智慧医院电子病历知识库建设

1、智慧医院电子病历知识库建设新医疗，新智慧智慧医疗知识库建设介绍23知识库建设经验总结1医院信息化情况介绍医院信息中心工作数据分析应用信息中心服务 保障信息系统安全医院云平台保障信息系统安全高性能运算平台集中备份平台DMZ 超融合平台1Emc vplex国家授时服务器（卫星）EMC VMAX10KEmc vplexEMC VNX5300EMC CX340MS3020IBM DS5100IBM DS4700自治区人民医院云平台高性能运算平台核心业务系统IBM AIX6 ORACLE 11G RAC小型机 IBM P75016cpu 192G MEM 存储 IBM DS51003000多台内网电脑

2、两个院区HIS同步库HIS在线库HIS归档库自治区人民医院HIS系统从2004年，运行到现在，从当初10几个系统， 到现在的50多个系统都要与HIS连接数据量达到了1.8T。终端电脑医达到3000 多台。我们医院我设计成三级架构，HIS在线库ORACLE RAC负责医院日常业务 的运行，目前只有2012年以后的数据。HIS同步库ODG，和在线库数据实时同 步，作为容灾系统，负责一些大报表的统计分析，第三方系统数据抽取。HIS 归档库OGG包括所有的数据，一些历史数据分析查询。高性能运算平台集中备份平台总院、两所分院所有核心数据库进行了备份 ORACLE数据库实现表级恢复功能DMZ超融合平台六级

3、电子病历、互联互通项目2013-2018智能知识库平台能做什么1、检查检验申请合理性检查2、检查检验结果警示3、输血流程安全控制4、用药安全控制5、手术安全控制6、重症监护安全控制7、病历内容质量控制8、辅助诊疗9、临床路径环节控制10、你能想到的其它内容在正确的时间，对正确的对象，提供正确的信息智能知识库体系结构知 识 库文档库合理性校验风险预警消息通知文档知识库文档库是医疗知识查阅、医嘱项目知识查阅。在电子病历工 作站打开文档库菜单或者在HIS医嘱界面，针对某个医嘱项目 查询知识库。护士：护理指南 医生：临床指南医嘱：药品知识库、检验知识库、检查知识库、 治疗知识库、手术知识库文献知识库：

4、 UpToData,知网文档知识库合理性校验知识库合理性校验是在医嘱或电子病历,检验和检查 报告在保存或打开的时候触发，根据病人的性 别、年龄、过敏史、诊断、检验异常、妊娠状 态等，进行合理性校验，并提示医生不合理的 原因，由其选择是否继续。症状体征检查检验结果推荐检查检验初步诊 断知识库推荐进一 步检查检 验知识库进一步检查 检验结果临床诊断知识库123智能知识库逻辑结构智能知识库用例智能知识库用例结合诊断、年龄、性别、病生理状态、疗程、用法、用量用药分析 保证医嘱下达正确消息知识库消息通知是知识库系统向医生工作站发送弹窗消息， 对某种情况进行消息提醒。比如医嘱关联文书书写 通知、医嘱关联重

5、新护理评估通知、处方点评通知、 医嘱关键字校验通知、病人危急值通知、外部系统 发送消息通知等。知识库前期内容清单1.检验相关知识采集标本说明：种类、采集注意事项 检验说明（适应证、标本、作用）2.检查相关知识采集准备工作:适应症、作用、注意事项、检查意义3.合理用药相关知识采集药物知识、药物相互作用等4.医嘱合理性分析细项能综合药品、诊断、性别、年龄体征、检查、检验等信息进行分析判断5.病房(门诊)检验相关知识采集检验建议：根据诊断、临床路径获取检验建议检验申请自动审核：根据性别、年龄、病历、诊断、以往申请及结果判断合理性、必要性结果分析审核，异常提示6.病房(门诊)检查相关知识采集检查建议：

6、根据诊断、临床路径获取检查建议检查申请自动审核：根据性别、年龄、病历、诊断、以往申请及结果判断合理性、必要性结果分析审核：根据患者诊断、测量结果、生理指标、历史检查结果、其他检查等自动审核并给出提示 根据检查结果给出处理建议知识库实施尿钙降低】综合征【N04.900】急性胰腺炎【K85.900】骨恶性肿瘤【C41.900】甲状腺机能减退症【E03.900】尿钙增高】24小时尿钙增高【24小时暴露于阳光下【X32.900】高钙血症【E83.502】甲状旁腺功能亢进症【E21.300】维生素D中毒【T45.202】多发性骨髓瘤【C90.000】多发性骨髓瘤【M97320/3】白血病【M98000/

7、3】白血病【C95.900】肾小管酸中毒【N25.802】时尿肌酐降低】24小时尿肌酐降低【24小慢性肾功能不全【N18.90A】急性肾功能衰竭【N17.90A】充血性心力衰竭【I50.000】甲状腺机能亢进症【E05.900】贫血【D64.900】肌营养不良症【G71.000】白血病【M98000/3】白血病【C95.900】尿钾降低】24小时尿肌酐增高【24小肢端肥大症【E22.001】糖尿病【E14.900】甲状腺机能减退症【E03.900】 时尿肌酐增高】24小时尿钾降低【24小时艾迪生病【E27.101】酸中毒【E87.200】慢性肾功能衰竭【N18.90B】慢性间质性肾炎【N11.

8、901】按照规定的格式收集知识库,导入知识库异常检验子项标题疑似诊断24小时尿钙降低【24小时低钙血症【E83.503】甲状旁腺功能减退症【E20.900】维生素D缺乏症【E55.900】肾病知识库实施组织业务骨干收集知识库1.医院由医务部组织，设立了六级电子病历知识库小组2.小组由内科和外科两位副主任牵头，组织了30多位主治医以上的业务骨干，脱产进行知识库的编写3.知识库小组按照工作计划，实施临床知识库的工作序号负责人科室联系电话辅助诊疗确 认静态文档库确认01外科黄莺产科1399998602外科古丽加那提妇科1399923503外科韩治国耳一1399915604外科祝利肛肠科1599916

9、205外科徐万龙骨科1580991106外科金群芳颌面外科1573957907外科刘菁彧口腔科1357993108外科张雪蓉麻醉1399916909外科王岩岗泌尿一1320132010外科苏鹏程（组长）乳甲一1356588711外科查天健烧伤科12外科王继超神经外科1357920613内科冒文娟神内1399991114外科陈玉明疼痛科1357989215外科皮尔地瓦斯微创1336969816外科周毅胃肠外1599912117外科塞米小儿外1357999018内科贺金峰新生儿1399997719内科姚彤儿科1890991920外科郭盛心外1869910421外科努尔兰胸外科1389988422外科任昊血管外1357928623外科万新娟眼科1527677024外科郑秉礼胰腺外1389985025外科曾学文整形科1389981426内科毛敏（组长）血液科15899169知识库建设工作是一个长期，持续改进的一个过程。我院是集中精兵强将短时间快 速完成了知识库的建设，取得了一定的效果。由于涉及的知识库众多，后续知识库完善 和改进工作有所欠缺。最优方法：知识小组和医疗质控部门配合，分析