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1、医疗护理查房通用基础知识PPT医院护理业务查房PPT腰椎间盘突出护理查房PPT本套PPT包含：医疗护理查房通用基础知识PPT、医院护理业务查房PPT腰椎间盘突出护理查房PPT三套内容护理查房PPT适用于医疗汇报312查房准备查房概述查房程序CONTENT01查房概述1查房目的2345678检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题。 了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。 解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况。 提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。结合查房

2、主题介绍有关知识、新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。满足临床教学需要。 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。 体现“以病人为中心”的服务宗旨，在解决问题、制定护理措施时，一切都要以病人需要为前提。必须重视人的特性即整体性， 要以整体护理观念去护理查房， 以生理、社会、心理、精神方面综合评价病人健康问题护士能否为病人营造一个促进康复的外部环境， 体现以护理程序为框架。 传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人的做法，护理查房和小讲课混淆。查房中要注意多文化的护理， 了解病人社会文化背景、 民族习惯、 信仰、 生活方式等。 遵循原则一

3、是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。 按查房性质个案护理查房教学查房重危急救查房质量查房健康教育查房护理科研查房、整体护理查房管理查房等按形式和内容查房分类护理组长/责任护士查房护士长查房护理部查房按护理等级查房分类02查房准备查房准备选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负责护士做好查房前的准备。提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加；科室业务

4、查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。查房人员查房时间护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房。查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。是病人而非责任护士，也不是疾病本身。查房重心03查房程序查房程序物品准备 仪表行为语言素质主查者说明查房目的责护报告病历护理查体 查房指导讨论问题总 结 记 录 护理记录单护理查房记录单物品准备一般物品如查房车、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、病历；专科用品等仪表行为语言素质着装整齐、佩戴胸卡站位规范

5、语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语主动与病人沟通主查者说明查房目的在办公室内由主查人说明查房目的患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）简要病史、症状体征、既往史、过敏史。治疗、正在应用的药物。辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、病理等）的结果（阳性）病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当） 、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作性） 、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/问题。患者当日的病情。责护报告病历护理体检全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，

6、通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。病床旁查房站位规范主查者当值主管高级责任护士报告病历者初级责任护士进修护士实习护士查房车生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等基本查体查体后小结突出阳性体征与专科特点专科特点血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、肠鸣音专科查体护理查体向患者道别查房指导责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当

7、。协助解决护理疑难问题。对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。讨 论疾病相关知识疑难或不妥的护理问题及护理措施提出本专科国内、外护理进展情况总结&记录重点责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息。记录重点查房结束前应对本次查房作出相应的总结、评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。)总 结建立护理业务查房质量评分标准从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧

8、、总体效果等方面进行。感谢您的观看医院护理业务查房PPT演讲人：XXX 时间： 2020年XX月XX日JIAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 目录CONTENTS护理业务查房概述0102护理业务查房准备Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.03护理业务查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your

9、 text.01护理业务查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to

10、enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01护理业务查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.护理业务查房概念护理业务查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。01护理业务查房目的Click here to enter your text.Click here to enter yo

11、ur text.结合查房主题介绍有关知识新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 满足临床教学需要。 02了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。 04提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。01检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题03解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况0508060701体现“以病人为中心”的服务宗旨在解决问题、制定护理措施时，一切都要以病人需

12、要为前提。02传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人的做法，护理查房和小讲课混淆。03必须重视人的特性即整体性， 要以整体护理观念去护理查房， 查房时要了解和评价责任护士在疾病护理同时为病人营造一个促进康复的外部环境体现以护理程序为框架04查房中要注意多文化的护理， 了解病人社会文化背景、 民族习惯、 信仰、 生活方式等。 01护理业务遵循原则Click here to enter your text.Click here to enter your text.01一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；020301搜查业务查房分类Click here to enter your t

13、ext.Click here to enter your text.二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。01护理组长/责任护士查房0203护士长查房护理部查房01搜查业务查房分类Click here to enter your text.Click here to enter your text.01搜查业务查房分类Click here to enter your text.Click here to enter your text.05护理科研查房整体护理查房04健康教育查房06管理查房等02教学查房01个案护

