专案改善终期汇报--提升保洁人员手卫生的完整性ppt课件

1、提升保洁人员手卫生的完好性报告日期：2021.2.2张东敬.汇报大纲问题确立现况分析前言目的设定文献查证拟定对策对策实施成果评值结论.一、前言-重要性医院任务人员的手为病原微生物的重要传播媒介，手污染是导致医院感染最主要途径1。医院保洁人员是医院任务人员一部分，且流动性大，要处置生活渣滓及接触污染物，和患者接触时机多，直接或间接的成为病原菌携带者及传播者，易呵斥院内感染2。有大量资料阐明，坚持手卫生是预防、控制病原体传播，降低医院内感染发生率的最方便、简单且行之有效的手段，也是双向维护患者与医护人员的有效措施31施丽莎. 医院任务人员的手及其高频接触物体外表污染与控制对策的研讨D. 北京中医药

2、大学, 2021. 2刘喜萍,于晓芬.医院保洁人员手卫生情况调查J.中国卫生规范管理，2021,58：38-40.3 WHO.WHO Guidelines on hand hygiene in health care (advanced draft)，2006.我院 NICU 2021年5月-2021年10月期间，保洁人员手卫生培育结果不合格率大于50%，且一名保洁人员手培育出表皮葡萄球菌。而其他病房单位也有出现保洁人员手卫生不合格的情况，且普遍反响保洁人员手卫生落实不到位。期望透过本专案了解保洁员手卫生执行情况、调查其缘由并进展改善，以提升保洁员手卫生执行的完好性，对控制院内感染起到积极的预

3、防意义。一、前言-动机和目的.2022/7/22 ICU 普通门诊急诊病房NICU 产房发抢手诊11/911/511/511/411/210/3110/2910/2710/2110/129/22-9/259/179/14一、目的：了解本院各单位保洁人员手卫生执行情况二、方法：各种方法的实施均由小组成员达成一致性后实施1.回想性分析保洁人员手培育监测结果：查找2021.11-2021.10部分科室对保洁人员手培育监测结果2.问卷调差法：利用保洁员早晚交接班时间向其发放自行设计的手卫生认知调查表共45份3.察看法：暗中察看20名保洁员手卫生执行率和完好性4.查检法：运用自行设计的查检表对20名保洁

4、人员的洗手进展现场查核4.查找和求证我院保洁员手卫生相关规定及制度：查找制度并向总务及感控任务人员各2名求证三、时间： 2021.9-2021.11四、对象：针对本院14个科室：其中普通病房6个，门诊3个楼层，特殊科室5个SepNov二、现况分析.62001001503.520212021JanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec202110/30/1510/31/136/15/155/29/15未分科室门诊监护室二、现况分析-回想性分析11/30/142/3/15监护室监护室从检验科查找既往资料2021.11-2021.10部分科室对保洁人员手培育监测结果发现：

5、现有的保洁员监测结果不合格率大于60%。.2022/7/227项目例数构成比项目例数构成比性别年龄男12.2%25-35岁24.4%女4497.8%35-45岁2146.7%45-55岁2248.9%文化程度科室高中 24.4%病房2657.7%初中1124.4%门诊1328.9%小学2862.2%急诊24.4%未接受教育48.9%监护室48.9%二、现况分析-问卷调查法1利用保洁员早晚交接班时间向其发放自行设计的手卫生认知调查表共45份，其结果显示：我院保洁员女性占97.8%；整体文化程度普遍偏低：初中及以下学历达95.6%；中老年人群占95.6%，大部分集中在病房和门诊任务。表1：我院保洁

6、人员根本信息n=45人.二、现况分析-问卷调查法2项目内容答对人数百分比1洗手是预防医院感染最经济、有效的方法之一3066.7%2脱下手套后要洗手4088.9%3接触患者物品前后要洗手1226.7%4当手部没有明显污染物时可以使用快速手消代替洗手3373.3%5洗手步骤及其顺序511.1%6每次洗手的时间不少于15秒1943.1%平均正确率51.6%表2：保洁人员对手卫生认知的调查结果n=45该调查还显示：我院保洁员对手卫生的认知仅有51.6%。.2022/7/229目的：了解保洁人员实践手卫生执行情况；方法：小组成员大成一致性后，暗中至本人担任区域进展察看，时间：每次半小时，分别于白班和小夜

