妇产科护理学(第2版)-第二十三章-计划生育妇女的护理-医学精品课件

1、第二十三章计划生育妇女的护理高等教育出版社学习要点1. 了解计划生育的主要内容和措施2 了解各种避孕方法的避孕原理及放置或取出宫内节育器的手术步骤3 熟悉各种避孕方法的适应证、禁忌证4 掌握各种避孕方法的护理措施5 了解女性绝育的方法,熟悉其护理措施6 熟悉早期妊娠和中期妊娠终止方法及护理目 录 第二节绝育妇女的护理 第一节避孕妇女的护理 第三节人工终止妊娠妇女的护理药物避孕Part One一、概述避孕指运用科学的方法,在不影响正常性生活和身心健康的条件下,使妇女暂时不受孕药物避孕1其他避孕方式3工具避孕2分类二、护理评估健康史01对拟采用药物避孕者,询问其年龄、婚育史、既往月经状况及采用何种

2、避孕措施02详细了解其有否肝肾疾病、严重的心血管疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤等病史身体检查1妇科检查3禁忌症4体格检查2身体评估药物5心理社会资料 因避孕药是雌、孕激素的复合制剂,有些妇女顾虑避孕药对人体的影响,如担心服药后体重增加及色素沉着影响自我形象,担心避孕效果等辅助检查根据需要做相应的辅助检查,如血常规及肝肾功能检查等三、护理诊断/ 合作性问题知识缺乏缺乏药物避孕的相关知识焦虑与服药后出现不适,担心避孕失败等有关舒适改变与阴道不规则出血,体重增加有关四、护理目标1避孕妇女获得药物避孕的相关知识2避孕妇女自诉焦虑感消失3避孕妇女能正确对待自身形象的改变内用药1外用药2五、 护理措施用药护理

3、护理理心热情接待护理对象,做好细致的解释工作帮助选择适宜的避孕药物,消除思想顾虑,使其树立信心乐于接受药物避孕和配合用药健康教育妥善保管避孕药1避孕药期间禁用药物3其他5服药的重要性2做好登记,定期随访4六、护理评价01避孕妇女能描述药物避孕的基本知识,如服药方法、注意事项、不良反应及应对措施避孕妇女能说出自己焦虑的原因,情绪稳定避孕妇女无意外受孕0203工具避孕Part two01阻止精子与卵子结合02改变子宫腔内环境一、概述国内女性常用宫内节育器二、护理评估健康史01拟放置IUD 者,应了解既往月经情况02询问既往有无月经过多过频03是否有严重的全身性疾患通过注意放置IUD 妇女的症状和体

4、征,做全身系统的体格检查和妇科检查,全面评估其身体状况协助医生掌握好适应证,排除禁忌证 身体评估心理社会资料评估患者及其家属的心理感受及情绪反应辅助检查 血常规、白带常规检查等 B 型超声检查或X 线检查三、护理诊断/合作性问题知识缺乏缺乏宫内节育器避孕的有关知识焦虑与担忧手术或手术不良反应及并发症有关潜在并发症感染四、护理目标1. 受术者能叙述宫内节育器避孕的相关知识2受术者焦虑症状减轻,能积极配合手术3 受术者没有发生并发症五、护理措施IUD 并发症及护理术前护理IUD 不良反应及护理术中护理术后护理心理护理健康教育术前护理01指导运用IUD 的妇女选择合适的手术时间受术者准备0202用物

5、准备术中配合检查器械包消毒有效期并打开,取消毒溶液棉球放入弯盘或小药杯内协助手术者完成手术操作步骤指导受术者配合手术，放置或取出节育器时均应将节育器给受术者辨认IUD 不良反应及护理月经改变:常发生于放置节育器后1 年内,尤其是最初3 个月腰酸腹胀:若节育器与子宫腔大小或形态不符,可引起子宫频繁收缩而出现腰酸腹胀白带增多:因节育器刺激内膜或机械性损伤所致,带尾丝者更为常见感染:未严格执行无菌操作规程 1节育器异位:选用的节育器过大、有尖端部分或操作粗暴等 2节育器脱落:是由于手术时未将IUD 放置于子宫底部 3IUD 并发症及护理手术指导01心理护理症状指导02心情指导03六、护理评价受术者能