14、理查房03重危急救查房02护理业务查房准备Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click her

15、e to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。02护理业务查房准备Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房人员护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加,科室

16、业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。02护理业务查房人员Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房分类01护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房02查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。03查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。02护理业务查房分类Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房的重心是病人

17、，而非责任护士，也不是疾病本身02护理业务查房重心Click here to enter your text.Click here to enter your text.03护理业务查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your

18、text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01着装整齐、佩戴胸卡,站位规范03主动与病人沟通02语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语04在办公室内由主查人说明查房目的。03搜查业务查房分类Click here to enter your text.Click here t

19、o enter your text.0102030405患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）简要病史、症状体征、既往史、过敏史基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、临床表现。治疗、正在应用的药物病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当） 护理计划、采取的护理措施（具体、可操作性）。03新年工作计划Click here to enter your text.Click here to enter your text.03新年工作计划Click here to enter your

20、text.Click here to enter your text.护理体检全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题病床主查者当值主管高级责任护士查房车报告病历者进修护士实习护士初级责任护士床头门 窗03病房床站位规范Click here to enter your text.Click here to

21、enter your text.STEP 01基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。STEP 02专科查体(血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。STEP 03查体后小结突出阳性体征与专科特点。STEP 04并向患者道别。03搜查业务查房步骤Click here to enter your text.Click here to enter your text.STEP 01责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当。STEP 02协助解决护理疑难问题。STEP 03对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。0

22、3查房指导Click here to enter your text.Click here to enter your text.01疾病相关知识。02疑难或不妥的护理问题及护理措施。03提出本专科国内、外护理进展情况。03讨论问题Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房结束前应对本次查房作出相应的总结、评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。)责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息。01 总结02 记录03查房总结Click here to enter you

23、r text.Click here to enter your text.质理评分标准从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等方面进行。感谢您的观看演讲人：XXX 时间： 2020年XX月XX日JIAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 汇报人：腰椎间盘突出症护理查房01.相关知识02.病例简介03.护理措施04.健康教育目录相关知识01指因腰椎间盘变性、破裂后髓

24、核突向后方或至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的临床症状，临床上最为常见的疾患之一，占下腰痛患者的10%-15%概述腰椎间盘突出症职业与病发关系十分密切，如，驾驶员长期坐位，重体力劳动者过度负荷，椎间盘内压力增大遗传因素腰椎间盘突出有家族性发病的报道，而有些人种的发病率较低，有一定关联外伤外务是腰椎间盘突出的重要因素特别是儿童与青少年的发病，与之关系密切，容易损坏腰椎间腰骶先天异常腰椎骶畸形可使发病增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形等病因12椎体型腰椎间盘-前缘型椎体型腰椎间盘-正中型分型54321外侧型侧型中央旁型最外侧型中央型分型分型临床表现腰痛主要症状，变性髓核进入椎体内或

25、后纵韧带处，引起神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛下肢放射痛突出的椎间盘对脊神经根造成刺激，表现为腰部至大腿及小腿后侧的疼痛或麻木感。肢体麻木多于下肢放射痛伴发马尾神经症状向正后方突出的髓核压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，临床上少见多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症肌肉麻痹主要是因为髓核突出的情况下可继续椎管狭窄间歇性跛行腰椎生理曲度，腰背部压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性体格检查临床表现压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛腰椎侧凸神经系统表现：主要表现为感觉减退，肌力下降和腱反射减弱或消失腰部活动

26、受限临床表现X线平片显示腰椎间盘退行性改变，如椎体边缘增生和椎间变窄CT和MRI检查可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位电生理检查肌电图检查可了解神经受损的范围辅助检查卧床3周，之后戴腰围下床活动3个月内不做弯腰动作理疗、推拿和按摩持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，缓解疼痛硬膜外注射糖皮质激素，减轻神经根周围的炎症和粘连治疗原则非手术治疗无效或巨大或骨化椎间盘，中央型椎间盘压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除术，人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术治疗原则手术治疗病历简介02陈XXX主诉：左下肢疼痛半年，向左下肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻木感，行走困难女骨科55岁9

