政府医疗保障行业解决方案

1、政府医疗保障行业解决方案技术创新，变革未来医疗保障行业背景医疗保障信息平台建设指南：2020年底，按照标准全国统一，数据两级集中、平台分级部署、网络全覆盖的医疗保障信息化建设要求，依托省级平台和国家平台之间的协作联通，初步实现便捷可见“大服务”、规范高效“大经办”、智能标准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”、安全可靠“大支撑”的医疗保障信息化建设目标。2018年3月，十三届全国人大一次会议表决通过了关于国务院机构改革方案的决定，组建中华人民共和国国家医疗保障局。医疗保障局成立之后，将成为药企和医疗器材企业最关注的政府部门。1、市场准入（药品能否进入医保目录）；2、严控用药（疾病

2、诊断分组DRG）；3、药品定价（药品招标采购）2医疗保障建设要求医疗信息化平台建设DRG试点方案建设3国家医保保障平台信息化总体架构4内部统一门户子系统（东软）跨省异地就医管理子系统（久远银海）药品和医用耗材招采管理子系统（海西医药）公共服务子系统（易联众）信用评价子系统（易联众）医疗保障智能监管子系统（卫宁软件）基础信息管理子系统（易联众）医保业务基础子系统（易联众）应用支撑平台子系统（软件集成东华）2、统一标准、协同建设支付方式管理子系统（创智合宇）医疗价格管理子系统（创智和宇）运行监测子系统（平安医疗）1、统一标准、共同使用内部控制子系统（东软）基金运行及审计监管子系统（卫宁软件）宏观决

3、策大数据应用子系统（平安医疗）3、统一标准、分别建设安全方案-面向云计算的立体式安全保障体系设计安全管理系统平台安全网络传输安全物理环境安全日常运维管理 监控与事件管理安全检查资产风险管理网页防篡改内容安全防垃圾邮件流量监控终端安全身份认证漏洞扫描访问控制文档加密主机加固防病毒冗余备份数据库安全敏感数据防泄密物理设备安全机房安全通信设备安全通信线路安全基线检测工具DDOS防护入侵检测传输加密网络代理VPN入侵防护防火墙安全域防护系统平台层网络传输层物理环境层应用数据层安全管理中心安全管理中心应用数据安全6总体架构图7应用服务层功能图.省级医疗保障平台总体架构基础设施层云平台层计算资源存储资源网

4、络资源安全资源服务总线分布式服务分布式缓存分布式数据服务分布式日志服务非结构化存储分布式消息队列分布式离线计算分布式实时计算流计算关系型数据库HSAF（医疗保障应用框架）适配框架应用支撑层基本信息中心用户中心统一认证中心政策中心参保中心征缴中心结算中心工作流引擎电子档案中心消息中心报表中心电子凭证中心风控中心业务中台计算引擎搜索引擎报表工具计算引擎计算引擎计算引擎计算引擎计算引擎计算引擎计算引擎数据中台应用层应用支撑子系统信用评价子系统业务经办子系统智能监管子系统宏观决策子系统应用系统医保应用访问门户标准规范体系计算资源存储资源网络资源安全资源HSAF（医疗保障应用框架）适配框架分布式服务分布

5、式缓存分布式数据服务分布式日志服务非结构化存储分布式消息队列基本信息中心统一认证中心服务事项中心CMS中心咨询中心电子凭证中心电子票据中心消息推送中心知识库中心位置管理中心个人服务中心单位服务中心业务中台公共服务子系统核心业务区公共服务区APP 电话 短信其它渠道一、架构内容：基础设施层：建设生产中心和灾备中心，网络上连国家局，下联地市县及乡镇社保所；Dass层：建立实时和非实时大数据分析库应用支撑平台：云支撑服务与分布式中间件中台服务：业务中台和数据中台应用子系统：业务经办子系统、公共服务子系统、智能监管子系统、宏观决策子系统、应用支撑子系统以及信用评价管理子系统等2、推进情况：各省初步完成

6、信息化规划，大部分未进入投标流程。89信息库规划招标采购管理互联网+基础信息管理智能监控互联网区业务专网区医疗异地经办系统主中心主中心招标采购管理数据库互联网+数据库基本信息数据库医疗异地经办数据库业务数据汇集数据库大数据仓库业务协同服务平台业务查询业务协同服务平台跨部门公共数据交换平台跨部门数据交换库跨业务领域数据交换平台招标采购管理互联网+招标采购管理数据库互联网+数据库业务协同服务平台基础信息管理大数据平台医疗异地经办系统备中心基本信息数据库医疗异地经办数据库业务数据汇集数据库大数据仓库业务协同服务平台业务查询跨部门公共数据交换平台跨部门数据交换库跨业务领域数据交换平台备中心医保内部统一