6、说出IUD 避孕的手术时间、术后注意事项等相关知识010302受术者没发生感染受术者情绪稳定,积极配合手术 绝育妇女的护理Part Three一、概述女性绝育术是用手术或药物的方法,使妇女达到永久不生育的目的辅助检查二、护理评估健康史身体状况心理社会资料三、护理诊断/ 合作性问题恐惧与缺乏手术知识,害怕手术过程有关有围术期受伤的危险与脏器解剖位置及术者技术水平有关有感染的危险与手术操作、出血或腹部伤口有关四、护理目标1受术者恐惧感减轻或消失2受术者手术中没有损伤3.受术者无感染发生五、护理措施健康教育术前护理术后护理术中护理心理护理常见并发症护理术前护理01指导受术者选择合适的手术时间备好无菌

7、手术器械包0202按妇科腹部手术要求完成其他常规术前准备配合医生完成手术操作步骤术中配合手术时态度认真,各种操作平稳、准确、轻柔,术前、术后细清点器械及敷料,确保无误术后护理生命体征变化1卧床休息3其他常规术后护理5伤口有无渗血2督促受术者自解小便4感染 1脏器损伤 2绝育失败 3常见并发症及护理出血、血肿 1主动与其进行交流,介绍手术的原理及过程 1心理护理使其消除对手术的恐惧心理,轻松、愉快地接受手术 2休息指导01健康教育营养指导02保健指导03六、护理评价受术者以良好的心态、积极的态度配合手术0102受术者无腹腔脏器损伤02受术者出院时体温正常,无切口和其他部位的感染征象 人工终止妊娠

8、妇女的护理Part Four一、概述 人工终止妊娠是避孕失败后的补救措施,常用的人工终止妊娠方法有药物流产、人工流产术及中期妊娠引产术人工流产术适应证:避孕失败自愿要求终止妊娠而无禁忌证者,因疾病不宜继续妊娠者禁忌证:急性生殖系统炎症,各种疾病的急性期,严重的全身性疾患,术前有2 次体温达到或超过37 5者中期妊娠引产水囊引产:将无菌水囊置于子宫壁与胎膜之间,再向囊内注入适量无菌生理盐水,借助膨胀的水囊增加子宫内压力,利用其机械刺激诱发宫缩,促使胎儿及附属物排出体外依沙吖啶(利凡诺)引产:依沙吖啶引产是目前常用的引产方法,操作简便、安全,引产成功率高健康史1辅助检查3心理社会资料4身体评估2评

9、估二、护理评估三、护理诊断/ 合作性问题知识缺乏缺乏终止妊娠的相关知识恐惧与可能的手术疼痛或并发症有关潜在并发症子宫穿孔、感染、出血等四、护理目标1受术者获得终止妊娠的相关知识2受术者情绪稳定,积极配合手术3. 受术者没有发生并发症五、护理措施药物流产中期妊娠引产药物流产人工流产术心理护理药物流产01服药后注意观察腹痛、阴道流血量和组织物排出情况及时配合医生行人工流产术或清宫术02人工流产术01术前准备：用物准备，受术者准备术中配合：人工流产负压吸引术，人工流产钳刮术0202术后护理：休息，疼痛，清洁，保健人工流产负压吸引术人工流产钳刮术中期妊娠引产01依沙吖啶引产水囊引产02依沙吖啶羊膜腔内穿刺引产术水囊引产探测宫腔过度致子宫穿孔并发症及护理01人工流产术:子宫穿孔,人工流产综合征反应等中期妊娠引产02鼓励病人表达自己的心理感受和身体不适