手术室工作制度终审稿)

1、手术,宴工作制度Pleasure Group Office T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18医院手术室工作制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操 作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特殊感染处理原则、防 止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入 手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒 绝进入手术室，并通知有关部门。3、进手术室见习、参观，1-2人需经科主任及手术室

2、护士长同意，3人以上需报医务科批 准。见习及参观者，应接受手术室医护人员的指导。不得任意游动及出入。4、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器 材、电器和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外 借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药 有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。5、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后，手术室护士应详细清点 手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清 洁和检查后并归还原处。若无条件时

3、，应先作无菌手术，后作有菌手术。夜间及节假日应有 专人值班及候班，以便随时进行各种紧急手术。6、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料 等。如无特殊情况任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。7、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。8、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后 的物品）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。9、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经主治医师或值班 医师签字。10、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及 部位

4、标记，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。11、手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作 后方可离开，外出时要更换外出衣、鞋、帽。12、急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。13、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。14、上班除特殊紧急情况外，一律不接私人电话。15、一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告业务院长酌情 处理.16、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。17、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。19、手术包必须标明消毒日期或有效日期。20、手术采取的

5、标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。医院手术室消毒隔离制度1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与 其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒 的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。7、工作人员

6、熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。8、经启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。9、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。10、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记。11、手术室应定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工 作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。麻醉科规章制度 麻醉记录单管理制度：1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案.也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求麻醉医师必须认真填写。2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚

7、。3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论, 对术中可能发生的问题提出相应措施。2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。三、麻醉药品管理制度：1、专人负责管理，定期检查、领取。2、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。3、急救药品定点放置.并有明显标

8、志，以利抢救急需。4、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。5、麻醉药品（毒麻药）不得外借.特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。四、麻醉机和仪器管理制度：1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。2、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报 修，保证麻醉设备的完好率。4、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。五、消毒制度：1、麻醉器械：螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换，3、放置麻醉器械盘及盖单一人一

9、用一消毒。4、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。手术室护士职责1、在护士长的指导下，承担护理工作。2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作和交接 班及严格执行查对制度。3、按分工做好器械及巡回护士工作，负责术前准备、术中配合及术后的整理工作。4、按分工担任器械、打包、药品的请领、保管及登记统计工作4、负责术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管送检。5、参加护理科研、指导护理员工作。医院住院病人须知1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切配合，服从治疗和护 理，安心休养。2、住院病员应遵守病房休息时间（早上7： 00-8： 00晨运时

10、间；中午12： 002： 00午睡 时间；晚上9： 00休息时间）探视时间：早上7： 008： 00：晚上：6： 008： 003、经常保持病房内、外环境整洁与安静，不得随地吐痰、乱扔果皮、纸屑和乱倒污水；严 禁在病房内吸烟、大声喧哗；严禁带电热杯、酒精炉、电炉进病房，爱护病区内公物，损坏 照价赔偿。4、严禁自行邀请院外医师诊治，以及购买院外药物服用，否则后果自负。5、住院病人未经许可，不得进入诊疗场所，不得翻阅病案及其他有关医疗记录。6、住院病员不得随意外出或外宿，否则发生病情恶化或其他意外，一律由其本人负责。7、住院病员可携带生活必须用品，其他物品不得带入，贵重物品自行保管，严防遗失。8、为避免交义感染，病员不得乱串病房或自行调换床位。9、住院病员可随时对医院提出意见，帮助医院改进工作。抢救室工作制度I .抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。. 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意 挪用或外借。.药品、