医学免疫学第6版课件-超敏反应

1、第17章 超敏反应张 惠 zhanghuitjwh（Chapter 17 Hypersensitivity）概念：超敏反应(hypersensitivity) 是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。又称为变态反应（allergy）。分类：Gell-Coombs分类法： 根据发生机制和临床特点，可分为： 型超敏反应速发型 型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型 型超敏反应免疫复合物型或血管炎型 型超敏反应迟发型Coombs一、参与的主要成分二、发生机制三、临床常见疾病四、防治原则第一节 型超敏反应第一节 型超敏反应型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，可发生

2、于局部，也可发生于全身。又称过敏反应（anaphylaxis）。第一节 型超敏反应 1、发生快，消退快； 2、生理功能紊乱为主； 3、明显个体差异和遗传倾向。主要特征：特应性个体过敏体质一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原变应原（allergens）是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型超敏反应的抗原物质。1. 吸入性：2. 食入性：3. 某些药物或化学物质：4. 酶类物质:一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原1.吸入性变应原植物花粉屋尘动物蛋白植物花粉-过敏性哮喘 变应性鼻炎1.吸入性变应原欧美地区和日本：豚草植物花粉1.吸入性变应原欧美地区

3、和日本：豚草1. 适应性极广:不论生长在肥土瘦地和酸度重的死黄土、垃圾坑、污泥中，或碱性大的石灰土、石灰渣、石砾、墙缝里及无光照的树阴下，均能正常生长，繁衍后代 特点：植物花粉1.吸入性变应原欧美地区和日本：豚草1. 适应性极广:2. 再生力极强3. 抗寒性较强特点：植物花粉1.吸入性变应原欧美地区和日本：豚草“植物杀手”，又有“生态系统的癌细胞”1. 吸肥、吸水能力极强，造成土壤干旱贫脊， 严重影响作物生长。2. 叶子中含有苦味的物质和精油，一旦为乳牛食入 可使乳品质量变坏，带有恶味3. 豚草还可传播病虫害危害：植物花粉1.吸入性变应原豚草花粉 -枯草热（秋季花粉症 ）引发过敏性鼻炎和支气管

4、哮喘等的主要病源植物花粉1.吸入性变应原欧美地区和日本： 豚草我国：法国梧桐、杨树、枫树、柏树、蒿草、 杂草花粉等植物花粉1.吸入性变应原屋尘-过敏性哮喘 变应性鼻炎霉菌孢子螨类蟑螂生活垃圾1.吸入性变应原屋尘扫床“三怕”买粮叠被-过敏性哮喘 变应性鼻炎1.吸入性变应原动物蛋白质成分猫、狗的唾液和皮屑抗血清1.吸入性变应原一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原1. 吸入性变应原：2. 食入性变应原：蛋白质含量高的食物：牛奶、鸡蛋 海产类食物：鱼、虾、蟹、海贝 含有真菌的食物：蘑菇 食物添加剂、防腐剂、保鲜剂等 水果蔬菜：苹果、西红柿等一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原1

5、. 吸入性变应原：2. 食入性变应原：3. 某些药物或化学物质：青霉素、链霉素、普鲁卡因、有机碘一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原1. 吸入性变应原：2. 食入性变应原：3. 某些药物或化学物质：4. 酶类物质:半胱氨酸蛋白、枯草菌溶素一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原（二）IgE及其受体主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌；正常人血清中含量极低，半衰期短；1. IgE一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原（二）IgE及其受体主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌；正常人血清中含量极低，半衰期短； 亲细胞抗体；其产生主要依赖于IL-4。1. IgE一、参与的主要

6、成分第一节 型超敏反应（一）变应原（二）IgE及其受体1. IgE2. IgE受体FceR：FceRI- 高亲和力受体FceRII-低亲和力受体一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原（二）IgE及其受体（三）肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜碱性粒细胞主要分布于外周血；表面有FceR和FceR；1. 肥大细胞和嗜碱性粒细胞一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原（二）IgE及其受体（三）肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜碱性粒细胞主要分布于外周血；表面有FceR 和FceR；1. 肥大细胞和嗜碱性粒细胞约

