存活心肌检测及cto介入治疗_课件

1、侯玉清南方医科大学南方医院存活心肌检测及CTO介入治疗血管再通成功率再狭窄率再闭塞率能否改善预后有无存活心肌CTO介入治疗关注焦点 1.冬眠心肌 2.顿抑心肌 3.坏死心肌 4.瘢 痕冬眠、顿抑心肌均属存活心肌，坏死心肌和瘢痕属于不可逆性心肌损害存活心肌（Myocardial Viability） 存活心肌检测方法1.心肌灌注显像 (99mTc-MIBI)：多巴酚丁胺负荷 201铊(201Tl)：运动再分布再灌注201Tl心肌显像:2.超声心动图显像 多巴酚丁胺负荷超声心动图3.对比增强磁共振4.18FDG-PET 5.其它：CT灌注显像等。PET灌注及代谢显像金标准！Negative str

2、ess echo before PCIApical 4 chamber view at rest Apical 4 chamber view at peak stressPositive stress echo before PCIApical 4 chamber view at rest Apical 4 chamber view at peak stressPositive stress echo before PCIApical 2 chamber view at rest Apical 2 chamber view at peak stressCASE:LAD-CTO心肌代谢显像及心肌

3、存活性评估显像剂： 18F-FDG或11C-软脂酸 方 法： 血流+代谢诊断依据：南方PET中心1.正常显像（正常心肌） 正常灌注 正常FDG代谢2.不匹配显像（存活心肌） 灌注减少 FDG正常代谢3.匹配显像（坏死心肌） 灌注缺损 代谢缺损 Normal Study:Left Ventricle of myocardium. The myocardial wall is represented as a ring. This image shows normal blood flow and normal metabolic activity. Thus, this is a normall

4、y functioning myocardium.Mismatched Study:This image shows a decrease in blood flow and an increase in metabolism.This image shows a decrease in both blood flow and metabolism.Matched Study:PET血流及代谢显像未见异常冠心病，心梗，心肌存活南方PET中心血流显像代谢显像冠心病，前壁心梗，无存活心肌南方PET中心血流显像代谢显像 存活心肌检测意义1.左室功能（EF）是MI后长期预后的重要预测因素；2.冠脉严重狭窄/闭塞及EF低下者MACE事件及病死率较高：3.有存活心肌(冬眠及顿抑心肌17%)者通过血运重建可以改善左室功能并改变预后，4 持续严重缺血则导致心肌凋亡、坏死、纤维化，最终导致心功能衰竭。 J Nucl Med Technol 19