7、两个时间段内进展察看结果：保洁员实践手卫生执行中，进入病房前、接触患者物品前、接触患者物品后、接触患者周围环境后的执行率都比较低。表3：察看保洁员手卫生执行的执行率n=20洗手时机执行人次执行率（）进入病房前840接触患者物品前420接触患者物品后840接触患者周围环境后1260摘手套后20100处理生活垃圾后20100 平均60%二、现况分析-察看法 .2022/7/2210表4：利用查检表检视保洁员手卫生执行的正确性n=20内容正确人数百分比（）1、充分润湿双手14702、应用洗手液14703、六步洗手法洗手手指并拢，掌心相对揉搓1470手指交叉，掌心对手背揉搓1470手指交叉，掌心相对揉

8、搓840弯曲手指关节在掌心揉搓420拇指在掌心旋转揉搓，进行交换730流动水冲洗泡沫12604、时间大于15秒8405、擦干双手630 平均50%二、现况分析-查检法目的：了解保洁人员实践洗手正确性；方法：小组成员大成一致性后，至本人担任区域对白班、夜班各一名保洁员现场查核结果：保洁员实践洗手中，平均正确率只需50%，没有一项达标。.二、现况分析-查找本院保洁员规范并访谈相关担任人员1.查找本院相关规章制度及作业方法，未发现有关保洁人员手卫生的作业规范和相关要求；2.访谈感控及总务任务人员：缺乏相关规定和监管。感控： 保洁人员手卫生按照医护人员手卫生制度执行，但没有相关制度规定。没有要求监测保

9、洁人员手卫生频率总务： 保洁人员手卫生有培训内容，但无制度约束。.2022/7/2212.三、问题确立-焦点问题2022/7/22131.我院保洁员对手卫生的认知率低，仅有51.6%。2.我院保洁员手卫生执行率低：平均60%。3.我院保洁员洗手正确性差：平均50%。保洁员手卫生执行的完好性差：.三、问题确立-缘由分析保洁员手卫生执行的完好性差人环境制度保洁员对手卫生重要性认知缺乏缺乏保洁员手卫生要求的相关制度缺乏对保洁员手卫生的稽核制度任务量太大没有时间洗手保洁员没有接遭到足够的培训图1、保洁员手卫生执行的完好性差低特性要因物料 没有方便的手消工具洗手池离得较远戴手套可以替代洗手保洁员不知道手

10、卫生的相关知识保洁员没有接遭到足够的培训保洁员文化程度低，年龄大.三、问题确立本专案的主要问题为，提高保洁人员手卫生的完好性差，其缘由为：一保洁员没有接遭到足够的培训二保洁员普遍文化程度低，年龄大三缺乏保洁员手卫生要求的相关制度四缺乏对保洁员手卫生的稽核制度五没有方便保洁人员洗手的工具.四、专案目的1.本案目的提高保洁员手卫生的完好性即认知率、执行率和执行正确性2.按照医护人员手卫生的要求洗手正确性100%及现况，设定目的：1保洁人员对手卫生相关认知达：91.8%【目的值=现况值+现况值*期望值80%】即51.6+51.6*80%=91.8%2提高保洁人员手卫生执行率至84%【目的值=现况值+

11、现况值*期望值40%】即60+60*40%=84%3提高保洁人员手卫生执行正确性100%.五、文献查证-11.刘喜萍等1 经过采用现场察看和隐蔽性察看记录的方法，了解其所在市区一切医院的保洁人员 的实践洗手次数、洗手方法等情况。 2.许乐粉等2采用问卷 对56名工勤人员手卫生知识进展调查，并以取样后细菌培育的方式监测洗手效果来了解保洁员洗手现状。3.余海燕等人3那么采用在小组成员跟班督查的方法检查3 名保洁员感染防控措施落实情况的根底上进展相关缘由分析和改善。 1刘喜萍,于晓芬.医院保洁人员手卫生情况调查J.中国卫生规范管理，2021,58：38-40. 2 许乐芬，张丽，秦燕.门急诊工勤人员

12、手卫生现状调查分析J.护理管理杂志，202112：19-20 3余海燕,杨小华，蒋红.柏拉图分析法在传染病专科医院保洁员管理中的运用J.中国感染控制杂志,2021,14(4):259-261.五、文献查证-21.刘喜萍等1 调查发现：保洁员缺乏消毒隔离等相关知识，职业防护认识差。2.余海燕2提到保洁员任务量大，岗位稳定性差，管理难度大是医院保洁员管理的问题。3.王贞斐3的研讨阐明：保洁员管理制度不健全，管理力度缺乏；保洁员文化程度低，接受才干差，对感染危险性认识缺乏是导致医院保洁员手卫生依从性差的主要缘由。 1刘喜萍,于晓芬.医院保洁人员手卫生情况调查J.中国卫生规范管理，2021,58：38

