关节镜治疗后踝撞击症-PPT课件

1、关节镜治疗后踝撞击症-PPT文档资料点击此处可添加副标题关节镜治疗后踝撞击症-PPT文档资料关节镜治疗后踝撞击症-PPT文档资料点击此处可添加副标题定义后踝撞击症（Posterior ankle impingement）：反复的踝关节过度跖屈或突然的急性跖屈，导致的后踝部疼痛为主要表现的临床症状。多见于芭蕾舞演员，足球、排球运动员等情亲定义后踝撞击症（Posterior ankle impingement）：反复的踝关节过度跖屈或突然的急性跖屈，导致的后踝部疼痛为主要表现的临床症状。多见于芭蕾舞演员，足球、排球运动员等Pau Golano et al; Knee Surg Sports Tra

2、umatol Arthrosc (2019) 18软组织结构后胫腓韧带（浅层/深层）横韧带 距腓后韧带屈拇长肌腱鞘后踝间韧带骨性结构距骨后结节距后三角骨胫骨后缘跟骨后上结节局部解剖Pau Golano et al;功能位背伸位跖屈位局部解剖骨性结构异常 距骨后突; 距骨后结节骨折; 距后三角骨; 胫骨后缘下垂; 钙化的后踝复合体; Haglunds 畸形 软组织异常后踝软组织水肿后踝滑膜增生后关节囊肥厚踇长屈肌肌腱炎后踝间韧带肥厚临床表现诊断依据病史：反复或暴力跖屈病史；特征性的跖屈疼痛体格检查：后踝深压痛，极度跖屈时明显影像学表现X线平片初步评定骨性结构MRI对软组织异常诊断非常重要保守治疗

3、休息冰敷口服非甾体抗炎类药物关节腔注射（超声引导下 ）手术治疗小切口手术关节镜下清理-潮流与趋势治疗原则临床资料37 例经严格保守治疗6个月，且获得完全随访男性18例，女性 19 例；右踝 20例，左踝 17 例平均年龄： 35.2 岁 (1755岁 )平均随访：25.2个月( 551月)采用侧卧位+改进后踝关节镜入路关节镜体位关节镜入路疗效36例患者疗效满意（97.3%） 1例患者因合并距下关节创伤性关节炎，术后仍残留行走疼痛，疗效一般 （2.6%）。37例患者中无一例并发症AOFAS评分 平均 AOFAS 评分术前术后78.756.5290.273.31典型病例1: 距后三角骨37岁, 男

4、, ID:6395384，警察ID:6395384, 37岁,男, 距骨三角骨患者2月内返回高运动量的工作岗位. 病例 2: 距骨后外侧结节骨折21岁，男性，ID：7182292，大学生，篮球运动爱好者术后12周完全恢复原运动水平ID:7182292, 21岁, 男, 距骨后结节骨折病例3: 后踝间韧带及后关节囊肥厚37岁 ,女性，ID:7230086，长期穿高跟鞋，术前后踝弹响卡压明显，术后症状完全消除ID:7230086, 37岁, 女, 后踝间韧带、后踝关节囊增厚讨论手术体位平卧位俯卧位侧卧位手术入路跟腱旁双入路前侧入路内侧入路外侧入路双轴共聚入路M. Galla, P. Lobenho

5、ffer / Foot and Ankle Surgery 17 (2019) 7984 关节镜体位俯卧位仰卧位侧卧位C. Niek van Dijk, Arthroscopy, Vol 16, No 8 (November-December), 2000跟腱旁双侧入路外侧入路:从外踝尖水平与跟腱外缘1cm处内侧入路：与外侧入路同平面，跟腱内缘1cm处外侧入路M.R. Carmont et al. / Foot and Ankle Surgery (2019) 缺点：易损伤腓肠神经内侧入路Sim JA, Lee BK, Kwak JH.Arthroscopy. 2019;22:799802.F

6、rancesco Allegra MD； Clin Orthop Relat Res (2019) 468:9961001缺点：易损伤踝管前侧入路缺点：操作困难，需要充分牵引双侧共轴入路Acevedo JI. Arthroscopy, 2000, 16: 836- 842. Liming Wang.Arthroscopy.Vol 23,No10(October), 2019 缺点：易损伤踝管我们的关节镜入路治疗体会软组织增厚是关键，几乎所有病人均可见特别注意有/无后踝间韧带存在首选保守治疗，局部注射效果肯定关节镜下手术切除异常骨组织和增生的滑膜组织小结后踝及后足关节镜对后踝及距下关节都具有良好视野是一种有效的微创治疗方法临床疗效好并发症率低手术瘢