【急救-培训-课件-幻灯】CPR+AED+气道阻塞

1、CPR与AED气道异物阻塞1 气道异物阻塞23授课内容 CONTENTS中国红十字事业和应急救护工作自动体外除颤器仪（AED） 心肺复苏 （CPR） 成功案例 2018年12月30日，湖州长兴县62岁的邵大伯吃汤年糕时发生气道梗阻，被及时赶到的急救人员采用海姆立克手法（腹部冲击法）抢救成功。 2019年1月3日广西玉林一6岁男童在家吃花生米时，发生气道阻塞，其母慌忙将其倒背送医，赶到医院后抢救无效死亡。电梯监控记录下母亲倒背已昏迷孩子的影像。 不幸案例小女孩虽然被救活，但却双目失明、反应迟钝。 两岁半的小女孩在幼儿园吃苹果时，不慎将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停，现场无人知道

2、如何施救。 不幸案例浙江省红十字会应急救护培训课程 呼吸道的任何一个部位被异物阻塞，致使呼吸运动不畅或完全中断。 什么是气道异物阻塞？点击播放视频喉结后上是会厌气管食管前后边吃饭说话会厌开 食物就会进气管呼吸立刻就困难威胁生命在瞬间认识会厌进食说话、哭、笑吞咽过快醉酒呕吐脑部疾病吞咽功能较差的老年人患脑血管疾病者儿童 3岁以下的孩子气道异物阻塞易发人群婴幼儿、老人、醉酒者.点击播放视频伤病员抓自己的脖子 （“V” 型呼救手势 ）摘自2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版重度阻塞：呼吸浅表、进行性呼吸困难或不能呼吸无声的咳嗽或不能咳嗽不能说话口唇、面色青紫轻度阻塞：频繁的强力咳嗽识别气道异物

3、梗阻 1971年，宋子文先生77岁时在美国旧金山一个小型宴会上因吃鸡肉梗喉窒息而死。 致命的完全性气道阻塞不能咳嗽不能呼吸不能说话面色青紫快速识别方法 及时发现V形呼救手势!千万不要远离人群！严禁直立位拍背！严禁直立位用手抠取！不要离开人群！ 特别注意！ 怎么救别人？（成人、婴儿、孕妇） 如何自救？ 注意事项？你作为一名救护员 方法1：咳嗽不要干扰有能力咳嗽的人，你应该鼓励他（她）用力咳嗽。若要拍背，一定要让其上身前倾。 现场应急处理方法当不全阻塞时方法2：背部扣击法上半身前倾叩击时尽量使咽喉部低于气管分叉处。 背部扣击法婴幼儿臀高头低位孩子采取“臀高头低”位，向前、向上叩击5次/组。AHA手

4、法 如果那个婴幼儿体重比较重，或胖嘟嘟令你高度紧张无法骑跨在手臂上操作，那么你就把孩子横趴在腿上，婴儿臀侧抬高操作，防止孩子坠地。 排除婴儿气道异物梗阻操作视频 方法三：海姆立克手法拳眼放在肚脐与剑突之间的腹部成人腹部用力冲击儿童腹部冲击成人和儿童腹部冲击法操作要点成人腹部冲击定位腹部冲击法（互救）操作视频向后、向上，间断有节奏的冲击5次/组。 胸部冲击清醒状态下进行胸部冲击适用对象：不宜采用腹部冲击法的人员（孕妇、肥胖者等）胸部冲击法操作视频适用对象：不宜采用腹部冲击法的人员（孕妇、肥胖者等）注意椅背、桌背加垫缓解冲击伤害。自救方法腹部冲击法（自救）操作视频倘若异物阻塞致呼吸心跳停止，就迅速

5、CPR。不建议仰卧位“腹部冲击”。 海姆立克医生与气道异物阻塞急救法2016年12月17日故 ,享年96岁处理鱼刺八旬老人咳嗽十二载，原来鱼刺在作怪。鱼刺梗喉立即咳嗽，用镊子夹出；或速找耳鼻喉医生；海姆立克手法不能奏效！本节要点迅速识别气道异物阻塞v形呼救手势解除阻塞的方法（即刻解除致命的完全性气道阻塞）防范优先，呼叫求救(120)鱼刺梗喉找耳鼻喉科医生一岁以下禁止使用海氏手法互 救自 救1 心肺复苏 （CPR）23授课内容 CONTENTS中国红十字事业和应急救护工作自动体外除颤器仪（AED） 气道异物阻塞1 心肺复苏 （CPR）23授课内容 CONTENTS中国红十字事业和应急救护工作自动