13、-40. 2余海燕,杨小华，蒋红.柏拉图分析法在传染病专科医院保洁员管理中的运用J.中国感染控 制杂志,2021,14(4):259-261. 3王贞斐,陈红霞,郑珍香.继续质量改良在基层医院保洁员管理中的J.中医药管理杂志， 2021,183：282-283.五、文献查证-31.李红梅1经过实验发现经过集中授课、制定和完善规范的操作流程、建立能级管理体系、开展保洁质量检查可有效改善保洁员手卫生现状。提供明晰明确的标识。2.杨德松2等人阐明：提供明晰明确的标识、注重人文关怀及职业品德教育，可协助提高保洁员手卫生的执行率。3.苗勤3的对照实验阐明：利用情景化培训同时加强岗前、在岗和重点部门重点培

14、训比传统培训方法更能有效提高保洁员手卫生的依从性，1李红梅.保洁员医院感染知识的调查分析和管理对策J. 中国适用医药,2021,101：249-2502杨德松,李义兰.如何提高医院保洁员洗手依从性J.医学信息,2021,28(27):311. 3苗勤，朱明华，白泽梅.不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响J.中国感染控制杂志,2021,14(6):416-417.六、对策拟定-1经问题确立及相关文献查证，工程小组成员4人拟定改善对策；并依可行性、经济性及效益性，共三项进展评价后选定方案实施之对策。问题拟定对策1、保洁员没有接收到足够的培训1、举办保洁人员手卫生教育课程2、播放教学视频供保洁人

15、员观看2、保洁员普遍文化程度低，年龄大1、招聘相对年轻、文化水平较高的保洁人员3、缺乏保洁员手卫生要求的相关制度1、完善、制定规范的操作流程并向保洁人员宣导2、提供清晰明确的标识4、缺乏对保洁员手卫生的稽核制度1、建立考核标准、细化考核指标与奖惩办法2、建立监测、监督与反馈机制 5、没有方便保洁人员洗手的工具1、提供便捷的手消产品.六、对策拟定-2改善措施可行性适当性效益性总分采用1.举办保洁人员手卫生教育课程201818562.播放教学视频供保洁人员观看201616523.提供清晰明确的标识181816523.完善、制定规范的操作流程161816508. 提供便捷的手消产品181616505

16、. 建立考核标准，细化考核指标和奖惩办法161616486.建立监测、监督与反馈机制 101014347. 招聘相对年轻、文化水平较高的保洁人员44412备注：1.代表采行。 2.专案小组成员以投票方式决定评分：优为5分，可为3分，差为1分，成本支出越低分越高； 3. 4人进行评分，满分60分，总分超过48分（60分80%）列为可改善措施。表6：对策拟定表.七、对策实施-1项目 时间201511201512 20160123412341234一、计划期1.讨论保洁人员手卫生相关规定2.规划手卫生课程内容及测验试题3.规划手卫生提醒标示4.拟订考核标准、细化考核指标与奖惩办法二、执行期1.开展手

17、卫生课程培训并播放视频2.完善、制定规范的操作流程并宣导3.放置保洁员手卫生提示牌4.为保洁人员配置方便手消用品三、评值期1. 实施监测评值 2.终期汇报表7:对策执行过程甘特图.七、对策实施-2(一)定期举行手卫生教育课程1、与总务处协商，针对全员保洁人员共50名，举行5场手卫生教育训练。时间：12.1-12.31 分别每周一下午14：30于B2保洁人员办公室张东敬护理长及其他组员轮番授课并播放手卫生教育视频2、课程内容包含：手卫生对于控制院内感染的重要意义、手卫生管理和根本要求、手卫生设备、洗手的时机及方法、手卫生效果的检测、手套和洗手的区别等。总出席率大于90%。3、每次课程终了后进展笔

