中药学鉴别用药课件

1、麻黄与桂枝功用鉴别同：均辛温，归肺、膀胱；均有发汗解表作用，常相须为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强，用治外感风寒表实证；桂枝发汗力和缓，可用治外感风寒表实证、表虚证及阳虚外感。异：麻黄还宣肺平喘、利水消肿，可用治咳嗽气喘， 风水水肿。 桂枝又归心经，温通经脉，用治寒凝血滞诸痛证； 甘温助阳化气，用治痰饮、蓄水证、心悸。荆芥与防风功用鉴别同：二者均辛微温，祛风解表，外感风寒、风热表证均可使用；防风胜湿还可用于夹湿表证；以及风疹瘙痒。异：荆芥质轻透散，发汗之力较防风强；又能透疹、消疮、止血，用于。 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”；又能胜湿、止痛、止痉，用于。 相 同

2、 点【鉴别】薄荷、牛蒡子、蝉 蜕外感风热或温病初起麻疹初起，透发不畅，风疹瘙痒风热上攻，咽喉肿痛 不 同 点薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者首选，又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者尤宜，又外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。蝉蜕甘寒质轻，疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。疏散风热-透疹-利咽- 石膏 知母同： 归肺、胃经。 清热泻火，除烦止渴：气分热盛及肺胃热证。异： 甘、辛，大寒煅用：收敛生肌,收湿，止血疮疡不敛.湿疹湿疮.（外用. 先煎脾胃虚寒、阴虚内热

3、者忌用。苦、甘，寒。归肾经。滋阴润燥：肺热燥咳，津伤口渴及内热消渴。 阴虚内热证。肠燥便秘。脾虚便溏者不宜用。 芦根 天花粉同： 甘寒，归肺胃经。 清热泻火、生津止渴：热病烦渴，津伤口渴 异：清胃止呕：胃热呕吐清热利尿：热淋，小便不利除烦 止呕：胃热呕哕 脾胃虚寒者忌服。消肿排脓：疮疡肿毒不宜与乌头类药材同用。 夏枯草 决明子 同： 苦寒，归肝经。 清肝明目：肝火目赤肿痛。异： 清肝火力强。散结消肿：疮痈肿痛，瘿瘤瘰疬。脾胃虚弱者慎用。明目佳品。虚实皆宜。润肠通便：肠燥便秘。 润肠不宜久煎。气虚便溏者不宜用。 黄芩 黄连 黄柏同：苦寒 清热燥湿：湿热证。 泻火解毒：脏腑火热证及热毒证。异：归肺

4、胆脾胃 大肠小肠经。清泻肺热：肺热咳嗽凉血止血：血热出血清热安胎：胎热不安。脾胃虚寒者不宜使用。归心脾胃胆大肠清心除烦：热病心烦。清胃止呕：胃热呕吐。 脾胃虚寒者忌用阴虚津伤者慎用。归肾膀胱大肠经。善清下焦湿热及相火。退虚热：阴虚火旺证。脾胃虚寒者忌用。桑叶、菊花功用鉴别相同： 疏散风热-风热感冒或温病初起 平抑肝阳-肝阳上亢，头痛眩晕； 清肝明目-风热上攻或肝火上炎所致的 目赤肿痛，以及肝肾精血不足， 目暗昏花等证。不同：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥， 凉血止血。 菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。柴胡、升麻、葛根鉴别同：解表-表证发热 升阳-清阳不升 其中：柴胡、升麻两者均能

5、升举阳气，用治气虚下陷； 升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。异：柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药，又常用于感冒发热、肝郁气滞等证。 升麻主升脾胃清阳之气，其升提之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。 葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴，热泄热痢，脾虚泄泻，且解肌退热，善解项背强痛。【相似药物比较】金银花连 翘清热解毒疏散风热 热毒疮疡；外感风热及温病初起；疏散风热透表力强，治温热病卫气营血证皆可；又凉血止痢，用于热毒血痢。 苦寒泻火，消痈散结力强，为“疮家圣药”；又清心利尿，用于热

6、淋涩痛。赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。122、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图

