山东威海医保定额结算又多41个病种!

1、山东威海医保定额结算又多41个病种！（附名单）威海新增41个医保定额结算病种！至此，威海共有131个病种纳入医保定额结算自2017年1月1日起，威海市将硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项 目纳入基本医疗保险定额结算范围。患病参保人员自明年1月1日起按规定治 疗这41个病种时，医疗费用可按照定额结算办法结算。至此，全市定额结算病 种已增至131个。据了解，此次定额结算病种调整主要增加了硬膜下血肿锥颅治疗、颅骨缺损修 补术（单侧）、颈动脉狭窄（颈动脉内膜剥脱术）等41个医疗服务项目。参保人员治疗这41个定额结算医疗服务项目，限定年度内按照定额方式结算 一次；因病情需要确需再次实施同一定额结算医疗

2、服务项目的，由定点医疗机构向所 属医疗保险经办机构申请，经核准后方可再次纳入定额结算范围。定额结算医疗服务项目医疗期结束后，确需进一步住院治疗其他疾病的，5天 内再次入院的，由定点医疗机构报所属经办机构申请，经核准后方可按普通病 种再次结算。中医优势病种要严格按照关于印发中医优势病种临床路径的通知（威卫计 中医20165号）规定的中医临床路径标准为参保人员提供医疗服务。政策解读-居民住院医疗费用报销比例和支付限额是怎样规定的？一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基 本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。参保居民按照一档缴费的，年度支付限额为20万元。支付比例分别为：

3、一 级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。参保居民按照二档缴费的，年度支付限额为30万元。住院医疗费用超过起 付标准至4万元（含4万元）部分，支付比例分别为：一级医院80%、二级医 院65%、三级医院55%；超过4万元至年度支付限额部分，支付比例分别为：一 级医院80%，二、三级医院70%。新增41个医保定额结算医疗服务项目1、硬膜下血肿锥颅治疗2、颅骨缺损修补术（单侧）3、颈动脉狭窄（颈动脉内膜剥脱术）4、室性心律失常射频消融术5、喉癌或下咽癌切除术6、电视胸腔镜下肺大泡结扎术7、CT引导下肺肿瘤微波消融术8、乳腺癌保乳术9、上消化道穿孔修补术（开腹）10、上消化道穿孔修补术（腹腔镜

4、）11、消化道静脉曲张出血镜下加介入治疗（含胃、十二脂肠、结直肠）12、肝恶性肿瘤粒子植入术13、肝恶性肿瘤微波消融术14、肝恶性肿瘤射频消融术15、肝动脉化疗栓塞+微波消融术16、肝硬化食管胃底静脉曲张介入治疗（TIPS）17、肝硬化门静脉高压脾切除+贲门周围血管离断术18、梗阻性黄疸胆道支架植入术19、胆管癌切除术20、胰腺良性肿瘤切除术（腹腔镜）21、胰腺癌放射性粒子植入术22、腹腔镜肾盂输尿管癌根治术23、经腹宫颈癌根治术24、腹腔镜宫颈癌根治术25、经阴子宫切除+阴道前后壁修补术26、腹腔镜子宫切除+阴道前后壁修补术27、下颌骨骨折切开复位内固定28、股骨干骨折切开复位内固定术29、

5、胸腰椎压缩骨折经皮穿刺椎弓根钉棒系统内固定术（单椎体）30、关节镜下关节腔清理+半月板修整术31、下肢深静脉血栓下腔静脉滤器置入术32、下肢深静脉血栓下腔静脉滤器取出术33、下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶栓术34、下肢静脉曲张结扎剥脱术（单侧）35、下肢静脉曲张结扎剥脱术（双侧）36、下肢静脉曲张高位结扎微创腔内治疗37、急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓38、血浆置换治疗急性神经系统自身免疫性疾病39、肛漏（肛痿）（中医优势病种）40、痔（混合痔）（中医优势病种）41、面瘫（周围性面神经麻痹）（中医优势病种）之前90个医保定额结算病种名单尿毒症门诊肾透析组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂治疗