18、试及提问，由小组成员进展洗手示范，每位保洁人员需完好执行洗手操作2次，经过率100%。.七、对策实施-2课程培训课后测试课后测试及提问.七、对策实施-3(二)完善、制定规范的操作流程及奖惩机制1、与总务处保洁担任人波涛共同商讨将保洁人员手卫生相关规定参与保洁员管理制度中明确规定保洁员洗手的时机和根本步骤后续制定、完善个病区保洁任务流程，包括防护用品穿脱流程，“六步洗手法流程，锐器刺伤处置流程，消毒剂配制流程，环境及物体外表、地面擦拭消毒流程，医疗废物分类处置流程和洁具的清洗消毒流程。详细奖惩措施因沟通无效，作为下次专案重点讨论环节12月份每周一集中宣导.七、对策实施-4(三)放置保洁员手卫生提

19、示牌将洗手步骤和时机张贴在相应的处置岗位旁，岗位上每一个任务步骤均有提示，确保步骤、过程的一致在保洁员私人储物柜、卫生间门上粘贴提示洗手的警示标识.七、对策实施-5(四)添加保洁员方便手卫生用品为每位保洁人员配制洗手乳并随保洁器具车一同放置运用速干手消毒剂替代流动水洗手.八、效果评价-1改善后，保洁员认知率达92.6%，实现目的目的值91.8%项目内容答对人数百分比1洗手是预防医院感染最经济、有效的方法之一4088.9%2脱下手套后要洗手4395.6%3接触患者物品前后要洗手45100%4当手部没有明显污染物时可以使用快速手消代替洗手4088.9%5洗手步骤及其顺序4497.8%6每次洗手的时

20、间不少于15秒4088.9%平均正确率92.6%表8：保洁人员对手卫生的认知率 n=45.八、效果评价-1改善前后保洁员手卫生认知程度情况对比：目的值：91.6%.八、效果评价-2改善后，保洁员手卫生执行率达80.8%，尚未完成但接近目的目的值84%时机执行人次执行率（）进入病房前1260接触患者物品前1365接触患者物品后20100摘手套后20100处理生活垃圾后20100接触患者周围环境后1260 平均80.8表9：察看保洁员手卫生的执行率n=20.八、效果评价-2改善前后保洁员手卫生执行率对比 ：目的值：84%.内容人次正确性（）1、充分润湿双手201002、应用洗手液18903、六步洗

21、手法洗手手指并拢，掌心相对揉搓1785手指交叉，掌心对手背揉搓1680手指交叉，掌心相对揉搓1470弯曲手指关节在掌心揉搓1680拇指在掌心旋转揉搓，进行交换1470流动水冲洗泡沫18904、时间大于15秒12605、擦干双手1680平均80.5八、效果评价-3表10：察看保洁员手卫生的正确率n=20改善后，保洁员手卫生正确性达80.5%，尚未完实现目的目的值100%.八、效果评价-3改善前后保洁员洗手正确性对比：目的值：100%.九、总结一、改善后短期效果明显，受环境及任务现况限制，目的未能完全实现，且远期效果尚待进一步伐查；二、奖惩方式、力度未能制定，不利于调动保洁人员的积极性三、因保洁人

22、员为外包公司所管辖，我院监管，双方督查需求定期沟通协调，以到达良好的效果.1余海燕,杨小华，蒋红.柏拉图分析法在传染病专科医院保洁员管理中的运用J.中国感染控制杂志,2021,14(4):259-261.2李红梅.保洁员医院感染知识的调查分析和管理对策J. 中国适用医药,2021,101：249-250.3张财香,陶胜茹,蒋妮军.专案改善在提高呼吸科医护人员手卫生依从性中的运用J.护理研讨,2021,29(7):2623-2624.4苗勤，朱明华，白泽梅.不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响J.中国感染控制杂志,2021,14(6):416-417.5李景辉,龚畅,李丽娜.护生手卫生知识、

23、态度、行为调查分析J.护士进修杂,2021,30(1):30-31.6施丽莎,许春娟,贾红兵.医院任务人员手卫生情况的调查研讨J.中华护理杂志，2021，,503：296-298.7李文红,莫蓓蓉,杨华露.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价J.护士进修杂志,2021,30(15):8-0.8匡季秋,王守军，李银雪.医务人员手卫生培训战略及效果研讨J.中华医院感染学杂志,2021,25(4):950-951.9田桂,林王华.控制医院感染从保洁员开场J.护理实际与研讨,2021,12(4):117-118.10施丽莎. 医院任务人员的手及其高频接触物体外表污染与控制对策的研讨D. 北京中医药大学, 2021. 11杨德松,李义兰.如何提高医院保洁员洗手依从性J.医学信息,2021,28(27):311.12祝红娟，王淑君.医院保洁员在感染控制中的作用及职业防护