7、门户医保内部统一门户数据库医保内部统一门户医保内部统一门户数据库信用评价智能监控信用评价大数据平台系统架构规划DDOS攻击防护WEB应用防火墙网站漏洞检测数据库防火墙医疗保险异地经办系统查询统计就医备案结算交易中心财务核算医疗保险异地经办数据业务数据日志数据大数据平台STG-数据缓冲层ODS-标准数据层DWD-明细数据层DWS-主题层大数据应用信用评价智能监控大数据集成开发管理平台机器学习人脸识别智能推荐数据运营数据工程师数据科学家业务专网 （电子政务外网）安全防火墙安全防火墙二层网络隔离APP安全防火墙安全防火墙安全防火墙安全防火墙网闸虚拟网络负载均衡部级平台 互联网负载均衡服务总线互联网+

8、身份认证安全防火墙弹性计算弹性伸缩虚拟网络分布式中间件网上挂号移动支付互联网处方中心对外服务数据招标采购管理招采系统安全防火墙弹性计算弹性伸缩分布式中间件药械交易区域管理结算支付中心招采数据数据库数据库数据库对象存储分布缓存分布式数据库数据库防火墙招采数据日志数据安全防火墙服务总线数据库数据库数据库对象存储分布缓存分布式数据库数据库防火墙服务数据日志数据网络防欺诈二层网络隔离弹性计算弹性伸缩分布式中间件数据库数据库数据库对象存储分布缓存分布式数据库数据库弹性计算实时计算分布式中间件离线计算实时计算流式计算数据库对象存储表格存储服务总线表格存储算法包开发套件数据展示数据治理医保内部统一门户安全防

9、火墙单点登录系统授权系统集成弹性计算弹性伸缩分布式中间件基础信息管理身份认证安全防火墙信息比对信息管理弹性计算弹性伸缩分布式中间件数据库防火墙医保统一门户数据认证数据日志数据安全防火墙数据库对象存储分布缓存分布式数据库数据库防火墙医保统一门户数据基本信息日志数据安全防火墙数据库对象存储分布缓存分布式数据库业务经办人员主机入侵检测防御网站10沉淀11A主数据中心B主备数据中心裸光纤连接裸光纤连接B备A备B主数据中心A电子政务外网区互联网区宏观决策支持大数据应用内部统一门户基础信息管理系统运行监测中心基金运行及审计监管平台跨省异地就医管理系统医保业务基础平台医疗保障智能监管系统内部控制系统医疗服务

10、价格管理系统支付方式管理系统信用评价管理系统公共服务平台药品和医用耗材采购一体化系统裸光纤连接内部统一门户基础信息管理系统运行监测中心基金运行及审计监管平台跨省异地就医管理系统医保业务基础平台医疗保障智能监管系统内部控制系统医疗服务价格管理系统支付方式管理系统信用评价管理系统公共服务平台药品和医用耗材采购一体化系统电子政务外网区互联网区医保局（监测节点）大屏展示系统监测系统运行状态云平台云平台互联网区12系统平台方案两中心+监测节点医保局（监测节点）监测节点：大屏展示系统监测系统运行状态。数据中心1数据中心2双活模式：两中心可同时运行，计算、存储、网络资源保持一致高效复用：提高基础设施利用率，

11、实现计算资源高度复用，提高计算资源利用率高可用性：实现应用的无缝切换，保障业务连续性和可靠性资源调度：计算资源可以在双中心之间灵活迁移，快速扩展，统一调度、管理资源应用双活模式裸光纤连接裸光纤连接裸光纤连接13医保行业市场机会序号类别业务契机市场成熟度结论与建议预算1基础设施建设1、基础硬件平台2、医疗保障局安全可靠基础设施。初步建设重点参与中标国家医疗保障局项目4000万/省2云平台软件及大数据管理软件1、云平台（7*24小时不间断运行），推动超融合等产品。2、大数据平台初步建设重点参与提供云和大数据解决方案2000万/省3数据治理服务数据治理与数据清洗服务初步建设不建议入场大批人员入场开展

12、数据治理工作800万/省4应用子系统公共服务子系统、信用评价子系统、医保业务基础子系统等初步建设建议入场智慧城市领域合作1000万/点5DRGs系统DRGs解决方案，DRGs在全国市场90%以上空白；相关疾病预付费是必然发展趋势，有医院和地市两种推广方式发展阶段重点参与与医维科技、大瑞集思、金豆数据等厂商合作500万/点医保行业市场模式序号模式名称模式特征定位RTM1弱关系被集成模式与本地医保系统集成商具有关系基础设施产品提供商，推动基础硬件、超融合产品落地。寻找地区域医疗保障系统的集成商，成为基础设备和超融合产品提供商。2强关系被集成模式与医保局用户具有强关系医疗信息化平台建设服务商，基础设施提供商，云平台和大数据平台基础软件提供商，数据治理服务商。寻找强关系的省、市医疗保障局，成为基础设施及数据平台产品提供商