临床检验标本采集规范(分析前质量控制)图文共56页课件

1、临床检验标本采集规范(分析前质量控制)图文临床检验标本采集规范(分析前质量控制)图文临床检验标本采集规范(分析前质量控制)图文临床医学检验标本采集规范(分析前质量控制)检验科201510月“正确的临床医学检验始自正确的标本采取。临床医师、护士及检验技师都必须通晓其要领。” 当前社会上经常议论某某教师不像个教师的样子。那么，教师该是什么样子呢？笔者不敢妄加评说，但作为一个长期在语文第一线教学的语文教师，想在这里谈谈语文教师的样子也就是语文教师应该具备的内在素质。语文教师作为思想文化的传播人，它的内在素质起码应该具备以下特点： 一、语文的特点 语文教师首先应该爱语文，他才有可能成为一位好的语文教师

2、。爱语文，才会去爱你的每一节课，才会去钻研每一篇课文，课堂才有可能具有足够的空间和情感。许多沉闷的课堂并非由于课文引起，而是取决于语文教师本身的内在素质，也就是说由语文教师对语文的消极态度或者语文学养浅薄所致。 语文教师是语文的形象，语文教师在课堂上的言谈都该是语文的，“感人心者，莫先乎情，莫始乎言，莫切乎声，莫深乎义。”真挚的感情外在表现、精妙的语言、和谐的音韵节奏、深刻的思想内容，这些更是语文教师素质的首要标志。同样的意思，用不同的语句表达出来，其情境就大相径庭。 为此，语文教师需应具备以下素质： 1.理解教材的能力。语文教师不仅要熟悉教材内容，对一些典范的名篇佳作记忆成诵，随时能背，而且

3、要能够钻深钻透教材，对教材的内容、结构、语言作深入的钻研，力求能钻出自己准确的理解、独到的理解。 2.驾驭教材的能力。语文教师要能够根据不同的教学对象及其不同发展阶段的实际接受水平，对教材作出大胆合理的取舍，要能够胸怀教材全局与学生的发展需求，对教材的构成体系与单元课文的组合作出积极恰当的调整与补充，从而确定每个单元、每篇课文、每堂课的教学重点、难点与基点，逐步引导学生步入知识的王国，让学生学会求知。 二、艺术的特点 语文教师当然也应是艺术的。语文教师的语言本来和艺术是同一个范畴，语文教师绝对要说普通话。普通话字正腔圆，表情纯正。课堂上，怒而激昂，有节有制；伤而低回，沉而足气，决不虚幻。生动的

4、语言，能成就一个生动的语文教师的形象。字正腔圆的普通话，加上你浓厚的语文感觉，你的语文课堂定会妙趣横生，这就使语文教师的形象更加饱满。语文教师的感情如诗人般丰富，特别应该体现在情感的表现上。情感的挥洒，是带动学生深入接受文学作品情感的最直接渠道。读诗歌，你应置身诗境，诗就是你；读政论文，你是慷慨激昂的政治家语文教师应该是美的传播者的样子。 当然，艺术的语文教师并不是说要语文教师们去精通研究各类艺术，只是我们应该去爱艺术，作些了解，这将可为我们语文课增添光彩。这就要老师自身加强修养，起码要具备一定的艺术素质：机智素养，一是教师临堂发挥的灵感教学，即教师能敏锐地捕捉学生随时提供的反馈信息与教师本人

5、闪现的稍纵即逝的思维火花，即时对课堂教学内容或教学节奏或教学方法加以“妙手偶得”的灵活处理；二是指教师对课堂上的突发事件能以巧妙的手段加以淡化或转化处理，将教学引向深入。此外，语文教师还要有创新求美的能力，语文教师出色的艺术审美能力与艺术创新能力，有助于激活课堂气氛，使课堂充满朝气与生机。因为学生在教师的引领与点拨下，能够从教材的字里行间发现各种静态美、动态美、形态美、色泽美、韵律美，能够用自己的心灵感受到教材横生的情趣。不仅如此，教师匠心独运的板书设计也能给学生以美的享受、美的熏陶。 总之，作为一名语文教师需要多方面知识和修养，内在素质加强了，你的样子才会完美。 几何学是按公理的方法建立起来

