生理学课件：14第31章-神经系统的感觉功能

1、第三十一章 神经系统的感觉功能（Sensation）1第二节 躯体和内脏感觉2躯体感觉包括：浅感觉：皮肤和粘膜的痛、温、触-压等感 觉，感受器位置较浅。深感觉：肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结 构的本体感觉，主要包括位置觉和 运动觉。一、躯体感觉的传导通路3薄束楔束脊髓丘脑前束（触-压觉）后索（触-压觉、振动觉、关节位置觉）脊髓丘脑侧束（痛觉、温度觉）（S：骶；L：腰；T：胸；C：颈）感觉通路的脊髓横断面痛觉、温度觉粗略触-压觉精细触-压觉、本体感觉后根神经节细胞后索薄、楔束核丘脑（特异感觉接替核）丘脑投射系统内侧丘脑脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束中线中央后回躯干、四肢感觉传导通路41、浅感觉传导通路

2、浅感觉的传入纤维由后根的外侧部进入脊髓，在后角换神经元后，发出的纤维在中央管前交叉到对侧，经脊髓丘脑侧束（痛觉、温觉）和脊髓丘脑前束（触觉、压觉）上行抵达丘脑。52、深感觉传导通路深感觉的传入纤维由后根的内侧部进入脊髓，其上行支（薄束、楔束）在同侧后索上行，抵达延髓下部薄束核和楔束核后换神经元，再发出纤维交叉到对侧，经内侧丘脑系上行抵达丘脑。浅感觉先交叉后上行 深感觉先上行后交叉 67头面部感觉传导通路第一级神经元 三叉神经节第二级神经元 三叉神经主核 （触压觉） 三叉神经脊束核 （痛温觉）第三级神经元 丘脑后内侧腹核 大脑皮层中央后回下部感觉传导通路的共同特征 （由三级神经元构成）第一级神经

3、元： 位于脊神经节或脑神经节内 第二级神经元： 位于脊髓后角或脑干的有关神经核内 第三级神经元： 位于丘脑的感觉接替核内910二、丘脑及其感觉投射系统丘脑为感觉传导的换元接替站 只进行感觉的粗糙分析与综合 1112丘脑的细胞群感觉接替核（后腹核、内外侧膝状体）联络核（丘脑前核、外侧腹核、丘脑枕）髓板内核群第一类细胞群（感觉接替核）接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区（构成特异投射系统）。 接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域（构成非特异投射系统）。第三类细胞群（髓板内核群）接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，与各种感觉在

4、丘脑和皮层水平的联系协调有关。第二类细胞群（联络核）1、丘脑的核团14感觉接替核联络核特异投射系统髓板内核群 非特异投射系统2、感觉投射系统内侧膝状体后腹核皮层感觉区听神经脑干网状结构坐骨神经背内侧核15 特异投射系统是指经典的感觉传导道经过丘脑感觉接替核和联络核换元后投射到大脑皮层特定区域的传导系统.它具有点对点的投射关系，其投射纤维主要集中于大脑皮层的第四层。功能：引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出神经冲动。*非特异性投射系统：*功能：维持或改变大脑皮层的兴奋状态，不产生特定感觉。成为不同感觉的共同上行通路.经典的感觉传导路的第二级神经元的上行纤维经过脑干时，发出侧支与脑干网状结构的神经

5、元发生突触联系，经过多次换元，到达丘脑的髓板内核群，最后弥散地投射到大脑皮层的广泛区域。18 在脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统.脑干网状结构上行激动系统AABB脑干网状结构上行激动系统主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用。巴比妥类催眠药乙醚两种感觉投射系统的比较20三、大脑皮层体表感觉区 21感觉代表区的分区与功能 额叶顶叶颞叶枕叶岛叶中央前回中央后回221、体表感觉代表区 (3)精细正比:皮层投射区的大小 与感觉分辨的精细程度呈正比 (1)左右交叉:(除头面部是双侧性) 第一感觉区 位置：中央后回(3-1-2区) 功能：全身体表感觉投射区， 定位明确。 投射特点：(2)倒置

6、分布:(除头面部是直立外) 23 中央后回皮层的细胞呈纵向柱状排列，构成皮层感觉区最基本的功能单位，称为感觉柱（Sensory column）。同一柱内的神经元对同一感受野内的同一类感觉刺激起反应，是传入-传出信息整合处理单位。一个细胞柱兴奋的时候，其相邻的细胞柱抑制，形成兴奋和抑制镶嵌模式。24功能：可能与痛觉有关，定位较差 感觉分析粗糙(麻木感)。3、内脏感觉代表区： 第二感觉区 + 运动辅助区 (1)双侧性投射 (2)正立分布，有较大重叠区 第二感觉区投射特点： 2、本体感觉代表区： 中央前回，与运动区重叠在一起位置：中央前回与岛叶之间25痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉

7、，常伴有情绪变化和防御反应。(一）痛觉感受器四、痛觉游离神经末梢（伤害性感受器）特点：不存在适宜刺激、 不易发生适应 致痛物质及传导通路：伤害性刺激局部组织释放致痛物质（K+、H+、组织胺、5-HT、缓激肽、前列腺素等）游离神经末梢传入中枢痛觉27躯体痛内脏痛体表痛深部痛（具有慢痛的特点）快痛慢痛（体腔壁痛、牵涉痛）28痛觉29（一）体表痛快痛：定位清楚的“刺痛”，刺激时产生快，去除刺激后消 失快。（有髓A纤维，传导速度快，兴奋阈值低）。 慢痛：定位不明确，强烈难忍的“烧灼痛”，伴有情绪，心血 管和呼吸等方面的反应，去除刺激后还持续几秒。 （无髓C 类纤维，传导速度较慢，兴奋阈值较高）。30（

8、二）内脏痛 定位不精确、对刺激分辨能力差；缓慢、持续，常呈渐进性增强；中空性脏器对机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症等刺激十分敏感，而对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感；特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动的改变。 31体腔壁痛（Parietal pain） 体腔壁浆膜受到刺激时产生的疼痛。牵涉痛（Referred pain） 某些内脏疾病往往引起身体体表一定部位 发生疼痛或痛觉过敏。32临床上常见内脏疾病的体表牵涉痛部位心绞痛胃溃疡胰腺炎肝胆病阑尾炎肾结石输尿管结石心前区左臂尺侧 左上腹肩胛骨左上腹肩胛骨右肩胛上腹部脐 周腹股沟睾丸33肝、胆牵涉痛的反射途径34心脏牵涉痛的反射途径35 会聚学说（Convergence theory）脊髓丘脑束（Spinothalamic tract） 患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。36 易化学说