血液透析患者的饮食指导_PPT课件

1、(最新整理)血液透析患者的饮食指导_PPT2021/7/261血液透析患者饮食指导2021/7/2622001年2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年2004年2006年2007年2008年我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数2021/7/263 营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。维持性血液透析患者营养不良概况2021/7/264 全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal fai

2、lure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析前PEM 发生率在20% 80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23% 73%。维持性血液透析患者营养不良概况2021/7/265营养不良发生原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强营养不良2021/7/266 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命PK2021/7/267血液透析患者的饮食须注意些什么 2021/7/268(一)水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制

3、在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右； 体内水分持续增加时应先减盐2021/7/269常用食物含水量食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0 豆浆 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 苹果 100 85 米饭 100 71 香蕉 100 77 挂面 100 10 桃子 100 88带汤面条 100 86 橘子 100 77 包子 75 51 梨 100 87 馒头 50 51 西瓜 100 94 糖包 50 40 葡萄 100 88 花

4、卷 50 40 西红柿 100 96 烙饼 50 37 黄瓜 100 96 蛋糕 45 19 鸡蛋 100 632021/7/2610(一)控制水分 血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。 2021/7/2611(一)控制水分用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量水+柠檬汁结成冰 嚼口香糖 挤些柠檬汁到嘴里2021/7/2612(一)控制水分目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤或血透期间体重增长不超过体重的3-5%如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭

5、、心包积液、胸腔积液2021/7/2613(二)控制盐分尽量少盐每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）2021/7/2614(二)控制盐分少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法2021/7/2615(三

6、)避免高钾血症高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一2021/7/2616(三)避免高钾血症西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米 不宜吃！（尽量少吃）2021/7/2617(三)避免高钾血症薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含量亦高。 2021/7/2618(三)避免高钾血症药膳汤含钾量高2021/7/2619(三)避免高钾血症除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用 2021/7/2620(四)避

7、免高磷血症 高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。2021/7/2621(四)限制高磷的食品有那些?脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤2021/7/2622常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物： 紫菜 710mg 鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 甲鱼 43

8、0mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 花生 399mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 瘦肉 177mg 鸡 189mg含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼302021/7/2623 含钾、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱2021/7/2624如何吃到低磷饮食磷限制在800mg，60公斤的PD病患10份蛋白质的分配3碗饭3*80=240 mg3两红肉3*100=300mg2两白肉2*20=40mg1个蛋1*50=50mg1杯豆浆1*80=80mg2碗蔬菜2*30=6

9、0mg-磷总摄取量770mg2021/7/2625血透病人可以吃的鱼、禽类 2两带鱼中的磷 钾 带鱼 191mg 280mg鲤鱼 204mg 334mg甲鱼 114mg 196mg草鱼 203mg 312mg鸡肉 156mg 251mg鸭肉 122mg 191mg 2021/7/2626什么样的烹调方法最好?日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物营养。少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利.避免用铜,铝炊具做饭.2021/7/2627(五)注意补钙富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生

10、素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收： 汽水、可乐2021/7/2628(六)加强补铁富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物2021/7/2629(七)预防铝中毒高铝饮食： 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食2021/7/2630(八)高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食： 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、 脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋2021/7/2631(九)优质蛋白质 每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸,蛋白质丢失13克. 蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质蛋白质2021/7/2632简单计算食物蛋白含量的方法早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋蛋白午餐：二两白面蛋白二两瘦肉蛋白晚餐：二两大米蛋白热卡的计算:休息30-35Kcol/(kg/d)半两粮一两肉 90千卡 10克油 900千卡一斤菜2021/7/2633（十）血液灌流营养不良相关因素：尿毒症毒素（PTH）瘦素IL-1IL-6TNF-2021/7/2634如何提高透析患者的生活质量即吃的好,睡的好.吃的好的基础就是胃肠功能好.调理胃肠应做到如下几方面:1.少量多餐,定时进食.2