6、白内障超声乳化加人工晶体植入门诊或住院手术治疗单侧人工股骨头置换手术治疗单侧全膝关节置换手术治疗双侧全膝关节置换手术治疗单侧全髋关节置换手术治疗双侧全髋关节置换手术治疗肝脏恶性肿瘤切除术（含肝脏恶性肿瘤射频消融术、肝脏恶性肿瘤放射粒子 组织间永久植入术）动脉瘤夹闭术动脉瘤栓塞术（含动脉瘤支架辅助栓塞术）高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗多肿瘤标志物联合检测肠癌手术腔镜治疗胃癌手术腔镜治疗；非霍奇金淋巴瘤（B细胞性、弥漫大B细胞性、滤泡性、套细胞、慢性淋巴 细胞白血病）靶向治疗加联合化疗；肺癌三维适形及三维适形调强放射治疗；肺癌根治术非胸腔镜治疗；心脏换瓣手术治疗；冠心病搭桥手术治疗；人工肝单纯血浆置

7、换术；颈内动脉支架置入术；椎基底动脉狭窄支架置入术；闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗桡骨远端骨折；闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗锁骨骨折；闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗跟骨骨折；闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗胫腓骨骨折；闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗肱骨踝上骨折；闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗肱骨外科颈骨折；闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术治疗孟氏骨折。胰腺癌手术治疗膝关节镜下前、后交叉韧带重建术经椎间孔镜下髓核摘除术、椎管神经根减压、射频消融、纤维环成形术股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术胃癌手术非腹腔镜治疗肠癌手术非腹腔镜治疗动脉瘤（2个）栓塞术动脉瘤（2个）夹闭术胃

8、癌手术合并肠癌手术治疗（腹腔镜）胃癌手术合并肺癌手术治疗（腹腔镜）胃癌手术合并肝癌手术治疗（腹腔镜）肠癌手术合并肝癌手术治疗（腹腔镜）肺癌电视胸腔镜下单肺叶或肺段切除术恶性肿瘤细胞因子活化杀伤细胞（CIK、AIL）输注治疗单侧髋关节置换合并单侧膝关节置换室上性心动过速射频消融术心房纤颤和室上速射频消融术冠脉支架植入术（1个支架）冠脉支架植入术（2个支架）冠脉支架植入术（3个支架）心脏起搏器置入术（单腔）心脏起搏器置入术（双腔）先天性心脏病介入治疗（含房间隔缺损、室间隔缺损修补术）先天性心脏病手术治疗（含房间隔缺损、室间隔缺损修补术）腹主动脉瘤腔内支架置入术主动脉夹层支架置入术胆系结石手术治疗肝

9、癌肝动脉灌注化疗加动脉栓塞治疗术经内镜逆行性胰胆管造影取石术经内镜逆行性胰胆管造影支架植入术消化道肿瘤内镜切除术经皮肾镜碎石取石术经尿道前列腺电切术腹腔镜下肾囊肿去顶减压术腹腔镜下肾肿瘤切除术腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术前列腺癌手术治疗输尿管结石病碎石取石术经尿道膀胱肿瘤电切术腹腔镜下子宫内膜癌广泛筋膜外子宫切除术子宫内膜癌广泛筋膜外子宫切除术卵巢癌肿瘤细胞减灭术乳腺癌改良根治术经鼻蝶路入垂体瘤手术治疗椎体压缩骨折椎体成形术腰椎间盘突出、腰椎管狭窄手术治疗（1节段）腰椎间盘突出、腰椎管狭窄手术治疗（2节段）关节镜下双侧髌骨外侧支持带松解术关节镜下单侧髌骨外侧支持带松解术关节镜下肩袖修补术微创功能性手术治疗三叉神经痛微创功能性手术治疗面肌痉挛微创功能性手术治疗舌咽神经痛脑起搏器安装术