6、体外除颤器仪（AED） 气道异物阻塞CPR是三个英文单词的缩写，其中： C（Cardio）心脏的， P（Pulmonary）肺的， R（Resuscitation）复活 。 什么是CPR？生命之吻获1968年度美国新闻最高奖 普利策新闻摄影奖 1967年7月，工友出手应急救护，救活的不仅仅是一条生命，而是一个完整、幸福的家庭。心肺复苏（CPR）是针对呼吸、心脏骤停者实施的最基本、最重要的抢救生命的医学方法。心肺复苏（CPR）每延长抢救时间1分钟，成活率下降10%抓紧黄金急救4分钟 争分夺秒抢救他人生命心肺复苏成功率与时间之关系 无论什么原因造成的心脏骤停，常温下，脑细胞完全缺氧，8分钟后将出现

7、不可逆转。高温下，脑细胞完全缺氧超过2-3分钟，即发生坏死。脑细胞耐氧极限无反应（无意识）无呼吸或仅有喘息样呼吸无脉搏（由专业人员检查） 识别心脏骤停喘息样呼吸（无效呼吸）案例 C-胸外心脏按压 A-开放气道 B-人工呼吸CPR的关键步骤:C-A-B现场CPR的工作流程观察环境 判断意识 翻转体位 判断呼吸 呼救求援 胸外按压 尽早AED除颤 打开气道 人工呼吸 任何人在接近伤病员对其实施救护之前,都应观察周围环境，做好自我保护。1 环境安全要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足底观察反应“喂，你怎么了？”成人、儿童2 判断意识婴 儿3 翻转体位一手扶住头颈部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转

8、要领：利用5-10秒用千位计数法（口述或默念 1001,1002,1003 1007），扫视胸腹部观察有无起伏4 判断呼吸专业医务人员510秒钟触摸同侧颈总动脉婴儿触摸肱动脉高声呼救：“快来人，这里有人晕倒啦！”表明身份：“我是救护员”指定专人拨打急救电话：“请您拨打120，通与不通请告知于我”。或自行手机呼叫120。指定专人取AED：“请您去取AED”恳请围观群众共同参与急救：“谁懂救护知识，请一起参与急救”因淹溺或其他窒息原因所致心搏骤停者（特别是婴幼儿），若1人在场应立即进行2分钟急救（5组CPR），再去打电话。5 呼救求援成人按压要领： 位置：胸骨正中下半部 深度：56cm 频率：10

9、0-120次/分钟保证每次按压后胸廓完全回弹尽可能减少按压中断（中断不超过10秒）6 胸外心脏按压摘自2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新摘要成人按压与人工呼吸比30:2成人每胸外按压30次、人工呼吸2次，如此循环往复。掌根压这里婴儿（不足1岁，新生儿除外） 摘自2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新摘要单手或双手 双人操作时按压与呼吸比为 15:2深度大约5cm两手指或环抱法（2人以上） 双人操作时按压与呼吸比为 15:2深度大约4cm儿童、婴儿胸外心脏按压要点儿童（1岁青春期）7 清理口腔异物 救护者跪于伤病员一侧，两手大拇指按压下颌，将嘴打开，侧头查看口腔，若有异物，将异物取出

10、。（注：口腔异物无法清理时暂时不操作，继续持续胸外按压）气道闭合气道开放8 开放气道 救护者跪于伤病员一侧，将一只手放在伤病员的前额，另一只手的中指和食指放在伤病员的下颏部，下压前额，上抬下颏，用仰头举颏法（颈椎未损伤者），打开气道，保持气道开放通畅。人工呼吸的方式口对口鼻:婴儿口对窦道:喉头手术后口对口：成人 口对鼻：牙关紧闭、口 腔创伤摘自2010AHA心肺复苏和心血管急救指南吹气同时眼睛看胸廓有无起伏，胸廓抬起即可。吹气量：500-600ml（注意是平静呼吸）吹气时间1秒不得过度通气。人工呼吸要领婴儿（满月至1岁以内孩子）：口对口鼻缓慢（超过1秒）吹气，胸廓抬起即可。频率：12-20次/

