互联网家庭医生签约建设实践

1、“互联网+家庭医生签约” 建设实践内容提要为什么“互联网+”？“+”什么？ 怎么“+”？成效和体会ABCD理解程度不一 新增任务？工作内容？ 什么是履约？获得感不强 健康服务片段化 缺少实时互动手段 缺少个性化指导百姓信任度不高（各项指南、国家公卫规范、临床路径、合理检查、合理用药）签约容易履约难服务效率不高服务规范性不足院内服务延伸手段有限家庭医生签约服务痛点一、为什么“互联网+家庭医生签约”？人力资源不足 大量重复劳动4 2015年关于积极推进“互联网+”行动的指导意见 2016年关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 2017年国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（201

2、7-2025年） 2018年国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见 推动居民电子健康档案在线查询和规范使用。加快家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用，提高家庭医生团队服务能力，提升签约服务质量和效率，增强群众对家庭医生的信任度。鼓励开展网上签约服务，为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务，推进家庭医生服务模式转变，改善群众签约服务感受。政策支持 芳星园芳城东里 芳古园芳群园 芳城园 5.53平方公里 辖区总人口9万，工作人员152人 下属五所社区卫生服务站 2017年门诊量43.3万人次，收入1.96亿元 已实现70%签约居民首诊在社区201

3、1年 全国示范社区卫生服务中心2014年 全国优秀卫生计生机构2016年 首都劳动奖状2016年 全国百强社区卫生服务中心中心近五年获得荣誉二、“+”什么？ 怎么“+”？-北京丰台方庄实践分享成为北京市家庭医生签约首批试点构建全科医学规范化诊疗流程探索构建智慧家庭医生优化协同模式2016年2010年2013年辖区常住人口90000人已签约33800人签约率37.55%构建智慧家庭医生优化协同模式常见病多发病社区医生治疗精准转介绿色通道整合社会资源居民与社区医生签约疑难病危重病疾病/健康相关问题家庭保健员社会志愿者居委会日间照料家医+智慧+信任+激励+资源整合健康评估干预计划定时提醒健康监测随访

4、服务居民健康一固定：医患固定三协同：医护协同、医医协同、医社协同五智慧：智慧诊疗、智慧档案、智慧APP、智慧上门、智慧绩效“一固定”医患固定（就诊预约、定向分诊）一条短信一条微信一份协议书一份健康档案一张联系卡家庭医生签约服务 诊前服务诊后管理 “三协同”医、护工作协同11方庄社区卫生服务中心天坛医院北京医院东方医院铁营医院 “三协同”医（全科）、医（专科）协同 “三协同”医（医疗资源）、社（社会资源）协同互联网+医疗服务1互联网+公共卫生服务2互联网+健康管理服务3互联网+药品配送支持4互联网+家庭医生签约服务Contents全科医生APP家医签约服务延伸方庄社区卫生服务信息化建设构架图 合

5、理用药系统213 人工智能临床决策支持 双向转诊云平台1. 互联网+医疗服务（规范诊疗、提升能力）（1）将临床决策支持系统与医生诊疗系统对接展示疾病主要症状体征，引导医生针对性问诊和查体疑似危重疾病提示诊断依据和处置要点早期识别、及时转诊需鉴别的常见疾病显示疾病知识、处置建议、用药选择、患者指导图文结合辅助患者指导（2）合理用药审核系统 （3） 双向转诊云平台信息共享下的全科、专科协同服务22医生助手智能化门诊系统居民健康状况定位2. 互联网+公共卫生服务（精细化、高效率）智能慢病管理系统随访数据可视化慢性病综合评估慢病监控可穿戴设备监测3. 互联网+健康管理服务医生端手机APP 居民自助健康

6、管理门户网站健康自助管理手机移动终端居民健康自助管理实时上传外院和健康自检记录签约查询与申请获得健康监测报告医患互动咨询将智能诊前问诊导诊（AMC）嵌入居民端移动应用中4. 互联网+药品配送服务以互联网/物联网等信息技术为支撑的社区卫生服务三、成效与体会医患之间形成良性的合作与互动关系，提高服务质量和供给效率互联网+社区卫生健康管理服务标准化建设指南 2016年在信息化建设的基础上，梳理了社区卫生服务机构在基本医疗和基本公共卫生服务工作中应用互联网技术开展社区健康管理工作所涉及的社区居民健康移动终端、社区居民健康门户网站、智能化慢病管理、双向转诊四个应用开发和建设的总体业务框架，对于实施过程中的功能规范和技术规范提出建设建议，产出了互联网+社区卫生健康管理服务标准化建设指南（一期）。 在项目一期成果的基础上，受国家卫计委委托开展二期研究，梳理出互联网