浅谈ICU患者肠内营养的护理

1、浅谈ICU患者肠内营养的护理充足的临床营养支持可以有效降低ICU患者的并发症及改善其预后，包括肠内营养（EN）和肠外营养（TPN）两种。肠内营养是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。通常进入ICU24h或48h内，若患者病情稳定，无肠内营养禁忌证，便可对其实施肠内营养。适时给予肠内营养支持，可维持患者肠黏膜功能，促进肠道汲取，增强肠黏膜屏障功能，改善肠道运动功能，减轻应激、高代谢，维持和增强肠道相关淋巴组织的功能，降低肠源性感染。随着临床营养的研究和进展，广大医学界人士逐渐发现肠内营养比肠外营养有更多的优点。现选取自20XX年6月-20XX年6月入住我院共86例ICU患者采纳

2、肠内营养支持，取得了良好的效果，现报告如下。资料和方法一般资料。选取自20XX年6月-20XX年6月入住我院共86例ICU患者，其中男42例，女性44例，平均年龄（662.5）岁，慢性堵塞性肺疾病36例，胸外伤24例，颅脑损伤14例，脊髓损伤12例。1.2方法。鼻胃管均采纳硅胶鼻饲，此产品为一次性使用的高分子材料医疗器械，使用最长时间为42d，因此可减少反复置管对病人消化道和鼻腔黏膜的损伤。选用能全力为营养液，启封后低温保存，24h内用完并保持无菌。持续管饲者应用复尔凯800 型肠内营养泵持续缓慢泵入，并采纳加热棒加温。治疗过程中观察并记录好出现的并发症，在给予整齐的护理措施同时，归纳总结更为

3、有效先进的护理方法。2结果ICU患者肠内营养常见的并发症发生情况见表1。表1ICU患者肠内营养常见并发症的发生率（%）并发症慢性堵塞性肺疾病（n=37）胸外伤n=23）颅脑损伤n=14）脊髓损伤n=12）腹泻15（17.4%）7（8.1%）4（4.7%）3（3.5%）呕吐10（11.6%）6（7.0%）5（5.8%）2（2.3%）消化道出血 TOC o 1-5 h z （5.8%）4（4.7%）1（1.2%）3（3.5%）堵管3（3.5%）33.5%）2（2.3%）1（1.2%）脱管3（3.5%）1（1.2%）1（1.2%）（1.2%）误吸1（1.2%）2（2.3%）1（1.2%）2（2.3%

4、）3讨论对患者的心理护理。绝大多数清醒病患者对置管怀有恐惧心理，尤其是对经鼻插管的不适感和置管后可能出现的并发症所产生的畏惧，因此，置管前应积极做好病人的心理护理和健康指导工作，同时置管前告知病人及家属置管目的、配合方法以及可能产生的不适等，以取得他们的配合。营养液的选择。目前我院多采纳能全力为主的营养液，启封后低温保存24h内用完并保持无菌。因能全力以酪蛋白为主，不含乳糖、谷蛋白，含有脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、微量元素，为较理想的肠内高能营养配方。部分病人也可以自己配制营养液，如果汁、米汤等，尤其是居家病人。鼻饲管的选择。若选用粗硬的橡胶导管，对黏膜的刺激性较大，易引起食管黏膜糜烂坏

5、死；管径过粗，易造成鼻、胃、食管压迫，导致呃逆发生；管径过细，则不容易通过营养液，易发生误吸或脱出。因此，应选择细孔柔软、稳定性好的硅胶鼻饲管，插管到位后应确定管端位置，妥善固定，严格执行鼻饲管每周更换1次。并发症的预防与护理。腹泻。腹泻是常见的并发症，通常由于营养液温度过低、浓度过高、滴速过快、容量过大等导致患者消化汲取不良而引起。另外，营养液被污染也是引起腹泻的主要原因。因此，医护人员应针对病因处理，严峻腹泻无法操纵时可暂停喂食，将营养液置微波炉中加热至预定温度，同时应注意防止污染，现开现用。呕吐。常由于EN溶液输液的速度过快与量过大引起。此时可减慢输注速度或暂停输入肠内营养液，暂停后鼻饲速度以每小时递增的方式输入。消化道出血。患者若出现消化道出血，医护人员遵医嘱暂停营养液管饲，交替应用冰盐水及止血药物，待患者症状消逝后再行管饲。脱管、堵管。患者烦躁时自行拔除或者翻身时不慎脱落易导致脱管。应注意给躁动患者上约束带，翻身时将鼻饲管放于适当位置或者妥善固定于前额。出现堵管的情况时应按照用温开水行加压冲洗和负压抽洗交替进行的方法，并用手反复捏挤体外部分管道，嘱患者调整体位，上述方法无效时应重新置管。误吸。如发生误吸，患者可出现呼吸困难，此时应马上停止鼻饲，取患者右侧卧位，放低头部，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，或行胃肠减压防止进一步