7、410万/细胞一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原（二）IgE及其受体（三）肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜碱性粒细胞主要分布于外周血；表面有FceR 和FceR；胞质中含有大量嗜碱性颗粒，内存多种生物活性介质。1. 肥大细胞和嗜碱性粒细胞一、参与的主要成分第一节 型超敏反应（一）变应原（二）IgE及其受体（三）肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞主要分布于黏膜下结缔组织；多种细胞因子诱导下活化；胞质中含有大量嗜酸性颗粒，内存多种生物活性介质。1. 肥大细胞和嗜碱性粒细胞2. 嗜酸性粒细胞二、发生机制第一节 型超敏反应（一）致敏阶段（二）激发阶

8、段（三）效应阶段发敏阶段二、发生过程和机制第一节 型超敏反应（一）致敏阶段变应原初次进入机体，诱导特应性个体产生大量特异性IgE类抗体；IgE以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面FceR结合。致敏状态Sensitized cell二、发生机制第一节 型超敏反应（一）致敏阶段（二）激发阶段变应原再次进入机体，与致敏细胞表面结合的IgE抗体结合； 交联FceR，启动细胞活化信号；肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，细胞脱颗粒释放介质，并合成新的介质。AllergenB cellTH2 cellsIgE-secreting B cellIgEExposure to allergenAntigen acti

9、vation of Th2 cells and stimulation of IgE in B cellsProduction of IgESensitized mast cellsBinding of IgE to FcRI on the mast cellsRepeated exposure to allergenActivating mast cellsmediatorsActivation of mast cell; release of mediatorsActivated mast cells二、发生机制第一节 型超敏反应（一）致敏阶段（二）激发阶段（三）效应阶段生物活性介质作用于

10、效应组织和器官，引起局部或全身的过敏反应：mediatorsActivation of mast cell; release of mediatorsActivated mast cells1. 预先形成储备的介质：组胺和激肽原酶2. 新合成的介质：LTs、PGD2、PAF 及多种细胞因子早期反应（immediate reaction）晚期反应（late-phase reaction）mediatorsActivation of mast cell; release of mediatorsActivated mast cells平滑肌：收缩；毛细血管：扩张、通透性增加；腺体：分泌增多。三、临

11、床常见疾病第一节 型超敏反应（一）全身过敏性反应1. 药物过敏性休克青霉素、头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等。青霉素青霉噻唑醛酸青 霉 烯 酸组织蛋白完全抗原IgE特异抗性体 致敏肥大细胞再次过敏性休 克三、临床常见疾病第一节 型超敏反应（一）全身过敏性反应1. 药物过敏性休克2. 血清过敏性休克破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。三、临床常见疾病第一节 型超敏反应（一）全身过敏性反应（二）局部过敏反应过敏性鼻炎、支气管哮喘等1.呼吸道过敏反应三、临床常见疾病第一节 型超敏反应（一）全身过敏性反应（二）局部过敏反应1.呼吸道过敏反应2.消化道过敏反应过敏性胃肠炎三、临床常见疾病第一节 型超敏反应（一）全身

12、过敏性反应（二）局部过敏反应1.呼吸道过敏反应2.消化道过敏反应3.皮肤过敏反应荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）、血管神经性水肿四、防治原则第一节 型超敏反应（一）远离变应原皮试四、防治原则第一节 型超敏反应（一）远离变应原（二）脱敏治疗1. 异种免疫血清脱敏疗法小剂量、短间隔、多次注射，消耗致敏靶细胞。四、防治原则第一节 型超敏反应（一）远离变应原（二）脱敏治疗1. 异种免疫血清脱敏疗法2. 特异性变应原脱敏疗法小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射，诱导产生大量IgG类抗体，发挥快速消除变应原和阻断变应原与IgE结合的作用。四、防治原则第一节 型超敏反应（一）远离变应原（二）脱敏治疗（三）药物防治1. 抑制生物活性介质合成和释放：阿斯匹林、 色