27、月13日患者本人姓名性别科室年龄入院时间病史陈述者病例简介辅助检查T36.8，P80次/分，R21次/分，BP130/72mmHg左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧足背感觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟腱反射减弱体格检查专科检查辅助检查双肺纹理增多，腰椎骨质增生、疏松，骨盆未见异常胸部、腰椎、骨盆x线示L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后脱出相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松腰椎CT示9月17日14：00行腰硬联合麻醉下行L4/5椎间盘突出症开窗减压髓核摘除摘除手术一术后，神清，精神差，腰部敷料清洁干燥，血浆引流管在位通畅，引流出暗红色血性液体术后体征二尿管在位通畅，引流

28、出淡黄色澄清尿液，遵医嘱给予抗感染，止血等药物对症治疗.遵医给药三治疗过程护理措施03护理评估生命体征监测病人的体温、脉搏、呼吸，病人有无头痛、恶心和呕吐等症状引流情况了解手术范围，观察切口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的色泽和量，切口部位有无肿胀肢体功能评估下肢的感觉和运动情况与对侧及术前相比有无差异括约肌功能评估病人有无排尿困难和尿潴留，有无便秘情志护理深入病房与患者交流谈心，了解患者所思顾虑，给予正确疏导解除患者各种疑虑。针对自身疾病转归不了解的患者，耐心向患者介绍疾病的病因、解剖知识、临床症状、体征，使病人对自己和疾病有一概括的了解，且能正确描述自己的症状，能配合治疗及

29、护理术前检查本疾病患者年龄一般较大，故术前应认真协商患者做好各项检查，了解患者全身情况，是否有心脏病、高血压、糖尿病等严重全身疾病，如有异常给予相应的治疗，使各项指标接近正常，减少术后并发症的发生术前护理201912术前35天，指导患者在床上练习大小便，防止术后卧床期间因体位改变而发生尿潴留或便秘体位准备术前3天嘱患者洗澡清洁全身，术前1天备皮、消毒，注意勿损伤皮肤皮肤准备专科检查34521舒适的改变与术后强迫体位及留置各管道有关排尿异常与留置尿管有关潜在并发症感染，出血等疼痛 与手术创伤有关.焦虑与术后切口疼痛及担心预后有关护理诊断254316切口引流管的护理 生命体征观察 体位护理饮食护理

30、 尿潴留及便秘护理 并发症的护理 护理措施135642护理措施一、生命体征观察术后监测体温，脉搏，呼吸，血压及面色等情况，持续心电监护，发现异常立即报告医生观察患者双下肢运动，感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况如发现患者体温升高同时伴有腰部剧烈疼痛是椎间隙感染的征兆，应及时给与处理护理评价：患者住院期间生命体征正常护理措施二、切口引流管的护理观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、缝线周围情况观察准确记录引出液的色、质、量，保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出引流量第一天400ml，第3天应50ml可拨出引流管，一般术后4872小时拔管引流量大色淡，患

31、者出现恶心、呕吐、头痛等症状，警惕脑脊液漏，及时报告医生护理评价：患者切口引流管正常多人搬运搬运时3人搬运，托起肩背部、臀部和下肢、平稳同步移动，保持身体轴线平直翻身按摩翻身按摩受压部位，必要时加铺气垫床，避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平直勿弯曲、扭转，避免拖、拉、推等动作术后仰卧术后仰卧硬板床46小时，以减轻切口疼痛和术后出血，以后则以手术方法不同可以侧卧或俯卧位护理评价患者住院期间体位正常，无褥疮发生护理措施三、体位护理护理措施四、饮食护理清淡易消化术后给予清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类禁辛辣油腻禁食辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食物，待大便通畅后可增食护理评价患者在住院期间饮食得当，营养正常，为康复保证机能所需营养护理