6、的严密而完整的数学理论，是以推理论证和计算论证为主要手段的自然科学。证题的思维途径是证题时分析思考所遵循的理路，它抛开了思维的具体内容，只研究思维的过程，在几何法中表现为逻辑推理的路子，在计算证法中是计算推导论证的路子。这个推论分析的过程是通过思维完成的，因此称为证题的思维途径。思维途径是证题法的基础，任何证题法都离不开思维途径的。不管那种证题法和增作辅助线，都是通过思维途径进行分析而得来得，又是通过思维途径去实现的。按照思维途径与因果关系的顺逆，分为顺推论思路、逆求因思路和逆顺夹攻思路。1.顺推论思路顺推论思路就是从问题的条件入手，根据有关公理和基本定理推出或计算出应有的结论，是由因论果的过

7、程，也是推求事理必要条件的过程。对于一些简单证题，只要一步就可推出应有的结论来，当问题稍复杂些，一步就不行了，往往需要两步、三步或更多步。这个过程可叙述为：根据公理、定理和几何的性质，从已知条件推出结论A，如果结论A，不是问题的解；再把结论A当做已知条件推出结论B，经对比，问题仍不得解，再把结论B当做已知条件重复上述工作，直到问题得解为止。这个模式可表述为：已知条件结论A结论B结论C所求结论。得解。例题一：已知BA、BC、BD为过B点的三条线段，又知ADEG，CDFG，求证：EFAC。分析：已知ADEG，CDFG，据平行线的性质，进行第一次推论：可得两个结论，各相应的同位角相等；被平行线分割的

8、线段成比例：BFFC=BGGD，BEEA=BGGD。因为利用各相对应角的关系很难向下推导，所以只好利用比例线段做第二次推论：由上两式得BFFC=BEEA即得：BFBC=BEAB又EBF共用，得EBFABC，由相似形对应角相等，知CAB=FEB。于是EFAC，同位角相等两直线平行，得解：证明：ADEG，BEEA=BGGD.（1）CDGF，BFFC=BGGD.（2）比较（1）式与（2）式，得BEEA=BFFC.BEBA=BFBC，又EBF公用.ABCEBF，CAB=FEB，EFAC.2.逆求因思路在某些情况下，逆着因果关系的逻辑顺序进行分析可使问题迅速得解，这种逆逻辑思路，称为逆求因思路，这种思路

9、是从结果逆求原因，由结论逆求条件。先假定求证结论是正确的，再逆求其成立的条件，从逻辑上看，它是逆求事理的充分条件。逆求因思路是逆求原因，而不是逆推结论。因为逆求出的是原因，而逆推出的是结果，前者是充分条件，后者是必要条件。只有当所证事理的条件与结论是充分而必要的关系时，逆推才是正确的，否则就是错误的。逆求因与逆推论是两个概念，这里所讲的是逆求因，是逆求事理的充分条件。对于简单的问题逆求一步就可以解决，对于复杂的问题往往需要许多步才行。其过程为：假定所求结论正确，逆求其成立的条件A，如果条件A不是问题的解：再把条件A看做结论，逆求其成立的条件B，与已知条件相比较，若相同，则得解；若不相同，再继续

10、上述工作，直至相同为止，这个模式可表示为：由所求结论条件有关定理条件A有关定理条件B有关定理条件C=已知条件。得解。例题二：假设ABCD，1=2，求证：EBCF。分析：欲证EBCF由平行线的判定定理：两条线段与第三条线相交，若内错角相等，则两直线平行。知，只须证EBC=BCF即可。又知1=2，因此，欲证EBC=BCF，只须证1+EBC=2+BCF，这表示一对内错角相等，故得到第三步逆求：只须证ABCD，对照已知条件ABCD，两者相同，得解。证明：ABCD，ABC=DCB，亦即1+EBC=2+BCF，又1=2EBC=BCF。EBCF.这个例题虽然简单，但它却清楚地说明逆求因思路的分析过程，如果由

