胃部手术护理常规

1、胃部手术护理常规胃部手术护理常规-护师考试辅导：一般护理1、充分休息，调理饮食，给予易消化的高营养饮食，避免粗糙、辛辣等刺激性食物。部分幽门梗阻可选用流食，如并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食。2、术前一天给予少渣饮食，晚清洁肠道。幽门梗阻病人术前用生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。术后护理1.同一般外科护理常规。2.胃肠减压护理：定时冲洗胃管。观察胃液的颜色、性质及量。并记录引流液量。3.术后遵医嘱拔除胃管后，按医嘱进食。4.并发症的观察（1）出血：术后24小时观察暗红色咖啡样胃液，是否逐渐减少，如短时间内引流出大量鲜红色胃液，应立即报告医生。（2）倾倒综合征：观察进食后如出现上腹胀痛、

2、心悸、头晕、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱等症状，立即平卧。遵医嘱调节饮食种类。取半卧位缓慢进食，进餐时和进餐后不要立即饮水。健康指导1.规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，忌饮酒、辛辣，少进过冷、过烫、油煎食物。2.生活要有规律，保持良好心情。3.注意劳逸结合。甲状腺手术护理常规甲状腺手术护理常规-护师考试辅导：术前护理1.测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态。2.术前2周开始服用卢戈液，如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食，注意用药后反应。3.指导练习手术时的头、颈过伸体位和头部转动的方法。4.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，同时禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。术后护理1.麻醉清醒后半坐卧位，2

3、4小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部。2.选用冷流质饮食。3.观察伤口敷料情况，若有颈部肿大，烦躁、呼吸困难等症状及时通知医生处理。床前备气管切开包。4.观察有无声音嘶哑、失声、误咽、呛咳及口唇、四肢麻木。5.监测生命体征、神志及甲状腺危象的表现，发现问题及时处理。健康指导1.指导服用复方碘化钾溶液的方法，每日3次，每次l0滴，共1周左右；或由每日3次，每次l6滴开始，逐日每次减少l滴。2.拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩。一般手术护理常规一般手术护理常规是护师必须掌握的知识，现总结相关知识如下：术前护理1.做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。2.针对

4、病人存在的心理问题做好心理护理、结合疾病做好健康教育。保证睡眠休息。3.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。4.做好药物过敏试验并记录。5.按手术要求，做好肠道准备。术前遵医嘱禁食、水。6.术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。7.按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。术后护理1.妥善安置病人：将病人平稳搬运至床上。搬运时应保护引流管及输液管。2.体位正确：根据麻醉方法、手术部位和各专科特点决定术后病人卧位。麻醉清醒前注意保护病人。3.病情观察（1）严密观察生命体征

5、。（2）注意维持出入量平衡并记录。（3）评估肠蠕动恢复情况。（4）在禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。（5）观察瞳孔及意识情况，远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。注意评估下肢感觉、运动的恢复情况。制定肢体功能锻炼计划。（6）保持引流管通畅，防止脱落。定时观察引流液的颜色、性质及量，如有异常需及时通知医生。（7）定时查看敷料，观察是否有出血及分泌物，注意其颜色、性质及量，给予及时更换并做好记录。（8）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。（9）针对病人的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。健康指导1.引导病人加强自我保健意识，培养

6、健康乐观的心态和生活方式。2.提供有针对性、个体化的心理支持和健康教育。青霉素过敏抢救方案青霉素过敏是青霉素或其降解产物、青霉素制剂中污染物所致过敏症。青霉素衍生物（如青霉酸）与蛋白质结合，形成青霉噻唑酰基衍生物，可作为半抗原，主要引起I型超敏反应。青霉素过敏是护师考试的重点，青霉素过敏在临床上发生不少，需要在治疗和护理中多注意，如果发生青霉素过敏该如何抢救呢？1试验及阳性：青霉素试液0.1毫升（含20u），皮内注射，20分钟后观察结果。阳性特征为局部皮丘隆起，红晕硬尬的直径大于1厘米，有痒感，严重时可休克。2反应表现：由于喉头水肿，肺水肿所至胸闷，气促，伴濒危感。面色苍白，出冷汗，紫绀，脉细

7、弱，血压下降，烦躁不安，也可因脑组织缺氧所致头晕，眼花，面用四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁，也可见皮肤瘙痒，荨麻疹及其他皮疹。血清反应于用药后7-12天内发生。如发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等。也有的引起哮喘或哮喘发作，消化系统可见过敏性紫癜，腹痛，便血等。3急救措施：立即停药，平卧，就地抢救，采用头低足高位。皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下注射0.5毫升，直至脱离危险期。心脏停跳者，行心脏胸外按压术或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。吸氧，呼吸抑制时口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿

8、影响呼吸时行气管切开术。用氢化考的松200毫克，或地塞米松5-10毫克加入50%G.S40毫升中静脉注射，或加入5-10%G.S500毫升中静滴。根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉明等。纠正酸中毒及组织胺药物的应用。注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬动。可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴位。可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元，中脘等穴位。在皮试时，用药中、用药后三个易引起反应的阶段内，要密切观察患者表现，出现问题及时处理。输液反应的处理：临床表现：开始输液后20-30分钟内，患者出现寒战，高热，全身擞动，烦躁不安，手足发凉，脉洪大有力等反应。处理原则：立即拔掉针管停止输液

9、，如果需要继续输液时应重新更换药液及输液器，待输液反应消失后再行输液。出现输液反应时早期可皮下注射1/1000肾上腺素0.3-0.5毫升，或苯海拉明50毫克，或非那根25毫克，肌肉注射。初见高热寒战时即可用复方氨基比林2毫升，地塞米松5毫克，苯海拉明25毫克，肌肉注射。反应较重者呆用地塞米松5-10毫克，加入20毫升20%或25%葡萄糖液中静脉注射，或用氢化考的松100-200毫克，加0.9%生理盐水150毫升中静脉滴注。若见胸闷，憋气或呼吸困难者应立即吸氧。烦躁不安时肌肉注射安定15毫克，或苯巴比妥钠0.1克。预防措施：输液前要认真检查药物是否有过期、杂质、沉淀物、絮状物，浑浊变色及瓶口裂缝等情况。若发