菌痢 在急性期治疗不及时、营养不良，合并慢性疾患如低酸或无酸性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肠道寄生虫病等情况下，导致急性菌痢转为慢性菌痢。7.预防： (1)早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗，是控制菌痢的重要措施。（2）切断传播途径，应抓好“三管一灭”，即饮水、食物、粪便的卫生管理及灭苍蝇，改善(gishn)整个社会的卫生环境。共七十页 (3)口服(kuf)多价痢疾减毒活菌苗，如依赖链霉素菌株的口服(kuf)活菌苗，能刺激肠黏膜产生持异性分泌型 IgA。共七十页共七十页共七十页肠道寄生虫病蛔虫病，蛲虫病，钩虫。1

22、.病原体：蛔虫、蛲虫、钩虫2.传染源：感染受精虫卵的病人。3.传播途径：粪口途径。蔬菜瓜果、肛周。4.易感人群：人对蛔虫、蛲虫普遍易感，而以儿童感染率为最高。5.流行(lixng)特征： 蛔虫的地理分布为世界性，在温带、亚热带及热带均有流行，而在气候适宜、生活水平低、环境卫生和个人卫生差的地方尤为常见。蛲虫病是世界广泛流行的生虫病。尤以儿童感染与集体感染为特征。共七十页7.临床症状：（1）蛔虫病：幼虫移行症，引起呼吸道炎症与过敏症状；成虫，食欲不振，脐周腹痛，带有挑食或异食癖，贫血等，有时虫体可阻塞小肠或进入胆道、肝脏、胰腺管、阑尾等器官引起严重并发症。（2） 蛲虫病：雌虫产卵引起肛门周围局部瘙痒或炎症。8.预防：（1）儿童(r tng)少年要定期检查大便，在校学生可采用集体治疗。（2）培养良好的个人卫生习惯。（3）加强饮食卫生和粪便管理。共七十页共七十页共七十页共七十页疟疾(n ji)1.病原体：疟原虫2.传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。 猴疟偶可