医院等级及电子病历功能应用等级评审

1、三级医院等级评审及电子病历功能应用等级评审三级综合医院评审标准解读 第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价三级综合医院评审标准解读医院信息系统与三级医院复审要求对比A-优秀（20%）门诊预约管理（慢病、信息完整、预约率50%）商业智能管理（门诊流量实时监测）临床路径管理（不少于10个病种、入组率50%、完成率70%）单病种管理（指标自动提取）静脉配置中心手术麻醉系统B-良好（70%）门诊预约管理（专家、专科、普通）预约管理平台集成信息平台（转诊服务、病历资料协同传输）一站式服务（减少就诊环节、自助服务）后付费管理（先诊疗后结算）EMPI（统一身份认证）护

2、理病历（坠床、跌倒、压疮风险评估）处方点评随访管理围手术期用药管理（I类切口）院内感染处方规则病理管理系统PACS系统护理质控决策支持系统（DSS）临床数据中心（CDR）C-合格（=100%）门诊预约管理（分时段）门诊流程优化门诊应急管理系统分诊排队叫号一卡通（患者身份识别）腕带与条形码管理临床危机值管理电子手术申请管理合理用药管理抗菌药物管理系统血库管理系统手术分级管理病历质量控制结构化电子病历临床路径管理会诊管理传染病上报电子申请单消毒包追踪管理系统护理病历护士工作站院长查询办公自动化（OA）医院资源管理系统（HRP）临床信息系统基于EMR的信息平台多媒体导医系统物资管理设备管理评价管理报

3、表统计分析系统医院服务患者安全医疗质量安全管理护理管理与质量改进医院管理日常统计学评价电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读评价目的 （一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。 （二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实行的功能。 （三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。 评价对象 已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读评价项目（9个工作角色，3

4、7评估项）病房医师1 病房护士2 门诊医师3检查科室4 检验处理5治疗信息处理6医疗保障7病历管理8 电子病历基础9电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读等级内容0级未形成电子病历系统1级部门内初步数据采集2级部门间数据交换3级部门间数据交换，初级医疗决策支持4级全院信息共享，中级医疗决策支持5级统一数据管理，各部门系统数据集成6级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持7级完整电子病历系统，区域医疗信息共享评价分级电子病历系统功能分级应用产品分析分级关键词标准细则举例6-7级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持，区域医疗信息共享。07

5、.04.6药品使用过程闭环监控数据汇总管理。01.01.7处理医嘱时可查询到以往治疗记录、医疗机构外的医疗记录。5级统一的数据管理，基于临床知识库的智能应用。02.02.5全院统一管理医嘱、执行记录，构成统一电子病历内容。02.03.5护理记录、体征记录数据在医院统一医疗数据管理体系中。03.02.5检验申请数据全院统一管理。4级临床系统大量应用，全流程计算机处理和共享，简单的知识库支持，数据接口级协同。03.02.4申请能传送到医技科室。01.03.4可获得检验科室报告数据，医师工作站中可查阅历史检验结果并可绘制趋势图形。1-3级单个业务系统应用，业务系统间简单数据交换，功能模块级的协同。0

6、1.01.3医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和需要者使用。01.05.3能通过调用检查科室系统或界面集成方式查阅医技科室的检查报告和图像。电子病历系统功能分级应用产品分析医院电子病历系统现状分析以电子病历为核心的医院信息化建设工作角色四级五级病房医生住院医生站结构化电子病历（EMR）合理用药抗菌药物管理住院检查检验电子申请单住院检查检验报告调阅临床数据中心（CDR）处方规则临床知识库管理处方点评病历与医嘱一体化管理（5.0CIS）病房护士护理病历护理质控腕带与条形码管理移动护士工作站（满足CPOE）门诊医生门诊医生站门诊电子病历（结构化）门诊检查检验电子申请单门诊检查检验报告调阅处方点评病历

7、、处方、检查检验一体化处理（5.0门诊医生工作站）检查科室检查预约管理系统PACS管理系统检验处理检验危机值管理检验结果数据满足CDA标准L3治疗信息处理手术申请单手术分级管理手术麻醉管理系统医疗保障输血申请单管理血库管理系统病历管理病历时限控制病历质量控制监控平台电子病历基础病人主索引（EMPI）数据交换及集成平台电子签名全部系统有灾难恢复体系医院信息化建设的三个维度诊疗管理服务于患者临床管理服务于临床运营管理服务于管理平台技术架构特点1跨数据库平台同时支持MSSQLServer 2000,2005,2008、Oracle、DB2等多种主流数据库4全新研发模式5.0基于OrMap，工作流业务定制，界面定制等核心技术，彻底统的传统开发模式，简化了开发难度，支持大规模的并行开发模式3分系统单独发布由旧版