11、分 婴儿人工呼吸要领气吹不进：可能气道未打开，应立即调整头部后仰角度（前提是颈椎无损伤）。如有食物返流发生，须将伤病员侧卧，清除口内异物后，继续仰卧操作CPR。识别偶然叹息，对偶然叹息的伤病员应继续操作CPR。 人工呼吸常见问题胸外按压（C）与人工呼吸(B)交替进行，五个循环为一个周期 。胸外按压与人工呼吸比例30 ：2成人徒手心肺复苏（CPR）操作视频儿童徒手心肺复苏（CPR）操作视频婴儿徒手心肺复苏（CPR）操作视频自主呼吸逐渐恢复眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润停止心肺复苏的指征活了来了专业急救人员到达现场有危险施救现场有致命危险需要转移。4不要过度通气。人工呼吸时平

12、静呼吸送气，特别注意儿童、婴儿给气量。2给予足够频率的胸外按压100-120次/分钟；成人、儿童、婴儿相同。3每次按压后要使胸壁完全回弹；按压中断不超过10秒钟（换人交替操作时）。1给予足够深度的胸外按压：成人56厘米儿童大约5厘米婴儿大约4厘米高质量的CPR 不能或不愿实施常规CPR的救护员，在救治心搏骤停的成人或儿童时，可采用单纯胸外心脏按压。经过心肺复苏正规培训者，应按30:2操作CPR。肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分离气胸、血胸、肺挫伤肝脾裂伤脂肪栓塞胸外心脏按压并发症胸廓外伤胸廓外伤胸外心脏按压 相对禁忌症胸廓外伤胸廓畸形肋骨骨折心包填塞浙江省红十字会应急救护培训课程评估环境、做好防护判断

13、伤员无意识摆正体位（仰卧位）呼救（120、取AED)判断呼吸、测脉搏（非医务人员可不做测脉搏）现场CPR流程无呼吸（或喘息样呼吸）、无脉搏（医务人员），胸外按压30次；尽可能获取AED早期除颤清除口腔异物，打开气道给予人工呼吸2次以30：2的比例，按压/吹气复苏成功，复原体位(等待移交伤员)1 心肺复苏 （CPR）23授课内容 CONTENTS中国红十字事业和应急救护工作自动体外除颤器仪（AED） 气道异物阻塞Automated 自动的External 体外的Defibrillator 除颤仪认识自动体外除颤器（AED）浙江省各地近年AED布设概况 近年使用AED抢救成功的诸多案例 2019年

14、5月7日下午，清华大学一名18岁学生在宿舍内突然倒地，心跳骤停。接受过急救培训的诸位室友立即对其实施了胸外心脏按压，并迅速取到校园内新布设的AED进行除颤，再由及时赶到的120接手行高级生命支持，转送北医三院急诊科抢救，最终使其“完美无瑕”地回归。 听语音提示操作AED临床医生的手动除颤AED电极片的正确黏贴位置根据语音提示操作，共5步：一开电源 二贴片 三插插头 四评估心律 五除颤AED操作步骤自动体外除颤器（AED）单人操作视频自动体外除颤器（AED）双人操作视频使用前确认无人及金属物接触病人；擦干胸前皮肤（水，汗）；剃除贴电极片部位过长体毛；确认电极片紧密地黏附在伤病员的皮肤上。按照语音

15、提示操作。AED 使用注意事项潮湿的环境下也可以用病人身上有植入式起搏器也可以用AED使用注意事项 每个品牌的AED均自带电池状态、故障状态的指示以及机器自检功能。主要对电量、除颤电板等进行检测。当电池电量不足或发生故障时，一般表现为指示灯亮红灯或机器“OK”符号消失。不同品牌不同型号略有区别。 AED定期检测很重要迅速分工合作，同时进行CPR打电话取AED接救护车2010AHA心肺复苏指南特别强调“团队抢救”重视“团队抢救”拯救心肺骤停的基础步骤（生命链的前三环）：立即识别及启动紧急反应系统早期CPR早期使用AED电击除颤CPR和AED使用的总结高质量的心肺复苏要求：定位准确，按频率100-120次/分钟；深度5-6cm（婴儿约4cm，儿童约5cm进行按压每次按压后让胸廓完全回弹；持续按压，中断时间小于10秒吹气避免过度通气尽可能快地使用AEDCPR总结 心肺复苏流程成人顺序按照C-A-B；