鼻出血的护理-PPT课件

1、 鼻出血的护理 nursing of nosebleed教学计划概述一、定义definition二、病因pathogeny三、辅助检查accessory examination 四、治疗treatment 护理nursing一、护理评估nursing assessment二、护理诊断nursing diagnosis三、护理目标nursing subjects四、护理措施nursing implements五、护理评价nursing evaluation小结summary思考题question教学目标1、了解鼻出血概念及发病原因2、熟悉鼻出血的治疗方案3、掌握鼻出血症状与体征的评估以及鼻腔填塞

2、的护理措施概述鼻出血(nosebleed)也叫鼻衄，是鼻部常见症状之一，而不是一个独立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病的表现。一、定义（definition）概述局部因素外伤炎症鼻中隔偏曲全身因素急性发热性传染病心血管疾病血液病鼻腔肿瘤二、病因 （pathogeny）其他：维生素缺乏、内分泌失调、药物中毒、毛细血管扩张症1、鼻腔检查2、鼻咽部检查鼻内镜后鼻镜前鼻镜三、辅助检查accessory examination3、实验室检查1、 局部止血（1）指压法出血量少、部位明确（2）烧灼法反复少量出血且能找到出 血点（3）填塞法（nose packing）出血较剧、渗血面较大且出血部位不明确

3、 前鼻孔填塞术 后鼻孔填塞术2、血管结扎法3、病因治疗四、治疗treatment 护理 nursing一、护理评估nursing assessment2、症状与体征评估出血部位、侧别、量、出血次数1、健康史易出血区：鼻中隔前下方的利特尔动脉从和克氏静脉丛鼻腔后段：鼻-鼻炎静脉从和鼻中隔后部动脉老年人青少年出血部位表现失血量口渴、头昏、乏力、面色苍白等500ml出汗、血压下降、脉速无力等5001000ml一、护理评估nursing assessment出血量的评估一、护理评估nursing assessment出血的侧别：局部原因单侧出血全身性疾病双侧交替性出血出血方式：间歇反复或持续性出血长期

4、反复出血可出现贫血貌一、护理评估nursing assessment4、社会心理状况 鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧 心理二、护理诊断nursing diagnosis1、潜在并发症 失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致2、恐惧 与鼻出血及担心疾病预后有关3、疼痛 由鼻腔填塞所致4、知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识三、护理目标nursing objects 1、病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现2、病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定3、病人自述疼痛能够忍受或消失4、获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能四、护理

5、措施nursing Implements（一）心理护理： 消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及止血四、护理措施nursing Implements（二）止血的护理一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前倾，置弯盘，必要时给镇静剂1、教患者行简易止血法2、烧灼止血者，告知其程序3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗休克治疗四、护理措施nursing Implements（三）鼻腔填塞的护理1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明2、操作过程中安慰鼓励病人3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息4、监测生命体征5、持续低流量吸氧6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水7、做好口腔护理8、预

6、防鼻腔填塞物脱落9、观察鼻腔有无活动性出血四、护理措施nursing Implements（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、耳内阻塞感及听力的改变（五）健康指导1、出院后4-6周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力2、鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素3、保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除4、饮食指导四、护理措施nursing Implements五、护理评价nursing evaluation1、鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时的处理2、恐惧感减轻或消除，情绪稳定3、鼻腔填塞期间各种需求得到满足4、掌握鼻出血的预防保健知识小结 summary1、提到