《医疗保障基金使用监督管理条例》培训考核试题附答案

1、医疗保障基金使用监督管理条例培训考核试题附答案一、单选题（每题3分，共11题，33分）1、医疗保障基金使用监督管理条例自( )起施行。 A、2021年7月1日B、2021年5月1日(正确答案)C、2021年4月1日D、2021年1月1日2、医疗保障基金支付范围由( )医疗保障行政部门依法组织制定。 A、省级人民政府B、州级人民政府C、国务院(正确答案)D、地方人民政府3、定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或其他严重不良社会影响的，起法定代表人或者主要负责人( )内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。 A、5年(正确答案)B、4年C、3年D、2年4、医疗保障经

2、办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处( )的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。 A、2倍以上3倍以下B、2倍以上5倍以下(正确答案)C、1倍以上3倍以下D、3倍以上5倍以下5、医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予( )。 A、处罚B、处分(正确答案)C、责罚D、拘留6、定点医疗机构的骗保行为有( )。 A、正确医药服务B、为参保人提供虚假医疗发票(正确答案)C、个人负担的医疗费用个人

3、支付D、为属于医保范围的人员办理医保待遇7、定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，医疗保障行政部门责令退回，退回的基金退回原医疗保障基金( )。 A、财政专户(正确答案)B、个人医疗保障卡C、国库D、医疗机构账户8、定点医药机构及其工作人员不得( )。 A、诱导、协助他人冒名、虚假就医、购药(正确答案)B、按规定提供合理、必要的医药服务。C、按规定核验参保人员医疗保障凭证。D、执行实名就医和购药管理规定。9、严禁利用社保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取金额( )罚款，并依法移送司法机关。 A、三倍以上B、二倍以上五倍以下(正确答案)C、二倍以下D、

4、五倍以上10、定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停、不予拨付费用或者追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议;定点医药机构及其相关责任人员有权进行( )。 A、陈述、申辩(正确答案)B、要求听证C、申诉D、以上都不是11、定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以( )。 A、当场暂停医保结算B、解除医保服务协议C、采取增加监督检查频次、加强费用监控(正确答案)D、以上都不是二、多选题（每题3分，共12题，36分）1、医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平

5、与经济社会发展水平相适应，遵循( )的原则。 A、合法(正确答案)B、安全(正确答案)C、公开(正确答案)D、便民(正确答案)2、医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列哪些措施:( ) A、进入现场检查(正确答案)B、询问有关人员(正确答案)C、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明(正确答案)D、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料(正确答案)3、医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当( )。 A、予以配合，如实提供相关资料和信息(正确答案)B、不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报(正确答案)C、可以找借口拒绝D、可以阻碍检查4、定点医药机

6、构有下列哪些情形之一的，可以由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人。( ) A、分解住院、挂床住院;(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费;(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(正确答案)E、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(正确答案)5、定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的，可以由医疗保障行政部门责令退回，并处以罚款。( ) A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提

7、供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据;(正确答案)B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(正确答案)C、虚构医药服务项目;(正确答案)D、其他骗取医疗保障基金支出的行为;(正确答案)6、医疗保障基金使用监督管理实行( )相结合。 A、政府监管(正确答案)B、社会监督(正确答案)C、行业自律(正确答案)D、个人守信(正确答案)7、医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁( )、( )、( )、( )等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。 A、医学文书(正确答案)B、医学

8、证明(正确答案)C、会计凭证(正确答案)D、电子信息(正确答案)8、定点医药机构及其工作人员应当执行( )和( )规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。 A、实名就医(正确答案)B、购药管理(正确答案)C、财务管理D、诊疗规范9、定点医药机构及其工作人员不得( )、( )、( )。 A、重复收费(正确答案)B、超标准收费(正确答案)C、分解项目收费(正确答案)D、以上都不是10、定点医药机构及其工作人员不得( )、( )、( )和( )。 A、串换药品(正确答案)B、串换医用耗材(正确答案)C、串换诊疗项目(正确答案)D、串换服务设施(正确答案)11、通过诱导、

9、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额( );责令定点医药机构暂停相关责任部门( )涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至( );有执业资格的，( )。 A、2倍以上5倍以下的罚款(正确答案)B、6个月以上1年以下(正确答案)C、由医疗保障经办机构解除服务协议(正确答案)D、由有关主管部门依法吊销执业资格(正确答案)12、定点医药机构及其工作人员不得( )。 A、诱导、协助他人冒名就医、购药。(正确答案)B、按规定提供合理、必要的医药服务。C、按规定核验参保人员医疗保障凭证。D、诱导、协助他人虚假就

10、医、购药。(正确答案)三、判断题（每题2分，共9题，18分）1、医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。 对(正确答案)错2、定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门有权要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。 对(正确答案)错3、医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视情况提供相关资料和信息。 对错(正确答案)4、任何组织和个人无权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。 对错(正确答案)5、在医疗保障基金使用的过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员

11、不得收受贿赂或者取得其他非法收入。 对(正确答案)错6、定点医疗机构工作人员通过返还现金、免费食宿、减免费用等手段诱导参保人员住院违反了条例规定。 对(正确答案)错7、定点医疗机构为没有发生医疗行为的参保人员提供发票等材料用于医保报销没有违反条例规定。 对错(正确答案)8、定点医疗机构将应由个人负担的费用计入了医保报销的范围。 对错(正确答案)9、超量用药、重复开药、过度检查不属于违法使用医疗保障基金的行为。 对错(正确答案)四、填空题（共13分）1、任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行_、_ 。（按顺序填写，2分）空1答案：举报空2答案：投诉答案解析：第三十五条：任何组织和

12、个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉 。2、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据,由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额_倍以上_倍以下的罚款。（填写阿拉伯数字，2分）空1答案：2空2答案：5答案解析：第三十八条：诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据,由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额 2 倍以上5倍以下的罚款。3、医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得_或者_ 。（按顺序填写，2分）空1答案：侵占空2答案：挪用答案解析：第二十一条：医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪

13、用。4、定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围:除_ 、_ 等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务，应当经 _或者其 _、_ 同意。（按顺序填写，3分）空1答案：急诊空2答案：抢救空3答案：参保人员空4答案：近亲属空5答案：监护人5、选择对应的解释:分解收费、虚记费用、重复收费、串换项目（1）将一个项目收费分解成几个项目甚至是自立项目、或一个诊疗行为分解成几个诊疗行为收费。（1分）(答案：分解收费)答案解析：分解收费：将一个项目收费分解成几个项目甚至是自立项目、或一个诊疗行为分解成几个诊疗行为收费。（2）病人在使用某一诊疗项目后，主要通过增加相近或包含在内的项目，反复多次收取该诊疗项目费用。（1分