11、结果追溯原因。但叙述起来比较噜嗦，因此，证明的记叙，多以顺推论思路为好。3.逆顺夹攻思路所谓逆顺夹攻思路，就是一方面从结果逐步逆求条件，另一方面从已知条件逐步推导结论，形成夹攻之势，这种思路称为逆顺夹攻思路。对一些复杂的、难解的问题常使用之。其详细过程为：假定所求结论正确，逆求所需要的条件A，把条件A当做结论，逆求其条件B，由条件B逆求条件C，如果再逆求遇到困难或无法逆求时，便停下来，把条件C当做求证结论，再从已知条件分析。由已知条件，推出结论A，由结论A再推出结论B，与条件C相对照，若相同，则得解，若不相同，再继续推导，直到所得结论与逆求出的条件C相同为止。这个模式可表示为：由所求结论条件A

12、条件B条件C，由已知条件结论A结论B结论C，若条件C=结论C。得解。在证题过程中，以逆求因思路为主，在某一局部上采用顺推论思路，也称为逆顺夹攻思路。例题三：已知AD，BC延长交于E点，作MEAC交BD延长线于M点，作MT切圆于T点。求证：ME=MT。分析：欲证ME=MT只须证MT2=MDoMB（切、割线定理）和ME2=MDoMB（MED与MBE相似）。已知MEAC，MED=DAC，从DC所对的圆周角A=B，可推出MED=MBE。又DME共用，故可推出MEDMBE。这就找到了比例线段。证明：已知MEAC。MED=DAC。又DAC=MBE，MED=MBE，且DME共用，MEDMBE，MDME=ME

13、MB，即ME2=MDoMB。又MT2=MDoMB，ME=MT。本题就是逆顺夹攻思路得解的。综合以上所述，在分析推理上，逆求因思路优于顺推论思路。在记叙上，顺推论思路较为简明。对于复杂的、难、偏题，逆顺夹攻思路更为优越。因此，应首先运用逆求因思路进行分析，如果顺利就继续作下去，如果不行，就使用逆顺夹攻思路，这样才能灵活机动。而证明的叙述仍按顺推论思路的顺序记录下来。在推论中有时也会误入歧途，关系越分析越复杂，这时应当立即停止，改变方向另求思路。临床医学检验标本采集规范(分析前质量控制)检验科201510月“正确的临床医学检验始自正确的标本采取。临床医师、护士及检验技师都必须通晓其要领。”失误的不

14、同分布(标本分析前处理很重要)分析后阶段分析前阶段分析阶段第一部分检验标本正确采集和运送的重要性采集标本要选择最生的间采集标本要选择最具代表性采集标本要最大满足要求重视标本唯一性标志采集标本要选择最佳时间临床检验血液标本原则上晨起空时采集,其结果准确可靠,因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如需做血脂检査,在化验前24h要禁高脂饮食,1zh禁流质。若要做大便隐血试验,则要在收集标本前3天禁动物血饮食特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化,所以24h内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规集晨尿,由于肾脏浓缩功能,易发现病理成分保持平静,休息状态

15、。禁止运动3天内避免高脂饮食.采样前空腹8-12小时左右24小时内禁止饮酒咖避免抽烟.禁咖啡禁止服用对检測有影响的药物急诊检验采血不受时间的限制,但在检验单上应注明采血时间和急诊字样,以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较少的检验项目,如某些抗原抗体的检测,某些酶类、尿素、肌酐测定等,也不受时间限制。细菌培养应在抗生素使用前采集标本;临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者,需做血液细菌培养,采血宜在患者发冷、发热期间,越早越好,最好在抗菌治疗前,以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。采集标术要选择最具代表性警由于惠者标本采集不当,常导致阳性率降低,因此标本的采集应具有代表性,比如大便标本应采取新鲜标本,且选取异常成分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取35g送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜,一