注射用胰岛素相关知识点

1、胰岛素相关知识胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗， 糖尿病患者早期使用 胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现 较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。胰岛素储存条件未开瓶使用的胰岛素应在210c下冷藏保存。已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温（最高25 C）保存最长46 周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存 4周。 冷冻后的胰岛素不可使用。注射用胰岛素分类根据来源不同分类：动物胰岛素（牛胰岛素和猪胰岛素），人 胰岛素，和人胰岛素类似物。根据胰岛素作用时间分类：速效胰岛素（超短效胰岛素）：优泌

2、乐（赖脯胰岛素）、诺和锐（门 冬胰岛素）两种均餐前注射注射后15分钟起作用， 高峰浓度12小时。短效胰岛素：A.猪胰岛素（中性胰岛素，唯一可ivgtt的）、B.人类胰岛素：1.诺和灵R （生物合成胰岛素）、2.优 泌林R （重组人胰岛素注射液）C.甘舒霖R （常规重组人胰岛素注射液）均餐前 30分钟注射,30分钟起作用，高峰浓度24小时，持续58小时中效胰岛素：A.诺和灵N （精蛋白生物合成人胰岛素）优泌林NI（精蛋白锌重组人胰岛素）万苏林（低精蛋白锌重组人胰岛素）甘舒霖NI（地精蛋白重组人胰岛素）均餐前 30 分钟注射 ,2-4 小时起效，高峰浓度6-12 小时，持续24-28 小时。长效胰

3、岛素类似物：来得时（甘精胰岛素）诺和平（地特胰岛素）每天一次，时间固定（晚 21:00 ）4-6 小时起效，高峰浓度4-20 小时，持续24-36 小时。预混胰岛素： 短效胰岛素+中长效胰岛素 （诺和灵 30R/ 诺和灵 50R/优泌乐 25/ 诺和锐 30）起效快 （30 分钟 ） ，持续时间长达1620 小时。作用特点及注意事项作用特点短效胰岛素主要用于控制进餐后的高血糖；中效胰岛素主要用于补充基础胰岛素，控制空腹状态下的基础血糖。长效胰岛素也是主要用来补充基础胰岛素；超短效人胰岛素类似物可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射既能有效控制餐后血糖，又很少发生低血糖。注意事项中效胰岛素、 长效胰岛

4、素及长效胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发 症（如酮症酸中毒昏迷） 的抢救。笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱 . 因冰箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩， 如果带着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中 （ 有气泡 ） ，不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂量不准确。特充注射液的针头需另行配置。中效胰岛素或预混胰岛素要轻柔地摇匀后再注射，切勿快速摇动，否则会将鱼精蛋白锌吸附的胰岛素分离开，使中效胰岛素的剂量不准确。每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下速效和短效胰岛素外观清亮（除了甘精胰岛素） ，一旦混浊或颜色变黄就不得使用

5、了。其他规格的胰岛素呈均匀的雾状，出现团块状沉淀物则不能使用。最好注射的地方是腹部或大腿的皮下脂肪层。不要每次注射在同一个地方，因为可能引起皮肤硬块。这些硬块不利于胰岛素的吸收从而影响效果。捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32G规格最细的注射部位须知腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型 （5 毫米 ） 笔用针头。上臂外侧四分之一部分：此处是最

6、不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头 （5 毫米 ）或由医护人员及家人协助注射。臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素 （例如睡前注射的中效胰岛素） ，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。注射胰岛素不良反应低血糖反应 （HGR ） ，临床表现为饥饿感、出汗等过敏反应，全身性皮肤反应偶见；注射部位皮下脂肪萎缩；胰岛素性水肿；胰岛素抵抗。注射部位选择如下图所示:胰岛素的注射部位是哪里?大腿前外侧臀部， （吸收最慢）上臂外虾.腹部 （吸收最快）推荐部位：腹部：诺和灵联和诺和银.大腿前外恻：诺和灵牛注意有规用地轮换注射部位和区域,如选择上臂或臀部注我建议在他人协财进凯胰岛素的注射部位novo rordisk请科法发注射前洗手安装魔出素笔芯榭假岛糅里 晦射川*需充分混匀安装胰岛素 注射笔针头港查