7、长宽比例相同的图片。12【相似药物比较】大青叶 苦寒 心胃板蓝根 苦寒 心胃青黛 咸寒 肝肺 三者属同一来源，清热解毒凉血消斑 温热病及血热发斑、痄腮、咽痛、疮疡等。 凉血消斑力强，尤长于治气血两燔发斑证。 偏上行头面,长于解毒利咽散结，治温热病兼咽痛、痄腮、大头瘟等。长于凉肝清肺，治疗肝火犯肺，咳嗽痰血,胸痛等；又定惊止痉。 【相似药物比较】蒲公英紫花地丁清热解毒消痈散结 1.乳痈、肠痈等热毒疮痈2. 毒蛇咬伤 兼能疏郁通乳，为治乳痈要药；又利湿通淋，治疗热淋涩痛，湿热黄疸。 凉血解毒消肿力强，为治疔毒要药。 【玄参、生地黄功用鉴别】同：均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内

8、热等证，常相须为用。异：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用； 生地黄清热凉血力较强，故血热出血、内热消渴多用。 九.清热凉血药牡丹皮与生地黄： 均可清热凉血，用治阴虚发热。 生地重在甘寒滋阴，能使阴生而热退； 丹皮偏于清芬透达，使邪散而热退。 九.清热凉血药赤芍与牡丹皮： 均可清热凉血、活血散瘀，用治血热、血瘀之证。但活血之力赤芍优于丹皮，凉血之力丹皮优于赤芍。赤芍长于活血止痛，清泻肝火以治肝热目赤、肝郁胁疼等；丹皮长于凉血除蒸，既透血分实热又清阴分虚热。治疗血热瘀滞之证，二者常相须配伍。 九.清热凉血药【银柴胡、柴胡鉴别（退热）】银柴胡清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；柴

9、胡发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。 九.清虚热药【胡黄连、黄连功用鉴别】同：名称相似苦寒清热燥湿，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。异：胡黄连善退虚热、除疳热； 黄连善清心火、泻胃火，为解毒要药。【甘遂、京大戟、芫花功用鉴别】同：三者均为峻下逐水药，泻水逐饮，作用峻猛，常同用治水肿、臌胀、胸胁停饮之证。 均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。异：甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱者为芫花。 甘遂善行经隧之水湿， 大戟偏行脏腑水湿， 芫花泻胸胁水饮，并祛痰止咳。【巴豆、大黄】同：均具有较强的攻下祛积作用，用于积滞便秘。异：巴豆辛热燥烈，药力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，

10、主治冷积便秘重症； 大黄苦寒泄降，峻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。【羌活、独活鉴别用药】同：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。异：羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者； 独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。藿香与紫苏比较相同点： 发表和中不同点：藿香长于化湿醒脾，善和中止呕， 且能解暑 紫苏长于散寒解表，善行气宽中， 且能安胎，解鱼蟹毒【厚朴、苍术功用鉴别】同：均为化湿药，性能辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗湿阻中焦之证。异：厚朴以苦味为重，

11、苦降下气消积除胀满，又下气消痰平喘，既可除无形之湿满，又可消有形之实满，为消除胀满之要药； 苍术辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。 【相似药物比较】 砂仁 豆蔻化湿行气之力偏中下焦；化湿行气，温中止呕、止泻湿阻中焦及脾胃气滞证。用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕.化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻； 化湿行气之力偏中上焦；【相似药物比较】茯苓 甘淡平 心脾肾薏苡仁 甘淡凉 脾胃肺 利水渗湿健脾 水肿，小便不利脾虚泄泻 为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿；又宁心安神，治心悸，失眠。为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿；兼除痹，治着痹拘挛；兼清热排脓，治肺痈、肠痈。 十三.利水消肿药【相似药物比较】附子 辛甘大热 有毒 心肾脾干姜 辛热 脾胃心肺 回阳救逆温中散寒 亡阳证脾胃虚寒证 为回阳救逆第一品药，为治亡阳证要药；又补火助阳，治各种阳虚证；（上助心阳以通脉，中补脾阳以健运，下壮肾阳以益火，外固卫阳以祛寒；）散寒止痛又治寒痹证。善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；回阳救逆力弱于附子，治亡阳证（附子无姜不热）；兼温肺化饮，治寒饮喘咳。 十四.温里药【相似药物比较】肉桂桂枝同出肉桂树温经散寒 寒凝血瘀诸证（胸痹、经闭、风寒湿痹证） 树皮入药；长于温里寒，用于里寒证；又补火助阳，引火归元，用于命